OPTIMASI KINERJA PNS

PENGELOLAAN KINERJA PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA
PERMENPAN RB NOMOR 6 TAHUN 2022
FORMAT DOKUMEN STATUS

COVER
BIODATA
A. PERENCANAAN KINERJA PEGAWAI
FORMAT A.1.1 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL OPTIONAL
FORMAT A.1.2 SASARAN KINERJA PEGAWAI PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF WAJIB
FORMAT A.1.3 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI WAJIB
B. PELAKSANAAN, PEMANTAUAN, DAN PEMBINAAN KINERJA PEGAWAI
FORMAT B.1.1 RENCANA AKSI OPTIONAL
FORMAT B.1.2 PENDOKUMENTASIAN KINERJA OPTIONAL
FORMAT B.1.3 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF OPTIONAL
FORMAT B.1.4 PELAKSANAAN COACHING OPTIONAL
FORMAT B.1.5 PELAKSANAAN MENTORING OPTIONAL
FORMAT B.1.6 UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA OPTIONAL
FORMAT B.1.7 EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI SEBAGAI TINDAK LANJUT BIMBINGAN KINERJA OPTIONAL
FORMAT B.1.8 LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA OPTIONAL
C. EVALUASI KINERJA PEGAWAI
FORMAT C.1.1 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF WAJIB
D. TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI KINERJA
FORMAT D.1.1 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI WAJIB
FORMAT D.1.2 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI OPTIONAL
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2022 s/d 31 Desember 2022
Nama Pegawai :
NIP :
Pangkat / Golongan Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

TAHUN 2022
PEJABAT PEJABAT FUNGSIONAL
SKPD DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
INSTANSI PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PENILAIAN KINERJA PNS

PERIODE
1 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2022
DATA PEGAWAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN
UNIT KERJA
DATA PEJABAT PENILAI
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN
UNIT KERJA
DATA ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA FAHRUDINOOR, S.Sos,.M.AP
NIP 197006241996031000
PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA Tk. I / IVb
JABATAN KABID PEMBINAAN PTK
UNIT KERJA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROV. KALSEL

SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF
PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN UNIT KERJA MANDIRI
### PERIODE PENILAIAN: #NAME?

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP (*opsional) 0
3 PANGKAT/GOL RUANG 0 3 PANGKAT/GOL RUANG 0
4 JABATAN 0 4 JABATAN 0
5 UNIT KERJA 0 5 UNIT KERJA 0
HASIL KERJA
A. UTAMA
(Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi disertai dengan Jabatan Pimpinan yang memberikan penugasan)
1
Ukuran keberhasilan/ Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif
2
3
4
5
B. TAMBAHAN
(Hasil yang diharapkan dengan prioritas rendah disertai dengan JabatanPimpinan yang memberikan penugasan )
6
PERILAKU KERJA*
Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1 - Ramah, cekatan, solutif,
-dan dapat diandalkan
Melakukan perbaikan
tiada henti
Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung Ekspektasi Khusus Pimpinan :
jawab, cermat, disiplin
2 dan berintegrasi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara
secara bertanggung
jawab, efektif, dan efesien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Ekspektasi Khusus Pimpinan :
tantangan yang selalu
3
berubah
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan :
4 - Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
Loyal
- Dasar
Memegang teguh
Negara ideologi Pancasila, Undang-undang
Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan :
Indonesia Tahun 1945,
pada Negara Kesatuan
setia
5 Republik Indonesia serta
Pemerintah yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi,
dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan :
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreatifitas
- Bertindak proaktif
Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan :
berkontribusi
7 - Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
nilai tambah
- Mengerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya
untuk tujuan bersama
0
Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
0 0
0 0
* Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja pegawai
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF MENU
PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN UNIT KERJA MANDIRI
#NAME? PERIODE PENILAIAN: #NAME?

1 NAMA 0 1 NAMA 0
3 PANGKAT/ GOL. RUANG 0 3 PANGKAT/ GOL. RUANG 0
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1 Rencana Hasil Kerja Utama 1 IKI 1.1 Target 1.1 PILIHAN
(Hasil yang diharapkan dengan
prioritas tinggi (Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Rencana Kerja
Tahunan, Direktif, dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Jabatan IKI 1.2 Target 1.2 PILIHAN
Pimpinan yang memberikan penugasan)

IKI 2.2 Target 2.2 PILIHAN
Aksi) disertai dengan Jabatan

Aksi) disertai dengan Jabatan IKI 3.2 Target 3.2 PILIHAN


B. TAMBAHAN
6 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 IKI 2 Target 2 PILIHAN
prioritas rendah (Direktif, dan/atau
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan penugasan)
PERILAKU KERJA*
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpinan:
tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif, dan
efisien.
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan:
1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
7 Kolaboratif
-Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
0
0 0
0 0
Pegawai.
MANUAL INDIKATOR KINERJA
M
SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

RENCANA HASIL
KERJA
UKURAN
KEBERHASILAM/
INDIKATOR KINERJA
TUJUAN
Definisi
DESKRIPSI
Formula (opsional bagi pendekatan hasil kerja kualitatif)
SATUAN PENGUKURAN (Opsional

bagi pendekatan hasil kerja
kualitatif)
KUALITAS DAN TINGKAT KENDALI

( ) Outcome ( ) Outcome Antara ( ) Output kendali rendah
SUMBER DATA
PERIODE PELAPORAN ( ) Bulanan ( ) Triwulan ( ) Semesteran ( ) Tahunan

WORKBLOCK UNTUK IDENTIFIKASI STRATEGI PENCAPAIAN HASIL KERJA
MENU
JUDUL INISIATIF INDIKATOR DAN
STRATEGI TARGET YANG
PENCAPAIAN IKU DIINTERVENSI
PEMILIK STRATEGI PIHAK YANG
TERLIBAT
WAKTU PENERIMA
PENYELESAIAN MANFAAT
TUJUAN ANGGARAN
STRATEGI (KEY ACTIVITIES)

