LAPORAN PENDAHULUAN PADA BY.

NY T DENGAN ASFIKSIA
DI RUANG ICU RSUD BREBES

Disusun Oleh:
Siska Sri Mulyani
C1015029

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKes BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
2018
 BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal merupakan salah satu unsur
penentu status kesehatan neonatal. Pelayanan kesehatan neonatal dimulai sebelum
bayi dilahirkan, melalui pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil.
Pertumbuhan dan perkembangan bayi periode neonatal merupakan periode yang
paling kritis karena dapat menyebabkan kesakitan dan kematian bayi (Saifudin,
2002).
Menurut Wibawa (2008), faktor yang berhubungan terjadinya asfiksia
adalah faktor ibu dan faktor janin. Dimana faktor ibu meliputi usia ibu kurang dari
20 tahun atau lebih dari 35 tahun, pre-eklamsi, ketuban pecah dini, dan partus
lama. Faktor janin meliputi lilitan tali pusat, letak sungsang, dan BBLR.
Sedangkan menurut Manuaba(2010), ada 8 faktor yang berpengaruh terhadap
kejadian asfiksia neonatorum, yaitu berat lahir rendah, ketuban pecah dini,
persalinan lama, tindakan persalinan seksio Cesaria, umur ibu kurang dari 20
tahun atau lebih dari 35 tahun, riwayat obstetri jelek, kelainan letak janin dan
status ANC buruk.
Menurut WHO, setiap tahunnya, kira-kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi
lahir mengalami asfiksia, hampir 1 juta bayi ini kemudian meninggal. Di
Indonesia, dari seluruh kematian bayi, sebanyak 57% meninggal pada masa
neonatal (usia di bawah 1 bulan). Setiap 6 menit terdapat 1 neonatus yang
meninggal. Penyebab kematian neonatal di Indonesia adalah berat bayi lahir
rendah 29%, asfiksia 27%, trauma lahir, tetanus neonatorum, infeksi lain, dan
kealainan congenital. Berbagai upaya yang aman dan efektif untuk mencegah dan
mengatasi penyebab utama kematian bayi baru lahir, meliputi pelayanan antenatal
yang berkualitas, asuhan persalinan normal atau dasar, dan pelayanan asuhan
neonatal oleh tenaga professional. Untuk menurunkan angka kematian bayi baru
lahir karena asfiksia, persalinan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
 memiliki kemampuan dan keterampilan manajemen asfiksia pada bayi baru lahir,
kemampuan dan keterampilan ini harus digunakan setiap kali menolong
persalinan. Oleh karena itu, keterampilan dan kemampuan penanganan resusitasi
pada neonatal sangat penting dimiliki oleh setiap tenaga professional yang terlibat
dalam penanganan bayi baru lahir.

3. Tujuan
Tujuan umum
Dapat mengetahui tentang pendokumentasian pada klien dengan masalah asfiksia
Tujuan khusus
a. Dapat mendokumentasikan pengkajian pada klien dengan asfiksia
b. Dapat menentukan diagnosa pada klien dengan asfiksia
c. Dapat menentukan tindakan pada klien dengan asfiksia
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI
Asfiksia neonatus adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat
bernafas secara spontan dan teratur dalam satu menit setelah lahir (Mansjoer,
2000).
Asfiksia berarti hipoksia yang progresif, penimbunan CO2 dan asidosis,
bila proses ini berlangsung terlalu jauh dapat mengakibatkan kerusakan otak
atau kematian. Asfiksia juga dapat mempengaruhi fungsi organ vital lainnya.
(Saiffudin, 2001).
Jadi, berdasarkan beberapa pengertian di atas dapat di simpulkan bahwa
asfiksia merupa suatu keadaan di mana bayi tidak dapat menangis secara
spontan setelah lahir.

