PKPO

STANDAR EP KEBUTUHAN CEKLIST

PKPO 5 1 D BUKTI PELAKSANAAN SISTEM DISTRIBUSI DAN DISPENSING YANG √
SAMA/SERAGAM SESUAI PERUNDANGA-UNDANGAN SUDAH ADA,
1. FOTO ETIKET (FOTO ETIKET TERBARU YANG ADA TANGGAL NAMUN ADA
KADALUARSANYA) KOREKSI
2. PANDUAN √
3. SPO √
2 O LIHAT PELAKSANAAN DISPENSING SEDIAAN OBAT NON STERIL √

3 D BUKTI SERTIFIKAT PELATIHAN DISPENSING SEDIAAN OBAT STERIL BELUM

NON SITOSTATIKA DARI STAF YANG MELAKUKAN DISPENSING MELAKSANAKAN
SEDIAAN OBAT STERIL PELATIHAN
DISPENSING OBAT
4 D BUKTI SERIFIKAT PELATIHAN PENCAMPURAN SITOSTATIKA DARI TDD, KARENA
STAF YANG MELAKUKAN PENCAMPURAN SITOSTATIKA TIDAK ADA
PENGOBATAN
KANKER
5 D BUKTI HASIL MENATAUAN SUHU DAN KELEMBABAN, TEKANAN √
RUANG, PEMELIHARAAN LAF CABINET, BSC (FOTO PEMANTAUAN
SUHU BULAN SEPTEMBER SAMPAI DESEMBER)
6 O LIHAT OBAT UNTUK PASIEN RAWAT INAP DIKEMAS DALAM BENTUK √
UNIT DOSE (UNTUK SATU KALI WAKTU PEMBERIAN)
7 O LIHAT OBAT YANG SUDAH DISIPAKN DIBERI ETIKET YANG MELIPUTI √
IDENTITAS PASIEN, NAMA OBAT, DOSIS ATAU KONSENTRASI, CARA SUDAH ADA,
PEMAKAIAN, WAKTU PEMBERIAN, TANGAL DISPESING DAN NAMUN ADA
TANGGAL DAN KADALUARSA KOREKSI
(LAMPIRKAN FOTO ETIKET YANG BARU, YANG ADA TANGGAL
KADALUARSANYA)
PKPO 5.1 1 D BUKTI PELAKSANAAN PENGKAJIAN RESEP OLEH STAF YANG √
KOMPONEN DAN BERWENANG (MELAMPIRKAN FOTO RESEP YANG
TERBARU)
D TERSEDIA DATA KLINIS YANG DAPAT DIAKSES OLEH APOTEKER PADA √
SAAT MELAKUKAN PENGKAJIAN RESEP
2 D BUKTI PROSES TELAAH OBAT SEBELUM DISERAHKAN OLEH FARMASI √
(MELAMPIRKAN FOTO RESEP YANG TERBARU)
PKPO 6 1 D BUKTI PELAKSANAAN PEMBERIAN OBAT DILAKSANAKAN OLEH STAF X
KLINIS YANG KOMPETEN DAN BERWENANG
1. SPK RKK PETUGAS FARMASI BELUM ADA
2. SURAT IZIN PRAKTEK PETUGAS FARMASI BELUM ADA
3. FOTO PEMBERIAN OBAT OLEH PETUGAS FARMASI
2 S PELAKSANAAN VERIFIKASI SEBELUM OBAT DIBERIKAN KEPADA X
PASIEN
(FOTO ROP UNTUK BUKTI VERIFIKASI)
3 S PELAKSANAAN DOUBLE CHECK UNTUK PEMERIAN OBAT HIGH √
ALERT (SDALAM BENTUK SPO)
4 D BUKTI PEMBERIAN INFORMASI TENTANG OBAT YANG AKAN √
DIBERIKAN KEPADA PASIEN
PKPO 6.1 1 D BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN OBAT YANG DIBAWA PASIEN DARI X
LUAR RUMAH SAKIT UNTUK KELAYAKAN PENGGUNAANNYA
(FOTO FORMULIR REKONSILISIASI PADA RM PASIEN)
2 D BUKTI MATERI EDUKASI KEPADA PASIEN/KELUARGA JIKA PBAT √
DIGUNAKAN SECARA MANDIRI
3 D BUKTI PEMANTAUAN PELAKSANAAN PENGGUNAAN OBAT SECARA X
MANDIRI SESUAI EDUKASI (FOTO KARTU PEMANTAUAN (FOTO
 CATATAN PENGGUNAAN OBAT PASIEN DI RM)
PKPO 7 1 D BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN TERAPI OBAT (SPO, PEDOMAN √
DAN BUKTI PTO)
2 D BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PELAPORAN EFEK X
SAMPING OBAT
(FOTO FORM MESO)
D BUKTI ANALISIS LAPORAN UNTUK MENINGKATKAN KEAMANAN √
PENGGUNAAN OBAT
PKPO 7.1 1 R REGULASI TENTANG MEDICATION SAFETY √
2 D BUKTI PELAKSANAAN PELAPORAN KESALAHAN OBAT √
DILAKSANAKAN DENGAN AKURAT DAN TEPAT WAKTU
3 D BUKTI PELAKSANAAN UPAYA UNTUK MENDETEKSI, MENCEGAH DAN X
MENURUNKAN SEDALAHAN OBAT (MASIH PROSES DI PMKP)
4 D BUKTI PELATIHAN TENTANG KESALAHAN OBAT (BELUM X
MELAKSANAKAN PELATIHAN MEDICATION ERROR, AGENDAKAN
DENGAN DIKLAT)
D TOR X
D UNDANGAN X
D DAFTAR HADIR X
D MATERI X
D LAPORAN X
D EVALUASI X
D SERTIFIKAT X
PKPO 8 1 R REGULASI TENTANG PENGENDALIAN RESISTNASI ANTIMIKROBA √
SUDAH TERSEDIA PEDOMAN, NAMUN KEBIJAKAN PPR BELUM
LENGKAP
2 R PENETAPAN KOMITE/TIM PPRA (MINTA TU) X
R PROGRAM KERJA PENGENDALIAN RESISTANSI ANTIMIKROBA √
((BELUM ADA, SUDAH TERSEDIA CONTOH)
3 D BUKTI LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM KERJA PENGENDALIAN X
RESISTANSI ANTIMIKROBA (BELUM ADA, SUDAH TERSEDIA
CONTOH)
4 D BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI KEGIATAN X
PPRA
5 D BUKTI LAPORAN KEGIATAN KOMITER/TIM PRA SECARA BERKALA X
KEPADA DIREKTUR DAN KEMENKES
PKPO 8.1 1 D BUKTI PELAKSANAAN DAN PENGEMBANGAN PENATAGUNAAN √
ANTIMIKROBA
2 R REGULASI PENETAPAN PANDUAN PRAKTIK KLINIK X
R REGULASI PANDUAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA UNTUK TERAPI X
PROFILAKSIS
3 D BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI UNTUK X
MENGETAHUI EFEKTIFITAS INDIKATOR KEBERHASILAN PROGRAM