A. RUTIN
1.
B. TRANSFORMATIF
2.
KELUARAN KUNCI (KEY MILESTONE)
A. RUTIN
1.
B. TRANSFORMATIF
2.
MATRIK PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL
PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
Meningkatkan Mutu
Peningkatan Kualitas
Guru dan Tenaga
0 0 Lulusan Peserta Didik
Kependidikan di SMAN
di SMAN ….......
….............
Peningkatan kualitas
pengelolaan proses Peningkatan
pendidikan dan profesionalisme Guru
pembelajaran dan Tenaga
0 0 (bimbingan) sesuai Kependidikan melalui
dengan karakteristik kegiatan Pengembangan
peserta didik dan Keprofesian
kurikulum yang Berkelanjutan (PKB)
berlaku.
Peningkatan kualitas
tugas lain yang relevan Peningkatan kegiatan
sesuai dengan bidang yang menunjang tugas
dan kinerja yang guru
ditetapkan sekolah
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2022

1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
3 PANGKAT/ GOL. RUANG 0 3 PANGKAT/ GOL. RUANG 0
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN YANG INDIKATOR KINERJA
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
DIINTERVENSI* INDIVIDU
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
Peningkatan kualitas Tersusunnya perencanaan dan

pengelolaan proses terlaksananya pembelajaran
Terlaksananya
pendidikan dan berkualitas, evaluasi dan
pembelajaran berkualitas
Peningkatan Kualitas Lulusan Peserta Didik di pembelajaran (bimbingan) penilaian hasil pembelajaran,
1 Kuantitas sesuai dengan beban kerja
SMAN …....... sesuai dengan teranalisisnya hasil penilaian
guru dan sesuai dengan
karakteristik peserta didik dan terlaksananya tindak
karakteristik peserta didik
dan kurikulum yang lanjut hasil penilaian setiap
berlaku. bulan (12 bulan)
1) Program dan Jurnal Wali

Terlaksananya tugas lain
Kelas serta Absen Peserta
Peningkatan kualitas tugas yang relevan dengan fungsi
Didik sesuai kelas yang
Peningkatan Kualitas Lulusan Peserta Didik di lain yang relevan sesuai sekolah dan tugas dengan
2 Kuantitas ditunjuk selama 12 bulan, 2)
SMAN …....... dengan bidang dan kinerja kualitas yang baik sesuai
Hasil asesmen sumatif setiap
yang ditetapkan sekolah dengan bidang yang
KD atau tugas peserta didik
menjadi tanggung jawab
sesuai jadwal pelaksanaan
1) Laporan kegiatan
Peningkatan Terlaksananya kegiatan pengembangan diri dan
profesionalisme Guru dan Pengembangan Keprofesian sertifikat kegiatan minimal 2
Meningkatkan Mutu Guru dan Tenaga Kependidikan Tenaga Kependidikan Berkelanjutan (secara buah dalam setahun, 2)
3 Kuantitas
di SMAN …............. melalui kegiatan berkala sesuai dengan Jurnal, laporan dan sertifikat
Pengembangan Keprofesian tuntutan peningkatan mutu MGMP sesuai jumlah paket
Berkelanjutan (PKB) guru yang dilaksanakan, 3) Laporan
Penelitian Tindakan Kelas
1) Laporan dan surat tugas

Terlaksananya kegiatan menjadi pengawas ujian akhir
Meningkatkan Mutu Guru dan Tenaga Kependidikan Peningkatan kegiatan yang penunjang tugas guru semester ganjil dan genap, 2)
4 Kuantitas
di SMAN …............. menunjang tugas guru sesuai dengan tuntutan Kartu anggota dan laporan
kinerja profesi singkat kegiatan/ upacara hari
guru nasional.
5
B. TAMBAHAN
6
PERILAKU KERJA**
1 - Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas tinggi
2 - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab,
efektif, dan efisien.
Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Bersedia berbagi kepada orang lain terkait
3 - Membantu orang lain belajar pengetahuan, pengalaman dan keterampilan
Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Membantu teman sejawat yang memerlukan
4 - Suka menolong orang lain bantuan
Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: 1) Mengutamakan kepentingan organisasi daripada
5 Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah kepentingan pribadi, 2) Melaksanakan tugas dari pimpinan dengan sungguh-
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara sungguh dan bertanggungjawab
Adaptif
6 - Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
Kolaboratif
-Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Berpartisipasi aktif sesuai keahlian yang dimiliki
7 -Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
Banjarmasin, 03 Januari 2022
0 0
NIP NIP
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN
SELATAN
DUKUNGAN SUMBER DAYA
Untuk memenuhi ekspektasi pimpinan terkait proses pembelajaran maka saya memerlukan sarana
1 pembelajaran seperti kabel listrik panjang, proyektor diseluruh kelas, WIFI bisa dipakai di seluruh
ruangan.
Untuk memenuhi ekspektasi pimpinan terkait kompetensi, saya memerlukan keterbukaan informasi
2 terkait diklat atau pelatihan serta penunjukan yang mengikuti kegiatan berdasarkan kemampuan ASN
tersebut.
Untuk memenuhi ekspektasi pimpinan terkait budaya kerja, saya memerlukan sosok teladan yang bisa
3 membimbing ASN muda menciptakan budaya kerja maksimal sehingga tercipta hasil kinerja yang efektif
dan efisien dari segala aspek.
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
Hasil Kerja terkait dengan rencana hasil kinerja nomor 1 dan 2 akan saya laporkan setiap bulan. Data
1 yang dilaporkan berupa daftar hadir peserta didik, nilai yang berasal dari asesmen formatif dan sumatif,
laporan kemajuan peserta didik dan non akademik peserta didik (data berasal dari daftar hadir).
Hasil kinerja 3 akan saya laporkan pada bulan dimana kegiatan PKB terlaksana berupa laporan
2 kegiatan pengembangan diri dan menyusunan karya tulis. Data yang dilaporkan berupa daftar hadir,
laporan, dokumentasi dan sertifikat.
Hasil kerja terkait rencana hasil kinerja no. 4 akan saya laporkan pada bulan dimana kegiatan
3
organisasi profesi dilaksanakan. Data yang dilaporkan berupa daftar hadir dan laporan kegiatan.
KONSEKUENSI
1 Apabila capaian kinerja saya melebihi ekspektasi pimpinan, maka saya berhak mendapatkan
penghargaan material / non material atau pemberian tugas baru.
2 Apabila capaian kinerja saya belum memenuhi ekspektasi pimpinan, maka saya diberi teguran dan atau
pengalihan tugas yang sudah diberikan.

