PENGARUH PEMBERIAN INFUSED WATER STRAWBERRY TERHADAP
INTENSITAS DISMENORE PADA MAHASISWA DI STIKES
BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
Adhe Irawan 1), Firman Hidayat 2), Sri Hidayati 3)
1) Program Studi Sarjana Keperawatan dan Ners, STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi 52416, Tegal Indonesia 2) 3) Dosen STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi 52416, Tegal Indonesia
E-mail : adheirawan59@gmail.com
Abstrak
Infused water strawberry merupakan terapi non famakologis yang sedang
dikembangkan sebagai penanganan dismenore. Infused water strawberry mempunyai kandungan asam lemak omega 3, omega 6, vitamin C, vitamin E, asam folat, zat besi serta magnesium dan kalsium yang saling bersinergi untuk menurunkan intensitas dismenore disaat upaya yang minim dan angka kejadian dismenore yang cukup besar. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh pemberian infused water strawberry terhadap intensitas dismenore pada mahasiswa di STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain penelitian quasy eksperiment dengan pendekatan one group pretest dan posttest design. Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu non probability sampling dengan jenis purposive sampling dan besar sampel yang diambil yaitu 24 orang. Instrument penelitian menggunakan lembar observasi pengukuran intensitas dismenore. Hasil analisis data menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukan nilai p-value (0,000) < α (0,05) yang menandakan Ho ditolak dan Ha diterima atau terdapat pengaruh pemberian infused water strawberry terhadap intensitas dismenore pada mahasiswa di STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi. Infused water strawberry dapat diaplikasikan sebagai intervensi dalam memberikan asuhan keperawatan pada wanita yang mengalami dismenore agar dapat menurunkan intensitas nyeri.
Kata kunci : Infused Water Strawberry, Intensitas Dismenore, Omega 3.
THE EFFECT OF GIVING INFUSED WATER STRAWBERRY AGAINST DYSMENORRHEA INTENSITY IN STUDENTS AT STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
Adhe Irawan 1), Firman Hidayat 2), Sri Hidayati 3)
1) Undergraduate Program Of Nursing and Ners, STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi 52416, Tegal Indonesia 2) 3) Lecturer STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi 52416, Tegal Indonesia
E-mail : adheirawan59@gmail.com
Abstract
Infused water strawberry is a non-phamacological therapy that is being developed
as a treatment for dysmenorrhea. Infused water strawberry contains omega 3 fatty acids, omega 6, vitamin C, vitamin E, folic acid, iron and magnesium and calcium which synergize to reduce the intensity of dysmenorrhea when the effort is minimal and the incidence of dysmenorrhea is quite large. This study aims to determine the effect of infused water strawberry on the intensity of dysmenorrhea in students at STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi. This research is a quantitative research with quasy experimental research design with one group pretest and posttest design approach. The sampling technique used is non probability sampling with the type of purposive sampling and the large sample taken is 24 people. The research instrument uses observation sheets to measure the intensity of dysmenorrhea. The results of data analysis using the Wilcoxon Signed Rank Test test shows the p-value (0,000) <α (0,05) which indicates that Ho is rejected and Ha is accepted or there is an effect of infused water strawberry on the intensity of dysmenorrhea in students at STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi. Infused water strawberry can be applied as an intervention in providing nursing care for women who experience dysmenorrhea to reduce pain intensity.
Keywords : Infused Water Strawberry, Intensity of Dysmenorrhea, Omega 3.
