LAMPIRAN

KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 345/M/2022
TENTANG
MATA PELAJARAN PENDUKUNG PROGRAM STUDI DALAM SELEKSI NASIONAL PERGURUAN TINGGI
NEGERI BERDASARKAN PRESTASI
 SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SMA NEGERI 1 WONOSOBO
NOMOR : 421.3 / 299 / 2023

TENTANG
MATA PELAJARAN PILIHAN KELAS XI SMA NEGERI 1 WONOSOBO TAHUN
PELAJARAN 2023/ 2024

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi

Republik Indonesia Nomor 262/M/2022 Tentang Perubahan atas Keputusan Menteri
Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi Republik Indonesia Nomor 56/M/2022
tentang Pedoman Penerapan kurikulum dalam Rangka Pemulihan Pembelajaran;
Keputusan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi Republik
Indonesia Nomor 345/M/2022 Tentang Mata Pelajaran Pendukung Program Studi
Dalam Seleksi Nasional Perguruan Tinggi Negeri Berdasarkan Prestasi; Eksplorasi
minat kelas X pada mata pelajaran pilihan; dan Rapat Dewan Guru, maka
dikelompokkan mata pelajaran pilihan sebagai berikut ini :

Kelompok A Kelompok B Kelompok C Kelompok D Kelompok E

Biologi Biologi Biologi Biologi Biologi
Kimia Kimia Kimia Kimia Kimia
Fisika Fisika Fisika Matematika Lanjut Matematika Lanjut
Sosiologi Sosiologi Geografi B. Ing Lanjut Informatika
PDK PDK PDK PDK PDK

Kelompok F Kelompok G Kelompok H Kelompok I Kelompok J

Geografi Fisika Ekonomi Ekonomi Geografi

Informatika Matematika Lanjut Geografi Biologi Sosiologi

Fisika Informatika Informatika Sosiologi Informatika

Matematika Lanjut Geografi B. Ing Lanjut B. Ing Lanjut B. Ing Lanjut

PDK PDK PDK PDK PDK

Wonosobo, 29 Mei 2023

Kepala Sekolah

INDAH NURHAYATI, S.Pd., M.Si

NIP. 19640130 198601 2 003
 FORMULIR PEMILIHAN MATA PELAJARAN PILIHAN UNTUK
PEMBELAJARAN FASE F TAHUN AJARAN 2023/2024

Nama : …………………………………………………………………………………………………….........................

Kelas : …………………………………………………………………………………………………….........................

Tempat, Tgl. Lahir : …………………………………………………………………………………………………….........................

Alamat : …………………………………………………………………………………………………….........................

No. HP : …………………………………………………………………………………………………….........................

A. Apa profesi yang kamu cita-citakan? Mengapa kamu memilih profesi tersebut?

(*bisa menuliskan lebih dari satu)

…………………………………………………………………………………………………………………………………….......................................
.……………………………………………………………………………………………………………………………………......................................
..…………………………………………………………………………………………………………………………………........................……………..
…………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..........................
..............…………………………………………………………………………………………………………………………………….........................
...............…………………………………………………………………………………………………………………………………..........................
...............……………………………………………………………………………………………………………………………………........................

B. Mata pelajaran pilihan apa yang akan kamu pilih di Fase F yang membekali profesi cita-cita kamu?

Pilihan 1 Kelompok : …. Pilihan 2 Kelompok: ….

Kelompok A Kelompok B Kelompok C Kelompok D Kelompok E

Biologi Biologi Biologi Biologi Biologi
Kimia Kimia Kimia Kimia Kimia
Fisika Fisika Fisika Matematika Lanjut Matematika Lanjut
Sosiologi Sosiologi Geografi B. Ing Lanjut Informatika
PDK PDK PDK PDK PDK

Kelompok F Kelompok G Kelompok H Kelompok I Kelompok J

Geografi Fisika Ekonomi Ekonomi Geografi
Informatika Matematika Lanjut Geografi Biologi Sosiologi
Fisika Informatika Informatika Sosiologi Informatika
Matematika Lanjut Geografi Bhs. Inggris Lanjut Bhs. Inggris Lanjut Bhs. Inggris Lanjut
PDK PDK PDK PDK PDK

*Wajib memilih 2 pilihan

*Tulis dan beri tanda lingkaran pada Mata pelajaran pilihan yang akan kamu pilih di Fase F

Demikian formulir ini saya isi dengan sebenar-benarnya. Dengan ini saya menyatakan bersedia mengikuti alur
dalam pemilihan mata pelajaran pilihan yang telah ditentukan oleh sekolah sesuai dengan bakat, minat, dan
kemampuan saya.

Wonosobo, ……………………. 2023

Mengetahui Hormat saya,

Wali Kelas Orang tua/wali Murid

……………………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………