0 0
NIP NIP
RENCANA AKSI
PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN 1 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
HASIL KERJA
Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi

Peningkatan kualitas pengelolaan proses
1 pendidikan dan pembelajaran 1. Melaksanakan proses pembelajaran yang direncanakan dengan baik dan menarik, mengevaluasi dan menindaklanjuti hasil penilaian
(bimbingan) sesuai dengan karakteristik
peserta didik dan kurikulum yang
2
berlaku.
1. Menyusun program dan melaksanakan program, membuat jurnal kegiatan sebagai Wali Kelas sesuai dengan beban kegiatan ditetapkan oleh
2 Peningkatan kualitas tugas lain yang
sekolah
relevan sesuai dengan bidang dan
kinerja yang ditetapkan sekolah 2. Melaksanakan pengawasan penilaian dan evaluasi setiap akhir kegiatan PBM per KD
Peningkatan profesionalisme Guru dan 1. Mengikuti kegiatan diklat pengembangan profesi guru melalui diklat 30 s.d. 80 JP terikuti sesuai dengan kebutuhan
3 Tenaga Kependidikan melalui kegiatan
2. Mengikuti kegiatan kolektif guru melalui kegiatan MGMP sejumlah 7 paket
Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB) 3. Membuat laporan hasil penelitian tindakan kelas, diseminarkan di sekolah, disimpan di perpustakaan
4 1. Melaksanakan pengawasan ulangan akhir semester

Peningkatan kegiatan yang menunjang
tugas guru
2. Mengikuti kegiatan organisasi profesi

Pegawai yang dinilai,
0
NIP
PENDOKUMENTASIAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN:
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL RUANG 0 PANGKAT/GOL RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
HASIL KERJA
Rencana Hasil Kerja 1 Rencana Aksi Realisasi dan Bukti Dukung :
Peningkatan kualitas pengelolaan proses

1 1. Melaksanakan proses pembelajaran yang
pendidikan dan pembelajaran (bimbingan) 1) Jurnal Mengajar & Absen Peserta Didik, 2) Tersedianya laporan
direncanakan dengan baik dan menarik, mengevaluasi
sesuai dengan karakteristik peserta didik Penilaian Kinerja Guru di akhir tahun dengan kategori minimal baik
dan menindaklanjuti hasil penilaian
dan kurikulum yang berlaku.

1. Menyusun program dan melaksanakan program, 1. Program dan Jurnal Wali Kelas serta Absen Peserta Didik sesuai
membuat jurnal kegiatan sebagai Wali Kelas sesuai kelas yang ditunjuk, 2. Laporan Penilaian Kinerja Guru minimal
2 Peningkatan kualitas tugas lain yang
dengan beban kegiatan ditetapkan oleh sekolah bernilai Baik
relevan sesuai dengan bidang dan kinerja
yang ditetapkan sekolah 2. Melaksanakan pengawasan penilaian dan evaluasi
2. Hasil belajar atau tugas peserta didik
setiap akhir kegiatan PBM per KD
1. Mengikuti kegiatan diklat pengembangan profesi guru
melalui diklat 30 s.d. 80 JP terikuti sesuai dengan 1. Laporan kegiatan pengembangan diri dan sertifikat kegiatan
Peningkatan profesionalisme Guru dan kebutuhan
3 Tenaga Kependidikan melalui kegiatan 2. Mengikuti kegiatan kolektif guru melalui kegiatan
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan MGMP sejumlah 7 paket 2. Jurnal, laporan dan sertifikat MGMP
(PKB)
3. Membuat laporan hasil penelitian tindakan kelas,
3. Laporan Penelitian Tindakan Kelas lengkap sesuai ketentuan
diseminarkan di sekolah, disimpan di perpustakaan
1. Melaksanakan pengawasan ulangan akhir semester 1. Laporan dan surat tugas menjadi pengawas ujian akhir semester
4 Peningkatan kegiatan yang menunjang
tugas guru 2. Kartu anggota dan laporan singkat kegiatan/ upacara hari guru
2. Mengikuti kegiatan organisasi profesi
nasional.
6 2 2
Rencana Hasil Kerja 6
Pegawai yang dinilai
0
NIP
REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
MENU
BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

#NAME? #NAME?
1 NAMA 0 1 NAMA 0
5 UNIT KERJA 0 5 INSTANSI 0
HASIL KERJA
REALISASI
RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET PERSPEKTIF BERDASARKAN
KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. UTAMA
1 PILIHAN
2 PILIHAN
3 PILIHAN
4 PILIHAN
5 PILIHAN
B. TAMBAHAN
6 PILIHAN
PERILAKU KERJA* UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Khusus Pimpinan:
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas Ekspektasi
tinggi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif, dan
efisien.
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi
- Membantu orang lain belajar Khusus Pimpinan:
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi
- Suka menolong orang lain Khusus Pimpinan:
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah Khusus Pimpinan:
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Khusus Pimpinan:
7 Kolaboratif
-Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Khusus Pimpinan:
0
0 0
0 0
*pilih salah satu (periode disesuaikan dengan periode evaluasi siklus

REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL REALISASI
RENCANA HASIL INDIKATOR BERKELANJUTAN
NO KERJA PIMPINAN ASPEK TARGET BERDASARKAN
KERJA KINERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI
YANG DIINTERVENSI BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
Pembelajaran berlangsung
Peningkatan kualitas Tersusunnya perencanaan dengan baik. Bukti fisik
pengelolaan proses Terlaksananya dan terlaksananya 1) Jurnal Mengajar & didokumentasikan dengan
pendidikan dan pembelajaran pembelajaran berkualitas, Absen Peserta Didik, baik dan lengkap
Peningkatan Kualitas pembelajaran berkualitas sesuai evaluasi dan penilaian hasil 2) Tersedianya
1 Lulusan Peserta Didik (bimbingan) sesuai Kuantitas dengan beban kerja pembelajaran, teranalisisnya laporan Penilaian
di SMAN …....... dengan karakteristik guru dan sesuai hasil penilaian dan Kinerja Guru di akhir
peserta didik dan dengan karakteristik terlaksananya tindak lanjut tahun dengan
kurikulum yang peserta didik hasil penilaian setiap bulan kategori minimal baik
berlaku. (12 bulan)
Sudah dilaksanakan
1. Program dan dengan baik dan
Terlaksananya tugas didokumentasi secara
Jurnal Wali Kelas
lain yang relevan 1) Program dan Jurnal Wali lengkap
serta Absen Peserta
Peningkatan kualitas dengan fungsi Kelas serta Absen Peserta
Didik sesuai kelas
Peningkatan Kualitas tugas lain yang relevan sekolah dan tugas Didik sesuai kelas yang
yang ditunjuk, 2.
2 Lulusan Peserta Didik sesuai dengan bidang Kuantitas dengan kualitas ditunjuk selama 12 bulan, 2)
Laporan Penilaian
di SMAN …....... dan kinerja yang yang baik sesuai Hasil asesmen sumatif setiap
Kinerja Guru minimal
ditetapkan sekolah dengan bidang yang KD atau tugas peserta didik
bernilai Baik & 2.
menjadi tanggung sesuai jadwal pelaksanaan
Hasil belajar atau
jawab
tugas peserta didik
Terlaksananya target telah dicapai,

1) Laporan kegiatan 1. Laporan kegiatan pertahankan!!!
Peningkatan kegiatan
pengembangan diri dan pengembangan diri
profesionalisme Guru Pengembangan
sertifikat kegiatan minimal 2 dan sertifikat
Meningkatkan Mutu dan Tenaga Keprofesian
buah dalam setahun, 2) kegiatan; 2. Jurnal,
Guru dan Tenaga Kependidikan melalui Berkelanjutan
3 Kuantitas Jurnal, laporan dan laporan dan sertifikat
Kependidikan di kegiatan (secara berkala
sertifikat MGMP sesuai MGMP & 3. Laporan
SMAN …............. Pengembangan sesuai dengan
jumlah paket yang Penelitian Tindakan
Keprofesian tuntutan
dilaksanakan, 3) Laporan Kelas lengkap sesuai
Berkelanjutan (PKB) peningkatan mutu
Penelitian Tindakan Kelas ketentuan
guru
1. Laporan dan surat target telah dicapai,
1) Laporan dan surat tugas tugas menjadi pertahankan!!!
Terlaksananya
Meningkatkan Mutu menjadi pengawas ujian pengawas ujian akhir
Peningkatan kegiatan kegiatan penunjang
Guru dan Tenaga akhir semester ganjil dan semester & 2. Kartu
4 yang menunjang tugas Kuantitas tugas guru sesuai
Kependidikan di genap, 2) Kartu anggota dan anggota dan laporan
guru dengan tuntutan
SMAN …............. laporan singkat kegiatan/ singkat kegiatan/
kinerja profesi
upacara hari guru nasional. upacara hari guru
nasional.
B. TAMBAHAN
6 Pilihan
PERILAKU KERJA* UMPAN BALIK

BERKELANJUTAN
1 Berorientasi pelayanan BERDASARKAN BUKTI
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: DUKUNG
Sudah baik dan bisa
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan memberikan pelayanan
- Melakukan perbaikan tiada henti kepada siswa dan
orangtua dengan baik
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah menerapkan
berintegritas tinggi disiplin dengan baik,
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab efektif bertanggungjawab dalam
dan efisien melaksanakan tugas
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Bersedia berbagi mantaap, narasumber
- Membantu orang lain belajar kepada orang lain terkait pengetahuan, yang handal bagi teman
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik pengalaman dan keterampilan sejawat
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Membantu teman senang membantu orang
- Suka menolong orang lain sejawat yang memerlukan bantuan lain
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: 1) Mengutamakan bekerja sesuai arahan
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah kepentingan organisasi daripada kepentingan pimpinan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara pribadi, 2) Melaksanakan tugas dari pimpinan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara dengan sungguh-sungguh dan bertanggungjawab
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sudah memberikan saran
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas masukan dalam upaya
- Bertindak proaktif peningkatan layanan
7 Kolaboratif
-Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Berpartisipasi aktif Bagus…mudah
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah sesuai keahlian yang dimiliki bekerjasama
Banjarmasin,
0 0
NIP NIP
PELAKSANAAN COACHING MENU
PERIODE PENILAIAN:
1 NAMA 0 1 NAMA 0
4 JABATAN 12:00:00 AM 4 JABATAN 0