PENDAHULUAN merupakan salah satu jenis buah yang Kecenderungan penggunaan infused kaya akan omega 3. Hasil studi water sedang melanda di beberapa menunjukan bahwa mengkonsumsi negara, diantaranya Australia, Amerika omega 3 akan mengurangi nyeri haid dan terutama di Indonesia dalam (dismenore). Selain kandungan omega 3, beberapa tahun terakhir (Togatorop, strawberry juga mempunyai kandungan 2018). Penggunaan infused water tak kalsium yang cukup tinggi dan lepas dari kesadaran masyarakat bermanfaat bagi kesehatan. Penelitian terhadap kualitas kesehatan yang Pontoh (2015) mengungkapkan semakin tinggi. Infused water kandungan kalsium memiliki peranan merupakan alternatif dalam memenuhi penting dalam mengurangi nyeri. kebutuhan tubuh akan air dengan konsep yang menarik serta kaya vitamin dan Terapi non farmakologis dalam lingkup nutrisi dari buah. Sejatinya, infused keperawatan sedang dikembangkan water sudah ada sejak abad ke-10 oleh sebagai tindakan mandiri perawat, ahli kimia di Persia. Saat itu, mereka sebagai contoh terapi untuk menurunkan memasukkan tumbuh-tumbuhan dan nyeri dismenore. Terapi untuk rempah-rempah ke dalam air untuk mengatasi nyeri dismenore yang bersifat dijadikan sebagai obat. Salah satu non farmakologis diantaranya dapat herbal atau buah yang dapat dijadikan menggunakan terapi musik mozart, infused water adalah strawberry senam aerobik, relaksasi dan herbal yang (Hanggara, 2014). tidak memberikan efek berbahaya pada tubuh (Astarini, 2016). Infused water Strawberry merupakan buah yang kaya strawberry merupakan salah satu terapi dengan kandungan zat gizi dan herbal non farmakologis untuk fitonutrien. Kandungan tersebut mengatasi dismenore ditengah diantaranya omega 3. Omega 3 selama prevalensi/ angka kejadian penderita ini dianggap hanya bisa diperoleh dari dismenore yang cukup besar. bahan makanan yang mengandung lemak seperti daging, ikan laut, dan buah Prevalensi angka kejadian dismenore alpukat. Padahal, buah strawberry juga primer dan dismenore sekunder di Amerika dilaporkan telah dialami oleh menstruasi selalu merasa nyeri yang 60 – 91 % wanita disemua wilayah. Di menyiksa sehingga tidak dapat Swedia angka prosentase kejadian beraktivitas sama sekali, disertai rasa dismenore primer dan sekunder sekitar pusing, mual, muntah, demam, bahkan 72%. Sementara di Indonesia sampai pingsan, maka harus diwaspadai berdasarkan data BKKBN tahun 2014 karena bisa saja merupakan tanda dalam Jurnal Kesehatan Reproduksi adanya suatu gangguan pada sistem Remaja angka kejadian dismenore di reproduksi dan yang paling banyak Indonesia terdiri dari dismenore primer ditemukan setelah pemeriksaan adalah sebanyak 64,8% dan 19,36% dismenore gangguan endometriosis atau terdapat sekunder. (BKKBN, 2014). Hal ini fibroid pada rahim (Sallika, 2010). menyiratkan bahwasannya prevalensi/ angka kejadian dismenore di dunia rata- Berdasarkan penelitian Lestari, rata lebih dari 50% perempuan di setiap Metusala, Suryanto mengenai negara mengalami nyeri saat menstruasi. penanganan dismenore menemukan bahwasannya sebanyak 41,2% Dismenore dapat menimbulkan dampak responden lebih memilih membiarkan bagi kegiatan atau aktivitas para wanita saja rasa nyeri yang timbul saat haid khususnya remaja. Prosentase wanita hilang dengan sendirinya. Hal tersebut yang mengalami nyeri haid pada masa mengindikasikan bahwa dismenore reproduksi 40 – 70 %, dan sebesar 10% masih dianggap hal yang wajar dan mengalaminya hingga mengganggu seringkali dianggap remeh (Lestari, aktivitas sehari-hari. Sekitar 70 – 90% Metusala & Suryanto, 2009). kasus nyeri