SURAT KETERANGAN MEDICAL CHECK UP

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medical Check Up yang dilakukan,

x Calon Karyawan
√ Karyawan
Dengan identitas lengkap sebagai berikut :
Nama : Dwi Hesthi Utami, Amd.Kep
NIK : 0099
Tanggal masuk RS : 26 Desember 2019
Jabatan : Perawat Pelaksana IBS
Unit Kerja : Instalasi Kamar Bedah ( IBS ) dan CSSD
Tanggal pemeriksaan : 16 Agustus 2022

Nama tersebut benar – benar melakukan pemeriksaan medis secara lengkap sesuai
dengan ketetapan perusahaan sebagaimana hasil terlampir dan dinyatakan :
√ SEHAT
x TIDAK SEHAT
Rekomendasi : -

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan, dengan ini dinyatakan :

√ Layak untuk bekerja
x Layak bekerja dengan catatan
x Belum layak bekerja
Alasan : -

Demikian surat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Boyolali, 31 Agustus 2022

Mengetahui,

dr. Caleria Ajeng Givita

Dokter Perusahaan