TUJUAN: APA YANG INGIN SAYA CAPAI
(DI isi oleh pegawai )
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU BASE LINE TARGET (JIKA ADA) TARGET STRATEGI PENCAPAIAN TARGET
…...................... …................ …................. …......................
FAKTA: DIMANA SAYA SEKARANG

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU BASE LINE TARGET (JIKA ADA) TARGET STRATEGI PENCAPAIAN TARGET
…...................... …................ …................. …......................
PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN

LANGKAH KEDEPAN : APA YANG AKAN SAYA LAKUKAN KEDEPAN

(rekomendasi pimpinan atau pihak lain yang diberikan penugasan khusus yang
disepakati dengan pegawai)
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU STRATEGI UNTUK MENGATASI MASALAH/HAMBATAN STRATEGI PENCAPAIAN TARGET
…...................... …................ …......................
*Jika diperlukan penyesuaian indikator/ target kinerja maka dilakukan perubahan SKP
Banjarmasin,
Pegawai yang Dinilai Pimpinan/Pihak Lain yang diberikan penugasan khusus
0 (Nama)
NIP (NIP)
PELAKSANAAN MENTORING
PERIODE PENILAIAN:
1 NAMA 0 1 NAMA 0

TUJUAN: APA YANG INGIN SAYA CAPAI DENGAN MENTORING?
KEAHLIAN/ KETERAMPILAN UKURAN
JANGKA WAKTU PERUBAHAN YANG
SPESIFIK KEBERHASILAN
MENTORING DIHARAPKAN
YANG AKAN DIKEMBANGKAN MENTORING
…...................... …................ …................. …......................
…...................... …................ …................. …......................
JURNAL MENTORING
WAKTU DAN TARGET WAKTU
MATERI MENTORING RENCANA AKSI
TEMPAT RENCANA AKSI
…...................... …................ …................. …......................
Banjarmasin,
Pegawai yang Dinilai Pimpinan/Pihak Lain yang diberikan penugasan khusus
0 (Nama)
NIP (NIP)
UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
MENU
1 NAMA 0 1 NAMA 0
SUBJEK KRITERIA UMPAN BALIK

1. Saya merasa diperhatikan dan
dipahami
TENTANG PEGAWAI 2. Saya merasa tindakan/langkah yang
telah saya lakukan dihargai
3. Saya merasa dapat dengan bebas mengemukakan pendapat/pemikiran saya
4. Saya merasa bahwa pandangan yang diberikan berdasarkan data/fakta yang
akurat dipahami
TENTANG PIMPINAN/
PIHAK LAIN YANG 5. Saya merasa bahwa pandangan/pendapat yang diberikan kepada saya bersifat
DIBERIKAN PENUGASAN positif telah saya lakukan dihargai
KHUSUS
6. Lebih banyak menggunakan metode bertanya dibandingkan menggurui
mengemukakan pendapat/pemikiran saya
7. Saya merasa dibantu dalam mencari solusi dan aksi tindak lanjut dipahami
TENTANG PEGAWAI
DAN PIMPINAN/ PIHAK 8. Saya tahu apa yang harus saya lakukan setelah mengikuti kegiatan bimbingan
LAIN YANG DIBERIKAN kinerja ini telah saya lakukan dihargai
PENUGASAN KHUSUS 9. Saya memahami maksud dan tujuan kegiatan bimbingan kinerja ini
mengemukakan pendapat/pemikiran saya
Banjarmasin,
Pegawai yang Dinilai
0
NIP
EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI
MENU
SEBAGAI TINDAK LANJUT BIMBINGAN KINERJA

1 NAMA 0 1 NAMA 0
NILAI ALASAN TERHADAP PENILAIAN

NO KOMPETENSI PEGAWAI *
(SKALA 1-5) KOMPETENSI
MANAJERIAL
1. Integritas
2. Kerjasama
3. Komunikasi
1 4. Orientasi pada Hasil
5. Pelayanan Publik
6. Pengembangan Diri dan Orang
Lain
7. Mengelola Perubahan
8. Pengambilan Keputusan
SOSIO KULTURAL
2
1. Perekat dan Pemersatu bangsa
TEKNIS
3
1. …......
REKOMENDASI
DESKRIPSI SKALA PENILAIAN
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai
1 Sangat kurang
bersangkutan (Tidak ada Indikator Kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang
2 Kurang Memadai
bersangkutan (1-2 Indikator Kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya sesuai standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang
3 Memadai
bersangkutan (3 Indikator Kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai yang
4 Diatas Memadai
bersangkutan (3 Indikator Kompetensi dipenuhi dan menunjukkan perilaku di atas level kompetensinya
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada jabatan pegawai
5 Istimewa
yang bersangkutan (3 Indikator Perilaku dipenuhi dan menunjukkan perilaku jauh di atas level kompetensinya)
Banjarmasin,
Pimpinan atau Pihak Lain yang Diberikan
Penugasan Khusus
(Nama)
(NIP)
LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA MEN
U
1 NAMA 0 1 NAMA 0
MASALAH: APA PERMASALAHAN PERILAKU KERJA PEGAWAI DIDASARKAN PADA

NILAI DASAR ASN?
(diisi oleh pejabat penilai kinerja)
APAKAH ANDA MEMILIKI EKSPEKTASI KHUSUS TERHADAP YANG BERSANGKUTAN? JIKA

YA, APA EKSPEKTASI KHUSUS TERSEBUT?
………………………………………………………………………………………..
JELASKAN SECARA DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG

DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU, UNIT KERJA, DAN/ATAU TIM KERJA!
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
APAKAH PERMASALAHAN PERILAKU KERJA SERUPA JUGA TERJADI PADA PEGAWAI

LAINNYA?

………………………………………………………………………………………..
RETROSPEKTIF: APA YANG SUDAH ANDA LAKUKAN UNTUK PERBAIKAN PERILAKU

KERJA PEGAWAI?
(diisi oleh pejabat penilai kinerja)
LAINNYA?

