SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

0 PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 1 NAMA
2 NIP 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN 4 JABATAN
5 UNIT KERJA 5 UNIT KERJA
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 Kuantitas IKI. 1.1 Target 1.1
Pimpinan yang diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi (Perjanjian /
Kinerja, Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan, Direktif, Kualitas/
dan/atau Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan Pimpinan Waktu/
yang memberikan penugasan) Biaya
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
berintegritas
- Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
-- Membangun lingkungan
Memegang teguh ideologikerja yang kondusif
Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
5 Loyal
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Sanggau, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

() ()
NIP. NIP.
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
0 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI
1 apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka dapat diberikan apresiasi/penghargaan
2 apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka siap dievaluasi

Sanggau, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

() ()
NIP. NIP.
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I

0 PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0 3 PANGKAT/GOL. RUANG 0
4 JABATAN 0 4 JABATAN 0
5 UNIT KERJA 0 5 INSTANSI 0
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

(diisi dengan gambar pola distribusi)

HASIL KERJA
RENCANA HASIL REALISASI
RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK TARGET BERDASARKAN
KERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI BUKTI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

2 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

3 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

4 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kuantitas IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Kerja Tambahan / Kualitas/ 1. Sangat Baik
1 Waktu/ 2. Pertahankan
Biaya 3. Tingkatkan
4. ………………..

RATING HASIL KERJA*

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Melakukan perbaikan tiada henti 4. ………………..
 2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
berintegritas tinggi 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, 3. Tingkatkan
efektif, dan efisien 4. ………………..
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Membantu orang lain belajar
3. Tingkatkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik 4. ………………..
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Suka menolong orang lain 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif 4. ………………..

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta 1. Sangat Baik
pemerintahan yang sah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara 4. ………………..
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Bertindak proaktif 4. ………………..

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama 4. ………………..

RATING PERILAKU KERJA*

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

#N/A

Sanggau, 31 Maret 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(0)
NIP.0
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I

PERIODE PENILAIAN:
0
3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP : NIP ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG : PANGKAT/GOL. RUANG ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN : JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA : UNIT KERJA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : #N/A
5. CATATAN/REKOMENDASI

Sanggau, 31 Maret 2022 Sanggau, 31 Maret 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(0) (0)
NIP.0 NIP.0
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN II

0 PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0 3 PANGKAT/GOL. RUANG 0
4 JABATAN 0 4 JABATAN 0
5 UNIT KERJA 0 5 INSTANSI 0
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

(diisi dengan gambar pola distribusi)

HASIL KERJA

RENCANA HASIL INDIKATOR REALISASI

RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK KINERJA TARGET BERDASARKAN BUKTI
KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG DIINTERVENSI INDIVIDU DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

2 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri

catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

3 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri

catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..
4 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri
Tambahan 1 Kualitas/ catatan)
Waktu/ 1. Sangat Baik
Biaya 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..
RATING HASIL KERJA*

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..
 (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
4. ………………..

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri
berintegritas tinggi catatan)
1. Sangat Baik
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, 2. Pertahankan
efektif, dan efisien 3. Tingkatkan
4. ………………..
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
 3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
- Membantu orang lain belajar 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik 3. Tingkatkan
4. ………………..

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
- Suka menolong orang lain 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif 4. ………………..

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta catatan)
pemerintahan yang sah 1. Sangat Baik
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara 4. ………………..

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Bertindak proaktif 4. ………………..
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri
catatan)
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama 4. ………………..

RATING PERILAKU KERJA*

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

#N/A

Sanggau, 30 Juni 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(0)
NIP.0
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN II

PERIODE PENILAIAN:
0
3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP : NIP ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG : PANGKAT/GOL. RUANG ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN : JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
```````````````````````````````````````````````````` : UNIT KERJA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : #N/A
5. CATATAN/REKOMENDASI

Sanggau, 30 Juni 2022 Sanggau, 30 Juni 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(0) (0)
NIP.0 NIP.0
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN III

0 PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0 3 PANGKAT/GOL. RUANG 0
4 JABATAN 0 4 JABATAN 0
5 UNIT KERJA 0 5 INSTANSI 0
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

(diisi dengan gambar pola distribusi)

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA REALISASI

RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK TARGET BERDASARKAN
KERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI BUKTI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

2 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

3 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

4 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
3 Rencana Hasil Kuantitas IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Kerja Tambahan / 1. Sangat Baik
1 Kualitas/ 2. Pertahankan
Waktu/ 3. Tingkatkan
4. ………………..
Biaya

RATING HASIL KERJA*

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
berintegritas tinggi 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, 3. Tingkatkan
dan efisien 4. ………………..
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
 3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Membantu orang lain belajar 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik 4. ………………..

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Suka menolong orang lain 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif 4. ………………..

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta 1. Sangat Baik
pemerintahan yang sah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
4. ………………..
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Bertindak proaktif 4. ………………..

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama 4. ………………..

RATING PERILAKU KERJA*

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

#N/A

Sanggau, 30 September 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(0)
NIP.0
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN III

PERIODE PENILAIAN:
0
3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP : NIP ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG : PANGKAT/GOL. RUANG ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN : JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA : UNIT KERJA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : #N/A
5. CATATAN/REKOMENDASI

Sanggau, 30 September 2022 Sanggau, 30 September 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(0) (0)
NIP.0 NIP.0
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: AKHIR*

0 PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0 3 PANGKAT/GOL. RUANG 0
4 JABATAN 0 4 JABATAN 0
5 UNIT KERJA 0 5 INSTANSI 0
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

(diisi dengan gambar pola distribusi)

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA REALISASI

RENCANA INDIKATOR UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK TARGET BERDASARKAN
HASIL KERJA KINERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI BUKTI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

2 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

3 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

4 0 00 0 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)

1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
3 Rencana Hasil Kuantitas/ IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Kerja Tambahan Kualitas/ 1. Sangat Baik
1 Waktu/ 2. Pertahankan
Biaya 3. Tingkatkan
4. ………………..

RATING HASIL KERJA*

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..
- Melakukan perbaikan tiada henti
 2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
berintegritas tinggi 1. Sangat Baik
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, 2. Pertahankan
dan efisien 3. Tingkatkan
4. ………………..
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Membantu orang lain belajar 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
- Suka menolong orang lain 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif 4. ………………..

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta 1. Sangat Baik
pemerintahan yang sah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara 4. ………………..
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Bertindak proaktif 4. ………………..

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
1. Sangat Baik
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama 4. ………………..

RATING PERILAKU KERJA*

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

#N/A

Sanggau, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(0)
NIP.0
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
0
3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP : NIP ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG : PANGKAT/GOL. RUANG ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN : JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA : UNIT KERJA ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : #N/A
5. CATATAN/REKOMENDASI

Sanggau, 31 Desember 2022 Sanggau, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(0) (0)
NIP.0 NIP.0
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah
Ekspektasi SANGAT KURANG

Di Bawah
Ekspektasi

Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
SANGAT
Atas EkspektasiDi
BAIK Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BAIK
Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
KURANG/MISS
Atas EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai
KURANG/MISS
EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
SANGAT
BawahKURANG
EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
SANGAT
Atas EkspektasiDi
BAIK Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BAIK
Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
KURANG/MISS
Atas EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai
KURANG/MISS
EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
SANGAT
BawahKURANG
EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 BAIK SANGAT BAIK

BAIK BAIK

BUTUH BUTUH
PERBAIKAN PERBAIKAN

Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU

KERJA