B. KLASIFIKASI
Tabel penilaian APGAR SCORE
Skor APGAR
Tanda
0 1 2
Frekuensi Tidak ada < 100 x/menit > 100 x/menit
Jantung
Usaha bernafas Tidak ada Lambat tak teratur Menangis kuat

Tanus otot Lumpuh Ekstremitas agak fleksi Gerakan aktif

Refleks Tidak ada Gerakan sedikit Gerakan kuat/melawan
Warna kulit Biru/pucat Tubuh kemerahan, eks Seluruh tubuh
biru kemerahan
 Klasifikasi klinis APGAR SCORE :
a. Asfiksia berat (Nilai APGAR 0-3)
Pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung tidak ada atau < 100 x/
menit, tonus otot buruk/lemas, sianosis berat, tidak ada reaksi, respirasi
tidak ada.
b. Asfiksia ringan – sedang (Nilai APGAR 4 – 6)
Pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung < 100 / menit, tonus otot
kurang baik atau baik , sianosis (badan merah, anggota badan biru),
menangis. Respirasi lambat, tidak teratur.
c. Bayi normal atau sedikit asfiksia 7 – 9
Pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung > 100 / menit, tonus otot
baik/ pergerakan aktif , seluruh badan merah, menangis kuat. Respirasi
baik.
d. Bayi normal dengan nilai APGAR 10
e. Bayi dianggap sehat, tidak perlu tindakan istimewa.

C. ETIOLOGI
1. Faktor ibu
- Preeklampsia dan eklampsia
- Pendarahan abnormal (plasenta previa atau solusio plasenta)
- Partus lama atau partus macet
- Demam selama persalinan Infeksi berat (malaria, sifilis, TBC, HIV)
- Kehamilan Lewat Waktu (sesudah 42 minggu kehamilan)
2. Faktor Tali Pusat
- Lilitan tali pusat
- Tali pusat pendek
- Simpul tali pusat
- Prolapsus tali pusat
3. Faktor Bayi
 - Bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan)
- Persalinan dengan tindakan (sungsang, bayi kembar, distosia bahu,
ekstraksi vakum, ekstraksi forsep)
- Kelainan bawaan (kongenital)
- Air ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan)
Penolong persalinan harus mengetahui faktor-faktor resiko yang
berpotensi untuk menimbulkan asfiksia. Apabila ditemukan adanya faktor
risiko tersebut maka hal itu harus dibicarakan dengan ibu dan keluarganya
tentang kemungkinan perlunya tindakan resusitasi. Akan tetapi,
adakalanya faktor risiko menjadi sulit dikenali atau (sepengetahuan
penolong) tidak dijumpai tetapi asfiksia tetap terjadi. Oleh karena itu,
penolong harus selalu siap melakukan resusitasi bayi pada setiap
pertolongan persalinan.

D. TANDA DAN GEJALA

- Pernapasan terganggu
- Detik jantung menurun
- Refleks/ respons bayi melemah
- Tonus otot menurun
- Warna kulit biru atau pucat
- Kejang
- Penurunan kesadaran

E. PATOFISIOLOGI
Pada penderita asfiksia telah dikemukakan bahwa gangguan pertukaran
gas serta transport 02 akan menyebabkan berkurangnya penyediaan 02 dan
kesulitan pengeluaran C02. Keadaan ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh
dan tergantung dari berat dan lamanya asfiksia fungsi tadi dapat reversibel
atau menetap, sehingga menimbulkan komplikasi, gejala sisa, atau kematian
penderita.
 Pada tingkat permulaan, gangguan ambilan 02 dan pengeluaran C02
tubuh ini mungkin hanya menimbulkan asidosis respiratorik. Apabila keadaan
tersebut berlangsung terus, maka akan terjadi metabolisme anaerobik berupa
glikolisis glikogen tubuh. Asam organik yang terbentuk akibat metabolisme
ini menyebabkan terjadinya keseimbangan asam basa berupa asidosis
metabolik. Keadaan ni akan menganggu fungsi organ tubuh, sehingga
mungkin terjadi penurunan sirkulasi kardiovaskuler yang ditandai oleh
penurunan tekanan darah dan frekwensi denyut jantung
 F. PATHWAY

Paralisis pusat pernafasan Persalinan lama, lilitan tali Faktor lain: obat2an
pusat, presentasi janin
abnormal

ASFIKSIA

Janin kekurangan o2 dan Paru-paru terisi cairan

co2 meningkat

Bersihan jalan nafas tidak Gangguan metabolisme

efektif dan perubahan asam basa

Suplai o2 dlm darah Asidosis respiratorik

menurun Suplai o2 ke paru menurun

Gangguan perfusi ventilasi

Resiko
ketidakseimbangan suhu
Kerusakan otak
tubuh
Napas cepat Nafas cuping hidung,
sianosis hipoksia
apneu
Gangguan pertukaran gas

