Gadar Neonatal - VERA Edit

Identifikasi
Kegawatdaruratan Neonatus
dr. Martvera Susilawati, Sp. A
Periode Golden Hours
Rini, AE. Pelayanan Neonatal Esensial: Identifikasi Kegawat Daruratan Neonatus. Pelatihan peningkatankapasitas bagi dokter dan pelayanan kesehatan ibu dan bayi di 120 kab/kota lokus
percepatan penurunan AKI dan AKB melalui metode blended learning. Dit Kesga Depkes RI – Februari 2021Q
Adaptasi Sistem Respirasi / Kardiorespirasi
Statistik mengatakan
Bayi lahir 85 % Nafas sendiri
10 % Stimulasi
VTP
5%
Intubasi
2%
Adaptasi Sistem Respirasi / kardiorespirasi
Namun pada kenyataannya….
15/1000 Kelahiran hidup

SDKI,, 2017
AKN Indonesia
7th Dunia
WHO, 2020
AKB Indonesia 24/1000

Profil Kes Ind - 2019
AKN: angka kematian neonatus

AKB: angka kematian bayi
AKN Indonesia
Ditjen Yan Kes Kemenkes RI - 2021
BBLR 35.5 %
Asfiksia 27.0 %
Lain – lain 22.5 %
11.4 %
Kelainan kongenital
3.4 %
Infeksi
Tetanus Neonatorum 0.3 %
Inti
Resusitasi
Intrauterine Neonatus
Mendukung proses
transisi (pindahan)
intrauterine ke
extrauterin
Extrauterine
Etiologi dan Mekanisme
≠
Gawat Kardiorespirasi
Gagal Transisi
Henti Henti nafas

Jantung
Sinkop
Asidosis
Hipoksia Primer
Tanda Gagal Transisi Lahir tak langsung nangis
Nafas tidak Dikasi rangsangan nangis
teratur (Hipoksia terjadi segera
Bradikardia setelah lahir)
Hipotonus Hipoksia Sekunder
Pucat / lahir tak langsung nangis
Sianosis Dikasi rangsangan tidak
SpO2 rendah nangis
10 hal penting dalam Resusitasi Neonatus

1. Kelengkapan alat, kerjasama tim, profesionalisme
Kompetensi Bidan
2. Semua persalinan berisiko
3. Adaptasi sistem respirasi: buka alveoli; bedakan keperluan CPAP / VTP
4. Denyut jantung yang meningkat = indicator ventilasi efektif
5. Pulse oksimetry = panduan oksigenasi
6. Kompresi dada bila HR < 60 setelah gagal ventilasi efektif, intubasi, dan oksigenasi
7. Respon denyut jantung dipantau EKG monitor
8. Bila kompresi dada gagal  epinefrin
9. Epinefrin gagal  resusitasi cairan
10. Resusitasi cairan gagal dalam 20 menit  edukasi
ASFIKSIA
• Kegagalan bernafas secara spontan + teratur segera setelah lahir - WHO
• Gangguan pertukaran udara respirasi (O2 dan CO2) yang mengakibatkan
hipoksemia dan hiperkapnia, disertai asidosis metabolic – AAP / ACOG
• WHO + yang ditandai dengan + AAP/ACOG – IDAI 2004
Apgar ke berapa? Status Dx asfiksia sampai berapa lama?

Kriteria Asfiksia menurut 2 setting

Fasilitas lengkap
Fasilitas terbatas
(ACOG dan AAP)
(WHO)
- pH darah tali pusat < 7.0
- Denyut jantung < 100/mnt
- Apgar 0 – 3 menit ke 5
- Tidak bernafas / megap – megap
- Menifestasi neurologis
- Warna kulit pucat, serta tidak ada
- Disfungsi multiorgan tonus otot
Indonesia
(gabungan keduanya + eropa dan India)
- Kriteria tambahan : defisit basa < 6
- Apgar score yang digunakan menit ke 10 (APGAR < 5)
Fasilitas lengkap: Ke 4 nya harus ada
Faskes terbatas tanpa BGA: minimal 2