haid terjadi saat usia remaja dan remaja yang mengalami nyeri haid Hasil studi pendahuluan pada mahasiswi akan terpengaruh aktivitas akademis, STIKes Bhakti Mandala Husada dengan sosial dan olahraganya (Lestari, 2013). melakukan wawancara kepada 15 mahasiswi yang mengalami dismenore Dismenore memang umum terjadi dan mengemukakan 5 mahasiswi yang kebanyakan penyebabnya belum mengurangi nyeri dismenore dengan diketahui. Namun, apabila setiap kali diolesi minyak kayu putih, dan 2 siswi mengurangi nyeri dengan minum obat METODE PENELITIAN asam mefenamat, dan 8 siswi tidak Jenis penelitian ini merupakan penelitian melakukan upaya penanganan, hanya kuantitatif menggunakan metode ditahan dan dibiarkan saja. Mereka eksperimen semu (quasy experimental) mengatakan keadaan ini mengganggu dengan pendekatan One Group Pre-test konsentrasi belajar dan membuat malas & Post-test Design. Penelitian melakukan aktivitas. Menurut dilakukan di STIKes Bhakti Mandala keterangan yang didapat dari mahasiswi Husada Slawi pada Juli 2018 dengan rata-rata mahasiswi mengalami populasi seluruh mahasiswa putri dismenore mengeluh sakit perut disertai Program Studi Sarjana Keperawatan dan pusing, lemas dan bahkan ada beberapa Pendidikan Profesi Ners STIKes Bhakti mahasiswi yang tidak kuat menahan rasa Mandala Husada Slawi yang mengalami sakit tersebut dan terpaksa tidak masuk dismenore dengan jumlah 197 ke kampus dan izin untuk pulang karena Mahasiswa. Sampel berjumlah 24 dismenore. mahasiswa.
Berdasarkan uraian bahwa strawberry Pengambilan data dilakukan di STIKes
merupakan terapi non farmakologis Bhakti Mandala Husada Slawi dengan herbal yang dapat dilakukan untuk menggunakan lembar observasi mengurangi intensitas dismenore disaat pengukuran intensitas dismenore dengan upaya yang minim dari penderita untuk skala nyeri numeric rating scale (NRS) mengatasinya dan biasanya metode ini baku yang sudah dilakukan uji mempunyai resiko efek samping lebih instrument validitas dan reliabilitas oleh rendah serta tingginya angka kejadian Li, Liu dan Herr tahun 2007. Analisa dismenore pada wanita yang dapat univariat ditampilkan dengan distribusi mengganggu aktifitas seseorang, maka frekuensi yaitu penyajian data berupa penulis tertarik untuk meneliti mengenai jumlah dan prosentase. Analisis bivariat “Pengaruh Pemberian Infused Water menggunakan uji Wilcoxon Signed Strawberry Terhadap Intensitas Rank Test untuk mengetahui pengaruh Dismenore pada Mahasiswa di STIKes pemberian infused water strawberry Bhakti Mandala Husada Slawi“. terhadap intensitas dismenore. HASIL PENELITIAN Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Intensitas Responden Berdasarkan Intensitas Dismenore Setelah Pemberian Infused Dismenore Sebelum Pemberian Infused Water Strawberry di STIKes Bhakti Water Strawberry di STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi Mandala Husada Slawi Intensitas f % Dismenore Intensitas f % Tidak Nyeri 7 29,2 Dismenore Nyeri Ringan 15 62,5 Tidak Nyeri 0 0 Nyeri Sedang 2 8,3 Nyeri Ringan 9 37,5 Nyeri Berat 0 0 Nyeri Sedang 13 54,2 Jumlah 24 100% Nyeri Berat 2 8,3 Jumlah 24 100% Berdasarkan tabel 2 dapat di Berdasarkan tabel 1dapat di interpretasikan bahwa intensitas interpretasikan bahwa intensitas dismenore pada responden setelah dismenore pada responden sebelum pemberian infused water strawberry pemberian infused water strawberry sebagian besar terdapat pada intensitas sebagian besar terdapat pada intensitas nyeri ringan yaitu 15 responden (62,5%) nyeri sedang yaitu 13 responden (54,2%) dari 24 responden (100%). dari 24 responden (100%).