DJJ dan TD menurun

Kematian bayi Resiko cedera

Ketidakefektifan pola
nafas

Proses keluarga
Janin tidak bereaksi terhadap terhenti
Resiko syndrom kematian
rangsangan
bayi mendadak
G. KOMPLIKASI
Komplikasi yang muncul pada asfiksia neonatus antara lain :
1. Edema otak & Perdarahan otak
Pada penderita asfiksia dengan gangguan fungsi jantung yang telah
berlarut sehingga terjadi renjatan neonatus, sehingga aliran darah ke otak
pun akan menurun, keadaaan ini akan menyebabkan hipoksia dan iskemik
otak yang berakibat terjadinya edema otak, hal ini juga dapat
menimbulkan perdarahan otak.
2. Anuria atau oliguria
Disfungsi ventrikel jantung dapat pula terjadi pada penderita asfiksia,
keadaan ini dikenal istilah disfungsi miokardium pada saat terjadinya,
yang disertai dengan perubahan sirkulasi. Pada keadaan ini curah jantung
akan lebih banyak mengalir ke organ seperti mesentrium dan ginjal. Hal
inilah yang menyebabkan terjadinya hipoksemia padapembuluh darah
mesentrium dan ginjal yang menyebabkan pengeluaran urine sedikit.
3. Kejang
Pada bayi yang mengalami asfiksia akan mengalami gangguan
pertukaran gas dan transport O2 sehingga penderita kekurangan persediaan
O2 dan kesulitan pengeluaran CO2 hal ini dapat menyebabkan kejang pada
anak tersebut karena perfusi jaringan tak efektif.
4. Koma
Apabila pada pasien asfiksia berat segera tidak ditangani akan
menyebabkan koma karena beberapa hal diantaranya hipoksemia dan
perdarahan pada otak.

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Analisis gas darah ( ph kurang dari 7,20 )
2. Penilaian apgar scor meliputi ( warna kulit, usaha bernafas, tonus otot )
3. Pemeriksaan EEG dan CT scan jika sudah terjadi komplikasi
 4. Pengkajian spesifik