Kira – kira bayi yang dilahirkan akan bugar /
tidak?
Faktor risiko antepartum Faktor risiko Intrapartum
UK < 37 atau ≥ 42 minggu Operasi Caesar emergensi
Pre eclampsia / eclampsia Kelahiran forsep / vakum
Hipertensi maternal Presentasi sungsang
Gestasi multiple Anestesia general pada ibu
Anemia fetal Terapi MgSO4 pada ibu
Polihidramnion Abruptio plasenta
Oligohidramnion Perdarahan intrapartum
Hidrops fetalis Korioamnionitis
Makrosomia Opioid
IUGR Distosia bahu
Malformasi fetal Mekonium pada ketuban
Riwayat prenatal care tidak ada Talipusat prolaps
Mengenali risiko (dari penelitian
penelitian)
• Demam selama kehamilan = RR 3.3x
• Perdarahan per vaginam = RR 2x
• Ibu bengkak di wajah, tangan, kaki = RR 1.78x
• Ibu Kejang = RR 4.74x
• Partus lama = RR 1.31 x – 3.67x
• KPD = RR 1.83x – 2.52x
• Kehamilan multiple = RR 5.73x
• Primipara = RR 1.73
• Usia Ibu < 20 thn atau > 35 thn = RR 3.61
• Kelainan letak janin 6.5x
• Operasi Caesar = 3.12x
• Antenatal care buruk = 4.13x
• BBLR 12.3x
Dll
…tanpa persiapan = mempersiapkan kegagalan
…
Pertanyaan sebelum
kelahiran
1. Berapakah usia kehamilan?
2. Apakah air ketuban jernih?
3. Apakah terdapat faktor
…
Persiapan Tim
Si Airway Breathing:
-Team leader
-Mengelola jalan nafas, dan
oksigenasi
Si Circulation:
- Laju jantung, saturasi,
Terkoordinasi – Harmonis – kompresi dada
… Airway Breathing Circulation
Termoregulasi - Suction - O2 blender - OGT
- Infant Warmer - suction 10F 12F - Alat PPV - Kateter umbilical
- Kain 3 lapis - Aspirator mekoneum - Masker - NaCl 0.9 %
- Termometer probe - Laringoskop No. 0, 1 - Pulse oksimeter - D10%
- Topi - Stilet - Tabel target saturasi - PRC (sesuai indikasi)
- Plastik - ET no 2.5, 3, 3.5
(<32 mg / TBJ < 1500)
Etc
- Stetoskop
Drugs - Timer
- Epinephrine / - Gunting
adrenaline - Hypafix
- Vitamin K
- Spuit 1 ml, 3ml, 5 ml
Siap menerima bayi! - - - - - > Bayi diterima
Hangatkan  Atur Posisi  Isap Lendir  Keringkan, rangasang taktil  Atur posisi  Nilai ulang
Bayi preterm < 32 minggu / BBL < 1500  bungkus plastic tanpa dikeringkan
15“ seharusnya HR ↑↑
30“ seharusnya HR > 100
Langkah koreksi VTP : Sungkup Reposisi kepala Isap Lendir  Buka mulut  Tekanan Alternatif jalan nafas
Detik
Adrenalin 0.1 ml + NaCl 0.9% 0.9 ml
dosis 0.1- 0.3 mililiter / kg
TARGET SATURASI OKSIGEN PREDUKTAL

Hipoglikemia / Hiperglikemia/ Hipotermia / hipertemia / Kejang
GDS < 45 GDS > 200 Temp < 35.5 Temp > 37.8 PO
Temp > 38.8 Rec
BAK (-) / BAB (-)
Rini, AE. Pelayanan Neonatal Esensial: Identifikasi Kegawat Daruratan Neonatus. Pelatihan peningkatankapasitas bagi dokter dan pelayanan kesehatan ibu dan bayi di 120 kab/kota lokus
percepatan penurunan AKI dan AKB melalui metode blended learning. Dit Kesga Depkes RI – Februari 2021Q
Hipoglikemia (gds < 45)

Gadar Neonatal - VERA Edit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gadar Neonatal - VERA Edit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Identifikasi

Namun pada kenyataannya….

15/1000 Kelahiran hidup

AKB Indonesia 24/1000

AKN: angka kematian neonatus

Lain – lain 22.5 %

Etiologi dan Mekanisme

Henti Henti nafas

10 hal penting dalam Resusitasi Neonatus

Apgar ke berapa? Status Dx asfiksia sampai berapa lama?

Kriteria Asfiksia menurut 2 setting

Faskes terbatas tanpa BGA: minimal 2

TARGET SATURASI OKSIGEN PREDUKTAL

Anda mungkin juga menyukai