Tabel 3. Perbedaan intensitas dismenore sebelum dan sesudah pemberian
infused water strawberry pada mahasiswa di STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi
Pemberian Infused Water
Intensitas Dismenore Strawberry P Value Pre Test Post Test Tidak Nyeri 0 7 (29,2%) Nyeri Ringan 9 (37,5%) 15 (62,5%) Nyeri Sedang 13 (54,2%) 2 (8,3%) 0,000 Nyeri Berat 2 (8,3%) 0 Total 24 (100%) 24 (100%) Tabel 3 menyatakan bahwa terdapat dilakukan terapi rata - rata berada pada pengaruh pemberian infused water skala nyeri sedang. Menurut peneliti strawberry terhadap intensitas mahasiswa yang sebagian besar dismenore pada responden sebelum dan didominasi mengalami nyeri sedang sesudah pemberian infused water disebabkan karena adanya faktor – strawberry, dengan nilai probabilitas/ faktor yang memegang peranan penting asymp.sig pada hasil uji menunjukan p- sebagai pemicu dari dismenore value=0,000 (< 0,05) yang dapat di diantaranya adalah faktor stres interpretasikan dengan level of (kejiwaan) yang akhirnya significant, hasil uji statistik pada mengakibatkan banyak wanita penelitian tersebut dinyatakan sangat mengalami dismenore. signifikan. Stres yang dialami oleh responden bisa PEMBAHASAN disebabkan oleh banyak hal diantaranya Berdasarkan tabel 1distribusi frekuensi stres dapat dipicu karena akan responden berdasarkan intensitas menghadapi ujian, stres karena beban dismenore sebelum pemberian infused tugas, maupun stres karena bertengkar water strawberry menunjukan intensitas dengan pacar atau orang yang disayangi. dismenore responden dalam kategori Pada saat stres, tubuh akan nyeri ringan sebesar 37,5% (9 memproduksi hormon adrenalin, responden), nyeri sedang 54,2% (13 estrogen, progesteron, dan prostaglandin responden), dan dalam kategori nyeri yang berlebihan. Hormon estrogen yang berat sebesar 8,3% (2 responden). berlebihan akan menyebabkan kontraksi Berdasarkan hasil penelitian tersebut rahim menjadi meningkat dan intensitas dismenore sebelum pemberian mengakibatkan kontraksi otot polos, infused water strawberry rata - rata sedangkan progesteron bersifat paling banyak pada skala nyeri sedang menghambat kontraksi. Selain itu 54,2% (13 responden). hormon adrenalin juga meningkat sehingga menyebabkan otot tubuh Hasil penelitian mengemukakan bahwa tegang termasuk otot rahim dan dapat tingkat nyeri pada responden sebelum menjadikan nyeri ketika menstruasi. Berdasarkan tabel 2 distribusi frekuensi Menurut peneliti kandungan omega 3 responden berdasarkan intensitas pada infused water strawberry mampu dismenore setelah pemberian infused mencukupi kebutuhan omega 3 yang water strawberry didapatkan hasil dibutuhkan oleh tubuh dalam sehari. intensitas dismenore responden tidak ada Bahkan kandungan omega 3 tersebut yang mengalami nyeri berat, 8,3% (2 dapat dikatakan sangat tinggi sehingga responden) dalam kategori nyeri sedang, dapat menurunkan intensitas dismenore. 