I. PENATALAKSANAAN
1. Terapi suportif
Tindakan untuk mengatasi asfiksia neonatorum disebut resusitasi bayi
baru lahir yang bertujuan untuk rnempertahankan kelangsungan hidup bayi
dan membatasi gejala sisa yang mungkin muncul. Tindakan resusiksi bayi
baru tahir mengikuti tahap tahapan-tahapan yang dikenal dengan ABC
resusitasi :
a. Memastikan saluran nafas terbuka :
- Meletakkan bayi pada posisi yang benar.
- Menghisap mulut kemudian hidung kalau perlu trakea
- Bila perlu masukkan ET untuk memastikan pernafasan terbuka
b. Memulai pernapasan :
- Lakukan rangsangan taktil
- Bila perlu lakukan ventilasi tekanan positif
c. Mempertahankan sirkulasi darah (Rangsang dan pertahankan sirkulasi
darah dengan cara kompresi dada atau bila perlu menggunakan obat-
obatan.
d. Koreksi gangguan metabolik (cairan, glukosa darah, elektrolit )
Cara resusitasi dibagi dalam tindakan umum dan tindakan khusus :
Tindakan Umum
a. Pengawasan suhu
b. Pembersihan jalan nafas
c. Rangsang untuk menimbulkan pernafasan
Tindakan Khusus
Tindakan ini dikerjakan setelah tindakan umum diselenggarakan tanpa
hasil prosedur yang dilakukan disesuaikan dengan beratnya asfiksia yang
timbul pada bayi, yang dinyatakan oleh tinggi-rendahnya Apgar.
1) Asfiksia berat (nilai Apgar 0 – 3)
 Resusitasi aktif harus segera dilaksanakan langkah utama
memperbakti ventilasi paru dengan pemberian 02 dengan tekanan dan
intemitery cara terbaik dengan intubasi endotrakeal lalu diberikan 02
tidak lebih dari 30 mmHg. Asfikasi berat hampir selalu disertai asidosis,
koreksi dengan bikarbonas natrium 2-4 mEq/kgBB, diberikan pula
glukosa 15-20 % dengan dosis 2-4 mEq/kgBB Kedua obat ini
disuntikan ke dalam intra vena perlahan melalui vena umbilikatis,
reaksi obat ini akan terlihat jelas jika ventilasi paru sedikit banyak telah
berlangsung. Usaha pernapasan biasanya mulai timbul setelah tekanan
positif diberikan 1-3 kali, bila setelah 3 kali inflasi tidak didapatkan
perbaikan. Pernapasan atau frekuensi jantung, maka masase jantung
eksternal dikerjakan dengan & frekuensi 80-I00/menit. Tindakan ini
diselingi ventilasi tekanan dalam perbandingan 1 : 3 yaitu setiap kali
satu ventilasi tekanan diikuti oleh 3 kali kompresi dinding torak. Jika
tindakan ini tidak berhasil bayi harus dinilai kembali, mungkin hal ini
disebabkan oleh ketidakseimbangan asam dan basa yang belum
dikorekrsi atau gangguan organik seperti hernia diaftagmatika atau
stenosis jalan nafas.
2) Asfiksia ringan – sedang (nilai Apgar 4 – 6)
Stimulasi agar timbul reflek pernafasan dapat dicoba bila dalam
waktu 30-60 detik tidak timbul pernapaan spontary ventilasi aktif harus
segera dilakukan. Ventilasi sederhana dengan kateter 02 intranasal
dengan filtrat 1-2 x/mnt, bayi diletakkan dalam posisi dorsofleksi
kepala. Kemudian dilakukan gerakan membuka dan menutup nares dan
mulut disertai gerakan dagu keatas dan kebawah dengan frekuensi 20
kali/menit, sambil diperhatikan gerakan dinding torak dan abdomen.
Bila bayi memperlihatkan gerakan pernapasan spontan, usahakan
mengikuti gerakan tersebut, ventilasi dihehtikan jika hasil tidak dicapai
dalam 1-2 menit sehingga ventilasi paru dengan tekanan positif secara
tidak langsung segera dilakukan, ventilasi dapat dilakukan dengan dua
cara yaitu dari mulut ke rnulut atau dari ventilasi ke kantong masker.
 Pada ventitasi dari mulut ke mulut, sebelumnya mulut penolong diisi
dulu dengan 02, ventilasi dilahirkan dengan frekuensi 20-30 kali
permenit dan perhatikan gerakan nafas spontan yang mungkin timbul.
Tindakan dinyatakan tidak berhak jika setelah dilekuknn berberapa saat
teqadi penurunan frekuens jantung atau perbaikan tonus otot intubasi
endotrakheal harus segera dilahirkan, bikarbonas natrikus dan glukosa
dapat segera diberikan, apabila 3 menit setelah lahir tidak
memperlihatkan pernapasan teratur meskipun ventilasi telah dilakukan
dengan adekuat.