………………………………………………………………………………………..
YANG SUDAH SAYA LAKUKAN UNTUK MEMPERBAIKI PERILAKU KERJA PEGAWAI

ADALAH:
………………………………………………………………………………………..
LAINNYA?

………………………………………………………………………………………..
Banjarmasin,
Pejabat Penilai Kinerja
0
NIP
HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
MEN
BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
PERIODE***: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

1 NAMA 0 1 NAMA 0
5 UNIT KERJA 0 5 INSTANSI 0
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
PILIHAN
POLA DISTRIBUSI:
KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
Frekuensi
Pegawai
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
RENCANA HASIL TARG REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. INDIKATOR KINERJA INDIVIDU PERSPEKTIF
KERJA ET BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. UTAMA
1 PILIHAN
2 PILIHAN
3 PILIHAN
4 PILIHAN
5 PILIHAN
B. TAMBAHAN
6 PILIHAN
RATING HASIL KERJA*
PILIHAN
` UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab,
efektif, dan efisien.
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
6 Adaptif
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
7 Kolaboratif
-Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
RATING PERILAKU KERJA*

PILIHAN
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
PILIHAN
0
0
0
* pilih salah satu
** rating hasil dan rating perilaku kerja Pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan
pola distribusi
*** periode predikatdengan
disesuaikan Kinerjaperiode
Pegawai berdasarkan
evaluasi capaianyang berlaku pada Instansi Pem
kinerja Pegawai
kinerja organisasi serta kontribusi Pegawai terhadap Kinerja Organisasi
HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF MENU
PERIODE : TRIWULAN I
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
BAIK
KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
POLA DISTRIBUSI
FREKUENSI PEGAWAI
Sangat Kurang Butuh Baik Sangat

Kurang Perbaikan Baik
HASIL KERJA
REALISASI
RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR BERDASARK
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
No. PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK KINERJA TARGET AN
YANG DIINTERVENSI INDIVIDU BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
Terlaksananya Tersusunnya perencanaan

pembelajaran dan terlaksananya
Peningkatan kualitas pengelolaan berkualitas pembelajaran berkualitas,
Jurnal
proses pendidikan dan sesuai dengan evaluasi dan penilaian hasil
Peningkatan Kualitas Lulusan mengajar &
1 pembelajaran (bimbingan) sesuai Kuantitas beban kerja pembelajaran, teranalisisnya
Peserta Didik di SMAN …....... daftar hadir
dengan karakteristik peserta didik guru dan hasil penilaian dan
peserta didik
dan kurikulum yang berlaku. sesuai dengan terlaksananya tindak lanjut
karakteristik hasil penilaian setiap bulan
peserta didik (12 bulan)
Terlaksananya
tugas lain yang
relevan dengan 1) Program dan Jurnal Wali
fungsi sekolah Kelas serta Absen Peserta Jurnal dan
Peningkatan kualitas tugas lain
dan tugas Didik sesuai kelas yang program wali
Peningkatan Kualitas Lulusan yang relevan sesuai dengan
2 Kuantitas dengan ditunjuk selama 12 bulan, 2) kelas; hasil
Peserta Didik di SMAN …....... bidang dan kinerja yang belajar
kualitas yang Hasil asesmen sumatif setiap
ditetapkan sekolah peserta didik
baik sesuai KD atau tugas peserta didik
dengan bidang sesuai jadwal pelaksanaan
yang menjadi
tanggung jawab
Terlaksananya
1) Laporan kegiatan
kegiatan
pengembangan diri dan
Pengembangan Jurnal dan
sertifikat kegiatan minimal 2
Peningkatan profesionalisme Keprofesian laporan
Meningkatkan Mutu Guru buah dalam setahun, 2)
Guru dan Tenaga Kependidikan Berkelanjutan paket MGMP
3 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas Jurnal, laporan dan sertifikat
melalui kegiatan Pengembangan (secara berkala PPKn;
SMAN …............. MGMP sesuai jumlah paket
Keprofesian Berkelanjutan (PKB) sesuai dengan sertifikat
yang dilaksanakan, 3)
tuntutan workshop.
Laporan Penelitian Tindakan
peningkatan
Kelas
mutu guru
Terlaksananya
1) Laporan dan surat tugas
kegiatan Surat tugas
menjadi pengawas ujian
Meningkatkan Mutu Guru penunjang dan laporan
Peningkatan kegiatan yang akhir semester ganjil dan
4 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas tugas guru pengawasan
menunjang tugas guru genap, 2) Kartu anggota dan
SMAN …............. sesuai dengan Ujian
laporan singkat kegiatan/
tuntutan Sekolah
upacara hari guru nasional.
kinerja profesi
B. TAMBAHAN
6 Pilihan
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas
tinggi
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab efektif Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan efisien
Kompeten
3 - Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah

- Membantu orang lain belajar Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
4 - Suka menolong orang lain Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
5 Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik 113esame ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Kolaboratif
-Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi

7
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
SESUAI EKSPEKTASI
BAIK
Banjarmasin, 30 Maret 2022

0
NIP
* pilih
** salah
rating satu
hasil dan rating perilaku kerja Pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi
predikat Kinerja Pegawai berdasarkan capaian kinerja
organisasi
*** periode serta kontribusi
disesuaikan Pegawai
dengan terhadap
periode Kinerja
evaluasi Organisasi
kinerja Pegawai yang berlaku pada Instansi Pemerintah
(LAMBANG GARUDA)
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