62,5% (15 responden) nyeri ringan, dan Hal tersebut dibuktikan dengan hasil dalam kategori tidak nyeri sebesar penelitian sebanyak 21 responden 29,2% (7 responden). Berdasarkan hasil mengalami penurunan nyeri yang penelitian tersebut intensitas dismenore signifikan. Namun pada hasil penelitian setelah pemberian infused water tersebut terdapat 3 responden yang tidak strawberry rata - rata paling banyak mengalami perubahan intensitas pada skala nyeri ringan 62,5% (15 dismenore. responden). Peneliti berasumsi bahwa responden Infused water strawberry mengandung yang tidak mengalami penurunan omega 3 yang cukup tinggi. Dalam intensitas dismenore terdapat faktor lain sehari, omega yang dibutuhkan adalah yang mempengaruhi periode intensitas 0,3-0,5 gr menurut rekomendasi dari dismenore responden selain faktor WHO. Omega 3 merupakan asam pemicu timbulnya dismenore (stress), lemak yang tidak dapat diproduksi oleh diantaranya aktivitas fisik seperti tubuh sehingga hanya bisa diperoleh dari olahraga dan lamanya responden asupan makanan. Menurut Dewantari mengalami menstruasi. Responden yang menstruasi wanita tidak akan teratur tidak melakukan olahraga akan beresiko kalau tidak memiliki simpanan lemak lama mengalami penurunan intensitas 20% dari total berat badan. Wanita dismenore. Begitu juga sebaliknya dengan asupan asam lemak omega 3 responden yang melakukan olahraga yang rendah akan cenderung mengalami dengan patuh akan mengalami dismenore. (Dewantari, 2013). penurunan intensitas dismenore yang signifikan. Hal tesebut terjadi karena olahraga dapat membuat aliran darah Strawberry merupakan buah yang kaya pada otot sekitar rahim menjadi lancar dengan kandungan zat gizi dan sehingga rasa nyeri dapat perlahan fitonutrien. Kandungan zat gizi dan teratasi. fitonurien pada buah strawberry yang dibutuhkan saat dismenore larut dalam Lama menstruasi pada responden juga air, diantaranya asam lemak omega 3 berpengaruh terhadap intensitas dan omega 6, vitamin C, vitamin E, dismenore, jika responden mengalami asam folat, zat besi serta magnesium dan menstruasi tidak lebih dari 7 hari maka kalsium saling bersinergi untuk intensitas dismenore juga semakin menurunkan dismenore. Kandungan berkurang dan jika menstruasi lebih dari asam lemak omega 3 terutama 7 hari maka intensitas dismenore juga eicosapentanoic (EPA) dan beresiko lama mengalami penurunan. docosahexanoic acid (DHA) bersama Menstruasi yang lama pada seorang omega 6 berfungsi mensintetase enzim wanita akan meningkatkan produksi prostaglandin. Asam lemak omega 3 prostaglandin yang berlebih sehingga menyebabkan kurang kuatnya sekresi menimbulkan nyeri secara terus leukotrien dan 3 jenis prostaglandin anti menerus. impalasi yaitu PI, PE dan tromboksan. Hasilnya kontraksi myometrium, Hasil penelitian pada tabel 3 uji statistik vasokontriksi uterus dan iskemia Wilcoxon Signed Rank Test berkurang dan rasa sakit mengilang menunjukkan adanya perbedaan yang (Sunarsih & Palupi, 2016). bermakna pemberian infused water strawberry terhadap intensitas Penelitian Bente, Jorgensen dan Hansen dismenore dengan nilai probabilitas/ (2010) tentang penurunan asymp.sig p-value= 0,000 (< 0,05) dan ketidaknyamanan menstruasi pada dapat disimpulkan Ho ditolak dan Ha wanita Denmark dengan suplemen diterima bahwa ada pengaruh pemberian omega 3 PUFA dan B12 menyatakan infused water strawberry terhadap bahwa asam lemak omega 3 berperan intensitas dismenore pada mahasiswa dalam mengontrol rasa nyeri. Penelitian STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi. dilakukan pada 78 responden. Hasil akhir pada penelitian tersebut kandungan omega 3, omega 6 maupun menunjukkan adanya penurunan yang vitamin E. Magnesium dapat menekan signifikan p-value (0,001) < α (0,05). pelepasan prostaglandin sehingga akan terjadi