2. Terapi Medikamentosa
a. Epinefrin
Indikasi:
- Denyut jantung bayi < 60x/menit setelah paling tidak 30 detik
dilakukan ventilasi adekuat dan kompresi dada belun ada respon.
- Sistotik
Dosis : 0,1-0,3 ml / kgBB dalam lanrtan I : 10.000 (0,1 mg – 0,03
mg / kgBB). Cara : i.v atau endotakheal. Dapat diulang setiap 3-5
menit bila perlu
b. Volume Ekspander
Indikasi:
- Bayi baru lahir yang dilahirkan resusitasi rnengalami hipovolernia
dan tidak ada respon dengan resueitasi.
- Hipovolemi kemungkinan akibat adanya perdarahan atau syok.
Klinis ,diitandai dangan adanya pucat perfusi buruk, nadi kecil /
lemah dan pada resusitasi tidak memberikan respons yang adekuat.
Jenis Cairan :
- Larutan laistaloid isotonis (NaCL 0,9, Ringer Laktat). Dosis : dosis
awal 10 ml / kgBB i.v pelan selama 5-10 menit. Dapat diulang
sampai menunjukkan respon klinis.
- Transfursi darah gol O negatif jika diduga kehilangn darah banyak.
c. Bikarbonat
 Indikasi:
- Asidosis metabolik, bayi-bayi baru lahiryang mendapatkan
resusitasi. Diberikan bila ventilasi dan sirkulasi sudah baik.
- Penggunaan bikarbonat pada keadaan asidosis metabolik dan
hiperkalemia Harus disertai dengan pemerIksaan analisa gas darah
dan kimia.
Dosis : 1-2 mEq/keBB atau 2 ml/kgBB (4,2%) atau 1
ml/kgBB (7’4%).
Cara : diencerkan dengan aqua bidest dan destrosa 5 %
sama banyak diberikan secara i.v dengan kecepaten
min 2 menit.
Efek sarnping : pada keadaan hiperosmolarita, dan kandungan CO2
dari bikarbonat merusak furgsi miokardium dan
otak.
d. Nalokson
Nalokson Hidroklorida adalah antagonis narkotik yang tidak
rnenyebabkan depresi pernapasan.
Indikasi:
- Depresi psmapa$an pada bayi bam lahir yang ibunya
menggunailcan narkotik 4 jam sebelurn pmsalinan.
- Sebelum diberikan nalokson, ventilasi harus adekuat dan stabil.
- Jangan diberilm pada bayi brug lahir yang ibrmya baru dicurigai
sebagai pemakai obat narkotika sebab akan menyebabkan tanpa
with drawl tiba-tiba pada sebagian bayi.
Dosis : 0,1 mgikgBB ( 0,4 mg/ml atau lmg/ml)
Cara : i.v endotrakheal atau bila perfusi baik diberikan i.m atau s.c

J. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
 Data subyektif, terdiri dari: Biodata atau identitas pasien (Bayi)
meliputi nama, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, Orangtua; meliputi
 nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku atau kebangsaan, pendidikan,
penghasilan pekerjaan, dan alamat, Riwayat kesehatan, Riwayat
antenatal, Riwayat natal, komplikasi persalinan, Riwayat post natal,
Pola eliminasi, Latar belakang sosial budaya, Kebiasaan ibu merokok,
ketergantungan obat-obatan tertentu terutama jenis psikotropika,
Kebiasaan ibu mengkonsumsi minuman beralkohol, Hubungan
psikologis.
 Data Obyektif, terdiri dari:
a. Keadaan umum Tanda-tanda Vital, Untuk bayi preterm beresiko
terjadinya hipothermi. bila suhu tubuh < 36 C dan beresiko terjadi
hipertermi bila suhu tubuh < 37 ?C. Sedangkan suhu normal tubuh
antara 36,5 C – 37,5 C, nadi normal antara 120-140 kali per menit
respirasi normal antara 40-60 kali permenit.
b. Pemeriksaan fisik.
 Kulit; warna kulit tubuh merah, sedangkan ekstrimitas
berwarna biru, pada bayi preterm terdapat lanugo dan verniks.
 Kepala; kemungkinan ditemukan caput succedaneum atau
cephal haematom, ubun-ubun besar cekung atau cembung.
 Mata; warna conjunctiva anemis atau tidak anemis, tidak ada
bleeding conjunctiva, warna sklera tidak kuning, pupil
menunjukkan refleksi terhadap cahaya.
 Hidung terdapat pernafasan cuping hidung dan terdapat
penumpukan lendir.
 Mulut; Bibir berwarna pucat ataupun merah, ada lendir atau
tidak.
 Telinga; perhatikan kebersihannya dan adanya kelainan Leher;
perhatikan kebersihannya karena leher nenoatus pendek
 Thorax; bentuk simetris, terdapat tarikan intercostal,
perhatikan suara wheezing dan ronchi, frekwensi bunyi jantung
lebih dari 100 kali per menit.
  Abdomen, bentuk silindris, hepar bayi terletak 1 – 2 cm
dibawah arcus costaae pada garis papila mamae, lien tidak
teraba, perut buncit berarti adanya asites atau tumor, perut
cekung adanya hernia diafragma, bising usus timbul 1 sampai
2 jam setelah masa kelahiran bayi, sering terdapat retensi
karena GI Tract belum sempurna. Umbilikus, tali pusat layu,
perhatikan ada pendarahan atau tidak, adanya tanda-tanda
infeksi pada tali pusat.
 Genitalia; pada neonatus aterm testis harus turun, lihat adakah
kelainan letak muara uretra pada neonatus laki – laki, neonatus
perempuan lihat labia mayor dan labia minor, adanya sekresi
mucus keputihan, kadang perdarahan
 Anus; perhatikan adanya darah dalam tinja, frekuensi buang air
besar serta warna dari faeses.
 Ekstremitas; warna biru, gerakan lemah, akral dingin,
perhatikan adanya patah tulang atau adanya kelumpuhan syaraf
atau keadaan jari-jari tangan serta jumlahnya.
 Refleks; pada neonatus preterm post asfiksia berat reflek moro
dan sucking lemah. Reflek moro dapat memberi keterangan
mengenai keadaan susunan syaraf pusat atau adanya patah
tulang (Iskandar Wahidiyat, 1991 : 155 dan Potter Patricia A,
1996 : 109-356).

