PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT INDRIATI BOYOLALI

INSTALASI LABORATURIUM
TRIWULAN II TAHUN 2022
INDIKATOR MUTU INDIKATOR INDIKATOR AREA
Analisa : Pencapaian Indikator pada bulan Apri, Mei dan Juni
Analisa : mengalami
Capaian indikator kepatuhan identifikasi pasien sudah Juni NASIONAL AREA KLINIS MANAJEMEN
peningkatan dan target tercapai di bulan 1. INM 8. PRIORITAS RISIKO
mencapai 100 %
100% Pelaporan 2. IAKP 2. Respon Time 3. IMR 2. Respon
Tindak : Melakukan identifikasi pasien sesuai dengan SOP
Lanjut : Monitoring hasil kritis hasil pemeriksaan Time Pelaporan
Tindak terutama saat
dan ambil sampel
evaluasi darah
berkala dankepatuhan
dalam penyerahan petugas laboratorium darah rutin (DR) < 15 PT/APTT < 30
Lanjut hasil
melakukan identifikasi pasien. menit menit pada kasus
pada
Respon Time hasil kasus SCdarah
pemeriksaan Cito rutin (DR) < 15 SC Cito
ANALISA : Tidak terjadi reaksi transfusi pada bulan April, Mei dan Juni menit pada kasus SC Cito
Respon Time100%
Pelaporan PT/APTT < 30 menit pada kasus SC
TINDAK : Monitoring dan evaluai berkala dalam Kepatuhan dalam Menjalankan 100% 90% Kepatuhan Identifikasi Pasien
ANALISA :: Pelayanan
Banyak pemeriksaan rujukan pada
yangbulan
melebihi waktu Cito
ANALISA darah sudah tercapai juni 90% 90%
80% 90% 90% 100%
LANJUT SPO terkait Pelayanan Pasien pada Transfusi Darah. 80% 100% 90% 100% 100% 100%
Analisa pelayanan laboratorium
:Pencapaian <140
Indikator padamenit
bulan Apri, Mei dan Juni mengalami 70% 80%90% 90%100% 90% 100% 100% 100%
TINDAK LANJUT: : Koordinasi
TINDAK LANJUT Mempertahankandengan pencapaian
lab di bulan
rujukan
peningkatan dan target tercapai berikutnya
terkait
di bulan waktu
Juni 100% yang 60%
80%
80%
diperlukan menunggu hasil 50% 60%
40% 60%
30% 40%
40% Capaian
Tindak lanjut :Koordinasi antar unit dan antar analis dalam pelaporan hasil 20% Capaian 20% Target
laboraturium supaya dapat tetap di target 100% 10% Capaian 20% Target
Rerata 2022 Target
0% 0%
Apr May Apr Jun Rerata 2022
May 0% Jun Rerata 2022
Apr May Jun

Analisa : Hasil belum dapat konsisten di bulan April, Mei dan

Juni

Tindak : Mengingatkan kembali kepada

Lanjut menghubungi DPJP melalui tel
INDIKATOR MUTU INDIKATOR INDIKATOR MUTU
NASIONAL MUTU UNIT UNIT
4. INM 3. Kepatuhan 5. IMU 1. Waktu tunggu hasil 6. IMU 2. Respon time
Identifikasi Pasien pelayanan laboratorium ≤ pelayanan darah CITO ≤ 120
140 menit menit
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 140 menit Kejadian reaksi transfusi
Respon time pelayanan darah CITO ≤ 120 menit
100% 94% 95% 100% 50% 100%
93% 90%
93% 93% 100%
90% 89% 89% 89%
80% 30%
67%
80%
70% 60% 10%
40% 0% 0% 0%
60% -10% Apr May Jun
Capaian Target 20% Capaian Target
50% -30%
Capaian Target
Apr Rerata 2022 May Jun 0% Rerata 2022
Apr May Rerata
Jun 2022
-50%

INDIKATOR MUTU UNIT

7. IMU 3. Kejadian Reaksi Transfusi
Respon Time Pelaporan PT/APTT < 30 menit pada kasus SC Cito
100%
100% 90%
80%90% 90% 90%
80%
60%
40%
20%
Capaian
0% Target
Apr Rerata 2022May Jun