relaksasi miometrium dan Vitamin E pada strawberry juga vasodilatasi pembuluh darah. berfungsi menekan aktivitas enzim Magnesium menghambat pelepasan fosfolipase A dan siklooksigenase asetilkolin presinaps dan reseptor N- melalui penghambatan aktivasi post methyl D-aspartate (NMDA) yang translasi siklooksigenase sehingga akan menyebabkan transduksi sinyal menghambat produksi prostaglandin dan terhambat sehingga penghantaran impuls sebagai donor ion hidrogen yang mampu nyeri berkurang. Fungsi lain dari merubah radikal peroksil menjadi magnesium adalah menurunkan radikal tokoferol yang kurang reaktif, pelepasan katekolamin yang sehingga tidak mampu merusak rantai menyebabkan kekuatan kontraksi asam lemak. Menurut penelitian Utami, miometrium berkurang, memperbaiki Novita dan Dewi tentang efektifitas vaskularisasi uterus, dan mengurangi tauma herbal drink terhadap intensitas sensasi nyeri (Haft & Vallejo, 2013). dismenore mengemukakan salah satu kandungan yang dapat menurunkan Kalsium yang terkandung pada intensitas dismenore adalah vitamin E. strawberry juga dapat berfungsi untuk Penelitian ini dilakukan pada 30 menurunkan nyeri dismenore. Kalsium responden yang terbagi menjadi dua merupakan zat yang diperlukan dalam grup (eksperimen dan kontrol). Hasil kontraksi otot, termasuk otot pada akhir menunjukkan adanya penurunan organ reproduksi. Bila otot kekurangan yang signifikan p- value (0,000) < α kalsium, maka otot tidak dapat (0,05) diperoleh dengan menggunakan mengendur setelah kontraksi yang uji t independent (Utami, Novita dan terjadi pada saat haid, sehingga otot Dewi, 2015). menjadi kram dan menimbulkan rasa nyeri. Kandungan magnesium pada strawberry juga tidak kalah penting dengan Menurut peneliti kandungan gizi yang untuk menjaga kesehatan dan keutuhan terdapat pada infused water strawberry setiap sel dalam tubuh, menjaga tingkat mempunyai peran yang berbeda –beda, cair aliran darah agar lebih mudah namun dapat saling bersinergi untuk mengalir/ lancar termasuk membantu menurunkan intensitas dismenore. mencairkan stolsel sehingga saat Misalnya Omega 3 berperan dalam dismenore tidak terjadi penggumpalan menurunkan sekresi leukotrien dan 3 darah yang mengakibatkan jenis prostaglandin, vitamin E berperan pendistribusian darah terhambat, dapat menghambat produksi prostaglandin, melarutkan dan membawa nutrisi dan magnesium berperan dalam oksigen ke seluruh sel tubuh termasuk menghambat transduksi sinyal sehingga sel pada organ reproduksi sehingga penghantaran impuls nyeri berkurang, oksigen maupun nutrisi dapat kalsium berperan dalam mengendalikan tersalurkan ke pembuluh-pembuluh aktivitas neuromuskuler saat terjadi darah diorgan reproduksi yang pada saat kontraksi otot, vitamin c berperan itu mengalami vasokontriksi sehingga sebagai zat alami anti inflamasi dan tidak terjadi hipoksia dan iskemia asam folat serta zat besi berperan jaringan yang mengakibatkan sebagai pencegahan anemia saat peningkatan intensitas dismenore. menstruasi yang dapat memicu peningkatan nyeri. Kandungan gizi SIMPULAN tersebut larut dalam air sehingga Dalam penelitian ini dapat disimpulkan mempermudah proses penyerapan zat bahwa terdapat pengaruh yang bermakna gizi yang dibutuhkan oleh tubuh pemberian infused water strawberry khususnya saat dismenore. terhadap intensitas dismenore pada mahasiswa di STIKes Bhakti