2. Diagnosa
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d produksi mukus banyak.
b. Pola nafas tidak efektif b.d hipoventilasi/ hiperventilasi
c. Kerusakan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi ventilasi.
d. Risiko cedera b.d anomali kongenital tidak terdeteksi atau tidak
teratasi pemajanan pada agen-agen infeksius.
e. Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh b.d kurangnya suplai O2 dalam
darah.
 VI. Proses keluarga terhenti b.d pergantian dalam status kesehatan
anggota keluarga.
f. Proses keluarga terhenti b.d pergantian dalam status kesehatan
anggota keluarga.

3. NURSING CARE PLAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d produksi mukus banyak.
Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses
keperawatan diharapkan jalan nafas lancar.
Kriteria Hasil :
- Tidak menunjukkan demam.
- Tidak menunjukkan cemas.
- Rata-rata repirasi dalam batas normal.
- Pengeluaran sputum melalui jalan nafas.
- Tidak ada suara nafas tambahan.
Intervensi :
a. Auskultasi bunyi napas,dan catat adanya bunyi napas tambahan
Rasional :obstrusi jalan napas dapat dimanifestasikan dengan
adnya bunyi tambahan missal ronki
b. Kaji / pantau frekuensi pernapasan
Rasional : pada takipnea biasanya ditemukan pernapasan dapat
melambat dan frekuensi espirasi memanjang dibanding ispirasi.
c. Catat adanya dispnea
Rasional: disfungsi pernapasan adalah variable biasanya
disebabkan oleh adanya infeksi atau reaksi alergi.

2. Pola nafas tidak efektif b.d hipoventilasi/ hiperventilasi.

Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses
keperawatan diharapkan pola nafas menjadi efektif.
Kriteria hasil :
- Pasien menunjukkan pola nafas yang efektif.
 - Ekspansi dada simetris.
- Tidak ada bunyi nafas tambahan.
- Kecepatan dan irama respirasi dalam batas normal.

Intervensi :
a. Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan melakukan pengisapan
lender.
Rasional : Dengan melakukan suctin berarti membuka jalan nafas
dengan membersihkan jalan nafas dari penyumbatan
b. Pantau status pernafasan dan oksigenasi sesuai dengan kebutuhan
Rasional : Selalu mengetahui kebutuhan oksigen klien dan
perkembangan pernafasannya.
c. Auskultasi jalan nafas untuk mengetahui adanya penurunan
ventilasi
Rasional : Auskultasi pernafasan merupakan cara untuk
mengetahui apakah ada penurunan ventilasi atau tidak.
d. Kolaborasi dengan dokter untuk pemakaian alat bantu nafas
Rasional : Untuk memberikan kemudahan klien dalam memenuhi
kebutuhan oksigenasi.
e. Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan.
Rasional : Memudahkan pernafasan yang tidak teratur dengan
bantuan O2.