#NAME? #NAME?
PEGAWAI YANG DIILAI
NAMA : 0
NIP : 0
1
PANGKAT/GOL RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
2
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : FAHRUDINOOR, S.Sos,.M.AP
NIP : 197006241996031000
3
PANGKAT/GOL RUANG : PEMBINA Tk. I / IVb
JABATAN : KABID PEMBINAAN PTK
UNIT KERJA : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROV. KALSEL
EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA
:
4 ORGANISASI
PREDIKAT KINERJA
:
PEGAWAI
CATATAN / REKOMENDASI
5
0 0
Pegawai yang Dinilai Pejabat penilai kinerja
0 0
0 0
* periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja Pegawai yang berlaku pada Instansi Pemerintah
** pilih salah satu
PERIODE : TRIWULAN I

SELATAN
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP : 197006241996031000

4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK

5 CATATAN/ REKOMENDASI
Banjarmasin, 31 Maret 2022 Banjarmasin, 31 Maret 2022

Pegawai yang Dinilai Atasan Pejabat Penilai Kinerja
0 FAHRUDINOOR, S.Sos,.M.AP
NIP NIP 197006241996031000
** pilih salah satu
PERIODE : TRIWULAN II
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
BAIK
KURVA DISTRIBUSI
POLA DISTRIBUSI
FREKUENSI PEGAWAI

HASIL KERJA
REALISASI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
Terlaksananya
pembelajaran
Peningkatan kualitas pengelolaan berkualitas
Jurnal
proses pendidikan dan sesuai dengan Tiga buah laporan terkait
1 pembelajaran (bimbingan) sesuai Kuantitas beban kerja rencana hasil kerja sesuai
dengan karakteristik peserta didik guru dan bukti dukung
peserta didik
dan kurikulum yang berlaku. sesuai dengan
karakteristik
peserta didik
Terlaksananya
tugas lain yang
relevan dengan
fungsi sekolah Jurnal dan
dan tugas Tiga buah laporan terkait program wali
2 Kuantitas dengan rencana hasil kerja sesuai kelas; hasil
kualitas yang bukti dukung
baik sesuai
dengan bidang
yang menjadi
tanggung jawab
Terlaksananya
kegiatan
Pengembangan
Peningkatan profesionalisme Keprofesian Jurnal dan
Meningkatkan Mutu Guru Tiga buah laporan terkait
Guru dan Tenaga Kependidikan Berkelanjutan laporan
3 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas rencana hasil kerja sesuai
melalui kegiatan Pengembangan (secara berkala paket MGMP
SMAN …............. bukti dukung
Keprofesian Berkelanjutan (PKB) sesuai dengan PPKn
tuntutan
peningkatan
mutu guru
Terlaksananya
kegiatan Surat tugas
Meningkatkan Mutu Guru penunjang Satu buah laporan terkait dan laporan
Peningkatan kegiatan yang
4 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas tugas guru rencana hasil kerja sesuai pengawasan
menunjang tugas guru
SMAN …............. sesuai dengan bukti dukung Penilaian
tuntutan Akhir Tahun
kinerja profesi
B. TAMBAHAN
6 Pilihan
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
1
Akuntabel
tinggi
2
dan efisien
Kompeten

Harmonis
Loyal
Adaptif
6
Kolaboratif

7
SESUAI EKSPEKTASI
BAIK
Banjarmasin, 29 Juni 2022

0
NIP
* pilih
** salah
rating satu
organisasi
disesuaikan Pegawai
dengan terhadap
periode Kinerja
evaluasi Organisasi
PERIODE : TRIWULAN II

SELATAN
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NIP : 197006241996031000

4 EVALUASI KINERJA

Banjarmasin, 30 Juni 2022 Banjarmasin, 30 Juni 2022

NIP NIP 197006241996031000
** pilih salah satu
PERIODE : TRIWULAN III
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
BAIK
KURVA DISTRIBUSI
POLA DISTRIBUSI
FREKUENSI PEGAWAI

HASIL KERJA
REALISASI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
Terlaksananya
pembelajaran
Jurnal
peserta didik
karakteristik
peserta didik
Terlaksananya
tugas lain yang
relevan dengan
baik sesuai
dengan bidang
yang menjadi
tanggung jawab
Terlaksananya
kegiatan
Pengembangan Jurnal dan
Peningkatan profesionalisme Keprofesian laporan
Meningkatkan Mutu Guru Tiga buah laporan terkait
Guru dan Tenaga Kependidikan Berkelanjutan paket MGMP
3 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas rencana hasil kerja sesuai
melalui kegiatan Pengembangan (secara berkala PPKn;
SMAN …............. bukti dukung
Keprofesian Berkelanjutan (PKB) sesuai dengan sertifikat
tuntutan workshop.
peningkatan
mutu guru
Terlaksananya
kegiatan
Meningkatkan Mutu Guru penunjang
Peningkatan kegiatan yang
4 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas tugas guru - -
menunjang tugas guru
SMAN …............. sesuai dengan
tuntutan
kinerja profesi
B. TAMBAHAN
6 Pilihan
RATING HASIL KERJA*
DIATAS EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
1
Akuntabel
tinggi
2
dan efisien
Kompeten

Harmonis
Loyal
Adaptif
6
Kolaboratif

7
SESUAI EKSPEKTASI
BAIK
Banjarmasin, 29 September 2022

0
NIP
* pilih
** salah
rating satu
organisasi
disesuaikan Pegawai
dengan terhadap
periode Kinerja
evaluasi Organisasi
PERIODE : TRIWULAN III

SELATAN
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NIP : 197006241996031000

4 EVALUASI KINERJA

Banjarmasin, 30 September 2022 Banjarmasin, 30 September 2022

NIP NIP 197006241996031000
** pilih salah satu
PERIODE : TRIWULAN IV
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
BAIK
KURVA DISTRIBUSI
POLA DISTRIBUSI
FREKUENSI PEGAWAI