Mandala Selain kandungan zat gizi yang saling Husada Slawi. bersinergi dan larut dalam air, peneliti berasumsi bahwa air putih pada infused SARAN water juga mempunyai andil dalam 1. Mengaplikasikan infused water menurunkan intensitas dismenore. Air strawberry sebagai intervensi dalam putih mempunyai manfaat diantaranya memberikan asuhan keperawatan pada wanita yang mengalami Bente, D., Jorgensen, E. B., Hansen, J. C. (2010). Menstrual dismenore agar dapat menurunkan Discomfort In Danish Women intensitas nyeri. Reduced By Dietary Supplements Of Omega-3 2. Informasi mengenai manfaat infused Pufa and B12 (Fish Oil Or water strawberry sebagai penanganan Seal Oil Capsules). Elsevier Inc.; 20(5): 621-631. dismenore perlu dioptimalkan guna memberikan pengetahuan yang luas BKKBN. (2014). Prevalensi Penderita bagi masyarakat. Dismenore di Indonesia. Diakses pada 23 Maret 2018. 3. Memasukkan materi tentang terapi Dari http:// non farmakologis yaitu salah satunya www.jurnalkesehatanreproduk si.com. infused water strawberry ke dalam kurikulum pendidikan keperawatan Dewantari, N. M. (2013). Peranan Gizi sebagai referensi yang dapat dalam Kesehatan Reproduksi. Di akses tanggal 8 Juli 2018. digunakan dalam praktik pelayanan Dari https://journal.stikes- keperawatan. bali.ac.id/journal /peranan- gizi-dalam-kesehatan- 4. Mengembangkan penelitian serupa reproduksi dengan dosis treatmen yang berbeda, sampel yang lebih besar, memperluas Haft, W. A., & Vallejo, M. C. (2013) The Changing Role Of populasi dan menggunakan Magnesium in Obstetric metodologi penelitian yang berbeda Practice. Anesthesiol Clin. dengan menerapkan kelompok Hanggara, R. (2014, Desember). Bugar kontrol/ pembanding. dengan Infused Water. Sindonews.com. DAFTAR PUSTAKA Lestari, H., Metusala, J., & Suryanto, D. Astarini, G. H. (2016). Pengaruh Y. (2009). Gambaran Pemberian Madu Terhadap Dismenorea pada Remaja Penurunan Intensitas Nyeri Putri SMP di Manado. Haid (Dysmenorrhea) Pada Diakses pada 27 Maret 2018. Remaja Putri di SMA N 1 Dari Sedayu, Bantul. Diakses pada http://saripediatri.org/article/vi 18 Maret 2018. Dari ew.com http://repository.stikesayaniyk .ac.id Lestari, N. M. S. D. (2013). Pengaruh Kelas X di SMA N 1 Dismenorea Pada Remaja. Pringsewu. Diakses pada 15 Universitas Pendidikan Maret 2018. Dari Ganesha. Bali. https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id Mardiyati, N. L., Hidayati, K. R., & Soviana, E. (2014). Hubungan Togatorop, D. (2018). Resolusi Sehat Antara Asupan Kalsium dan 2018 Bisa Dimulai Sederhana, Asupan Zat Besi dengan Infused Water Solusinya. Kejadian Dismenore Pada Diakses pada 12 April 2018. Siswi di SMK Batik 2 Dari Surakarta. Diakses pada 15 http://nakita.grid.id/resolusi- April 2018. Dari sehat-2018-bisa-dimulai- http://journals.ums.ac.id sederhana-infused-water- solusinya.com Pontoh, A. H. (2015). Pengaruh Pemberian Jus Alpukat Utami, G. T., Novita, C., & Dewi, Y. I. Terhadap Penurunan Nyeri (2015). Efektifitas Tauma Disminorhea Pada Siswi Herbal Drink Terhadap Kelas Xi Sma. Intensitas Dismenorea. Diakses pada 15 April 2018. Dari Sallika, NS. (2010). Serba Serbi https://media.neliti.com/media Kesehatan Perempuan: Apa /publications Yang Perlu Kamu Tahu Tentang Tubuhmu. Jakarta: Bukune.
Sunarsih & Palupi, I. R. (2016).
Pengaruh dari Neptune Krill Oil Pada Manajemen Dismenore Pada Remaja Putri