3. Kerusakan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi ventilasi.

Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses
keperawatan diharapkan pertukaran gas teratasi.
Kriteria hasil :
- Tidak sesak nafas
- Fungsi paru dalam batas normal
Intervensi :
 a. Kaji bunyi paru, frekuensi nafas, kedalaman nafas dan produksi
sputum.
Rasional : Memantau perkembangan fungsi paru sehingga akan
dilakukan tindakan tertentu
b. Pantau saturasi O2 dengan oksimetri
Rasional : Mengetahui perkembangan O2 dalam darah
c. Pantau hasil Analisa Gas Darah
Rasional : Mengetahui AGD klien

4. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 sehubungan dengan post asfiksia

berat
Tujuan: Kebutuhan O2 bayi terpenuhi
Kriteria hasil :
- Pernafasan normal 40-60 kali permenit
- Pernafasan teratur
- Tidak cyanosis
- Wajah dan seluruh tubuh warna kemerahan
- Gas darah normal.
Intervensi:
a. Letakkan bayi terlentang dengan alas yang datar, kepala lurus,
dan leher sedikit tengadah/ekstensi dengan meletakkan bantal
atau selimut diatas bahu bayi sehingga bahu terangkat 2-3 cm.
Rasional:Memberi rasa nyaman dan mengantisipasi flexi leher
yang dapat mengurangi kelancaran jalan nafas.
b. Bersihkan jalan nafas, mulut, hidung bila perlu.
Raional:Jalan nafas harus tetap dipertahankan bebas dari lendir
untuk menjamin pertukaran gas yang sempurna.
c. Observasi gejala kardinal dan tanda-tanda cyanosis tiap 4 jam.
Rasional:Deteksi dini adanya kelainan.
d. Kolaborasi dengan team medis dalam pemberian O2 dan
pemeriksaan kadar gas darah arteri.
 Rasional:Menjamin oksigenasi jaringan yang adekuat terutama
untuk jantung dan otak. Dan peningkatan pada kadar PCO2
menunjukkan hypoventilasi.
5. Resiko terjadinya hipotermi sehubungan dengan adanya proses
persalinan yang lama dengan ditandai akral dingin suhu tubuh
dibawah 36° C.
Tujuan: Tidak terjadi hipotermia.
Kriteria:
- Suhu tubuh 36,5 – 37,5°C
- Akral hangat; Warna seluruh tubuhkemerahan.
Intervensi:
a. Letakkan bayi terlentang diatas pemancar panas (infant warmer).
Rasional:Mengurangi kehilangan panas pada suhu lingkungan
sehingga meletakkan bayi menjadi hangat.
b. Singkirkan kain yang sudah dipakai untuk mengeringkan tubuh,
letakkan bayi diatas handuk / kain yang kering dan hangat.
Rasional:Mencegah kehilangan tubuh melalui konduksi.
c. Observasi suhu bayi tiap 6 jam.
Rasional:Perubahan suhu tubuh bayi dapat menentukan tingkat
hipotermia
d. Kolaborasi dengan team medis untuk pemberian Infus Glukosa
5% bila ASI tidak mungkin diberikan.
Rasional:Mencegah terjadinya hipoglikemia.
6. Resiko gangguan penemuan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan
reflek menghisap lemah.
Tujuan: Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria:
- Bayi dapat minum pespeen / personde dengan baik
- Berat badan tidak turun lebih dari 10%; Retensi tidak ada.
Intervensi:
 a. Lakukan observasi BAB dan BAK jumlah dan frekuensi serta
konsistensi.
Rasional: Deteksi adanya kelainan pada eliminasi bayi dan segera
mendapat
b. Monitor turgor dan mukosa mulut.
Rasional: Menentukan derajat dehidrasi dari turgor dan mukosa
mulut.
c. Monitor intake dan out put
Rasional: Mengetahui keseimbangan cairan tubuh (balance).
d. Beri ASI/PASI sesuai kebutuhan.
Rasional; Kebutuhan nutrisi terpenuhi secara adekuat.
e. Lakukan control berat badan setiap hari.
Rasional: Penambahan dan penurunan berat badan dapat di
monitor.