HASIL KERJA
REALISASI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. UTAMA
Terlaksananya
pembelajaran
Jurnal
peserta didik
karakteristik
peserta didik
Terlaksananya
tugas lain yang
relevan dengan
baik sesuai
dengan bidang
yang menjadi
tanggung jawab
Terlaksananya
kegiatan
Pengembangan
Jurnal dan
Peningkatan profesionalisme Keprofesian
Meningkatkan Mutu Guru Tiga buah laporan terkait laporan
Guru dan Tenaga Kependidikan Berkelanjutan
3 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas rencana hasil kerja sesuai paket MGMP
melalui kegiatan Pengembangan (secara berkala
SMAN …............. bukti dukung PPKn;
Keprofesian Berkelanjutan (PKB) sesuai dengan
laporan PTK.
tuntutan
peningkatan
mutu guru
Surat tugas
dan laporan
Terlaksananya
pengawasan
kegiatan
Penilaian
Meningkatkan Mutu Guru penunjang Satu buah laporan terkait
Peningkatan kegiatan yang Akhir
4 dan Tenaga Kependidikan di Kuantitas tugas guru rencana hasil kerja sesuai
menunjang tugas guru Tahun;
SMAN …............. sesuai dengan bukti dukung
laporan
tuntutan
upacara
kinerja profesi
kegiatan
HUT PGRI
B. TAMBAHAN
6 Pilihan
RATING HASIL KERJA*

DIATAS EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Sudah baik dan bisa memberikan
1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Ekspektasi Khusus Pimpinan: pelayanan kepada siswa dan orangtua
- Melakukan perbaikan tiada henti dengan baik
Akuntabel
tinggi Sudah menerapkan disiplin dengan baik,
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab efektif Ekspektasi Khusus Pimpinan: bertanggungjawab dalam melaksanakan
dan efisien tugas
Kompeten

mantaap, narasumber yang handal bagi
teman sejawat
Harmonis
Loyal
Adaptif
6
Kolaboratif

7
DIBAWAH EKSPEKTASI
KURANG/MISS CONDUCT
Banjarmasin, 30 Desember 2022

0
NIP
* pilih
** salah
rating satu
organisasi
disesuaikan Pegawai
dengan terhadap
periode Kinerja
evaluasi Organisasi
PERIODE : TRIWULAN IV

SELATAN
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NIP : 197006241996031000

4 EVALUASI KINERJA
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : KURANG/MISS CONDUCT

Banjarmasin, 03 Januari 2023 Banjarmasin, 03 Januari 2023

NIP NIP 197006241996031000
** pilih salah satu
PERIODE*: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR**
SELATAN
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NAMA : 0
NIP : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
NIP : 197006241996031000
4 EVALUASI KINERJA
6 KEBERATAN
7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN
8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
0 0
NIP NIP 197006241996031000
* periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja Pegawai yang berlaku pada
Instansi Pemerintah
** pilih salah satu

OPTIMASI KINERJA PNS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

OPTIMASI KINERJA PNS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGELOLAAN KINERJA PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA

PERMENPAN RB NOMOR 6 TAHUN 2022

FORMAT DOKUMEN STATUS

Jangka Waktu Penilaian

Pangkat / Golongan Ruang :

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SKPD DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

INSTANSI PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

PENILAIAN KINERJA PNS

DATA PEJABAT PENILAI

DATA ATASAN PEJABAT PENILAI

NAMA FAHRUDINOOR, S.Sos,.M.AP

PANGKAT/GOL RUANG PEMBINA Tk. I / IVb

JABATAN KABID PEMBINAAN PTK

UNIT KERJA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROV. KALSEL

### PERIODE PENILAIAN: #NAME?

#NAME? PERIODE PENILAIAN: #NAME?

2 Rencana Hasil Kerja Utama 2 IKI 2.1 Target 2.1 PILIHAN

3 Rencana Hasil Kerja Utama 3 IKI 3.1 Target 3.1 PILIHAN

4 Rencana Hasil Kerja Utama 4 IKI 4.1 Target 4.1 PILIHAN

5 Rencana Hasil Kerja Utama 5 IKI 5.1 Target 5.1 PILIHAN

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

#NAME? PERIODE PENILAIAN: #NAME?

SATUAN PENGUKURAN (Opsional

KUALITAS DAN TINGKAT KENDALI

PERIODE PELAPORAN ( ) Bulanan ( ) Triwulan ( ) Semesteran ( ) Tahunan

STRATEGI (KEY ACTIVITIES)

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA

Peningkatan kualitas Tersusunnya perencanaan dan

1) Program dan Jurnal Wali

1) Laporan dan surat tugas

Banjarmasin, 05 Januari 2022

UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0

Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi

Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi

Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi

4 1. Melaksanakan pengawasan ulangan akhir semester

Banjarmasin, 05 Januari 2022

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN 1 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Peningkatan kualitas pengelolaan proses

Rencana Hasil Kerja 2 Rencana Aksi Realisasi dan Bukti Dukung :

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

*pilih salah satu (periode disesuaikan dengan periode evaluasi siklus

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Terlaksananya target telah dicapai,

PERILAKU KERJA* UMPAN BALIK

4 JABATAN 12:00:00 AM 4 JABATAN 0

5 UNIT KERJA 0 5 UNIT KERJA 0

…...................... …................ …................. …......................

FAKTA: DIMANA SAYA SEKARANG

…...................... …................ …................. …......................

PELUANG : APA YANG DAPAT SAYA LAKUKAN

LANGKAH KEDEPAN : APA YANG AKAN SAYA LAKUKAN KEDEPAN

…...................... …................ …......................

3 PANGKAT/GOL RUANG 0 3 PANGKAT/GOL RUANG 0

5 UNIT KERJA 0 5 UNIT KERJA 0

…...................... …................ …................. …......................

…...................... …................ …................. …......................

…...................... …................ …................. …......................

5 UNIT KERJA 0 5 UNIT KERJA 0

SUBJEK KRITERIA UMPAN BALIK