7. Resiko terjadinya infeksi.

Tujuan: Selama perawatan tidak terjadi komplikasi (infeksi)
Kriteria:
- Tidak ada tanda-tanda infeksi
- Tidak ada gangguan fungsi tubuh.
Intervensi:
a. Lakukan teknik aseptik dan antiseptik dalam memberikan asuhan
keperawatan
Rasional: Pada bayi baru lahir daya tahan tubuhnya kurang /
rendah.
b. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
Rasional: Mencegah penyebaran infeksi nosokomial.
c. Pakai baju khusus/ short waktu masuk ruang isolasi (kamar bayi).
Rasional: Mencegah masuknya bakteri dari baju petugas ke bayi.
d. lakukan perawatan tali pusat dengan triple dye 2 kali sehari.
 Rasional: Mencegah terjadinya infeksi dan memper-cepat
pengeringan tali pusat karena mengan-dung anti biotik, anti
jamur, desinfektan.
e. Jaga kebersihan (badan, pakaian) dan lingkungan bayi.
Rasional: Mengurangi media untuk pertumbuhan kuman.
f. Observasi tanda-tanda infeksi dan gejala kardinal.
Rasional: Deteksi dini adanya kelainan.
g. Hindarkan bayi kontak dengan sakit.
Rasional: Mencegah terjadinya penularan infeksi.
h. Kolaborasi dengan team medis untuk pemberian antibiotik.
Rasional: Mencegah infeksi dari pneumonia.

8. Gangguan hubungan interpersonal antara bayi dan ibu sehubungan

dengan perawatan intensif.
Tujuan: Terjadinya hubungan batin antara bayi dan ibu.
Kriteria:
- Ibu dapat segera menggendong dan meneteki bayi
- Bayi segera pulang dan ibu dapat merawat bayinya sendiri.
Intervensi:
a. Jelaskan para ibu / keluarga tentang keadaan bayinya sekarang
Rasional: Ibu mengerti keadaan bayinya dan mengura-ngi
kecemasan serta untuk kooperatifan ibu/keluarga.
b. Bantu orang tua / ibu mengungkapkan perasaannya.
Rasional: Membantu memecah-kan permasalahan yang dihadapi.
c. Orientasi ibu pada lingkungan rumah sakit.
Rasional: Ketidaktahuan memperbesar stressor.
d. Tunjukkan bayi pada saat ibu berkunjung (batasi oleh kaca
pembatas).
Rasional: Menjalin kontak batin antara ibu dan bayi walaupun
hanya melalui kaca pembatas.
e. Lakukan rawat gabung jika keadaan ibu dan bayi jika keadaan
bayi memungkinkan
Rasional: Rawat gabung merupakan upaya mempererat hubungan
ibu dan bayi/setelah bayi diperbolehkan pulang
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Asfiksia Neonatorum adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal
bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir, sehingga dapat
menurunkan O2 dan mungkin meningkatkan C02 yang menimbulkan akibat buruk
dalam kehidupan lebih lanjut.
Tindakan untuk mengatasi asfiksia neonatorum disebut resusitasi bayi baru
lahir yang bertujuan untuk mempertahankan kelangsungan hidup bayi dan
membatasi gejala sisa yang mungkin muncul.

B. Saran
Setelah pembaca mengetahui apa pengertian dan etiologi dari asfiksia
neonatorum, diharapkan pembaca bisa mengantisipasi terhadap terjadinya asfiksia
neonatorum dan dapat melakukan pencegahan serta memahami tindakan
pengobatan yang dapat dilakukan pada bayi dengan asfiksia neonatorum.
 DAFTAR PUSTAKA

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jilid 3. Jakarta : Informedika

Carpenito. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta : EGC
Wilkinson. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan
Criteria Hasil NOC. Edisi 7. Jakarta : EGC
Bluesteam. 2010. Asuhan keperawtan asfiksia neonatorum. Diakses melalui
http://bluesteam47.blogspot.com/2010/05/asuhan-keperawatan-asfiksia-
neonatorum.html
Scribd. asfikisa. 2016. neonatorum. Diakses melalui.
http://www.scribd.com/doc/31144164/ASKEP-ASFIKSIA-NEONATORUM
Ifan. 050285. 2010. Asfiksia neonatarum. Diakses melalui
http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/07/asfiksia-neonatarum/
Yuliana normanissa. 2015. Laporan pendahuluan asfiksia. Diakses melalui.
http://normaanissayuliana.blogspot.co.id/2015/05/laporan-pendahuluan-
asfiksia-pada.html
bidan cantik. 2014. Askeb asfiksia neonatarum. Diakses melalui
http://bidancantik13.blogspot.co.id/2014/09/askeb-asfiksia-neonatorum.html
dewade ismi. 2013. Laporan pendahuluan asfiksia neonatarum. Diakses melalui
http://ismiodewade.blogspot.co.id/2013/09/laporan-pendahuluan-asfiksia-
neonatorum.html