Surat Permohonan Bantuan SD

KOP SURAT LEMBAGA
Nomor : Tanggal …
Lampiran :
Hal : (Permohonan Bantuan)
Kepada Yth.
Kepala Biro Keuangan dan BMN
Setjen Kemendikbudristek
Gedung C Lt.9 Jln. Jenderal Sudirman – Senayan
Jakarta Pusat 10270
Sesuai dengan Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Pemerintah pada Biro Keuangan dan
BMN Tahun Anggaran 2023 dengan ini kami sampaikan permohonan dana bantuan
pemerintah untuk keperluan (Operasional,Sarana dan Prasarana, Rehab/Pembangunan,
Bantuan Lainnya)*.
Bersama ini kami sampaikan kelengkapan proposal sebagai mana terlampir :

1. Fotokopi NPSN (Khusus Satuan Pendidikan yang diselenggarakan oleh
pemerintah/masyarakat meliputi sekolah menengah atas,sekolah menengah kejuruan,
sekolah menengah pertama, sekolah dasar, sekolah luar biasa untuk semua jenjang
pendidikan dan sanggar kegiatan belajar);
2. Profil satuan pendidikan;**
3. Fotokopi NPWP satuan Pendidikan
4. Rencana anggaran biaya ditandatangani oleh kepala satuan pendidikan
5. Nomor rekening bank atas nama satuan pendidikan;***
6. Foto gedung/bangunan yang akan direhabilitasi (khusus bantuan rehabilitasi
gedung/bangunan)
7. Nomor telepon/handphone kepala satuan pendidikan yang aktif dan alamat email.
8. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) atas kebenaran dan keabsahan
dokumen administrasi yang disampaikan, ditandatangani diatas materai
Berkenan dengan hal tersebut,kami mohon kiranya dapat menyetujui permohonan kami dengan
rencana anggaran biaya sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
terimakasih.
(Komite Sekolah/Instansi Terkait/ (Kepala Satuan Pendidikan)

Ketua Yayasan)****)
(ttd dan stempel) (ttd dan stempel)
(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

KOP SURAT LEMBAGA
Tembusan :
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota/Provinsi atau instansi Terkait*****)
Keterangan :
*) pilih salah satu;
**) sesuai cetak profil satuan pendidikan dari aplikasi Dapodik;
***) fotokopi nomer rekening bank atas nama satuan pendidikan;
****) komite sekolah/instansi terkait untuk satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh
Pemerintah atau ketua yayasan untuk satuan pendidikan yang diselenggarakan oleh
Masyarakat
*****)tembusan kepada kepala dinas pendidikan yang menaungi atau instansi terkait.
KOP SURAT LEMBAGA
Rencana Anggaran Biaya

PETA SEJARAH INDONESIA INTERAKTIF
NO NAMA ALAT SPESIFIKASI TEKNIS QTY HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
Peta IPS 2 Paket 25,000,000 50,000,000
1 Interaktif
PAKET PETA A B C INTERAKTIF
Peta Indonesia Peta dapat
Interaktif A berinteraksi dengan
penggunanya, karena
dapat bersuara
menjelaskan segala
informasi yang
dibutuhkan.
spesifikasi alat
ukuran : 69cm X 49cm
warna : berwarna
isi dari peta interaktif
1.Start untuk memulai
penjelajahan
Indonesia
2.Bila peta disentuh
dengan pena pintar
akan menyuarakan
informasi-informasi
yang ingin
dikehendaki seperti:
a. Gambar burung
garuda yang akan
menjelaskan tentang
lambang negara
b. Gambar bendera
indonesia yang akan
memainkan lagu
Indonesia Raya
c. Gambar 20
pahlawan nasional
yang ada di Indonesia
d. Gambar peta
Indonesia komplek
yang berisi tentang
informasi provinsi,
ibukota provinsi,
gunung, danau, sungai
dan laut.
e. Gambar arah mata
angin yang bila
disentuh pena pintar
akan menyebutkan 8
arah mata angin
KOP SURAT LEMBAGA
f. Tulisan volume
untuk mengatur
volume suara
g. 10 lagu nasional
h. Game dengan 3
tingkat kesulitan dan
dapat dimainkan oleh
1 sampai 4 orang
pemain
i. Terdapat gambar
beberapa hewan yang
akan mengeluarkan
suara sesuai gambar
yang dipilih
j. Terdapat dua
puluh delapan konten
yaitu :
Pulau
Jumlah kota dan
kabupaten
Posisi
Pahlawan
Bahasa daerah
Flora dan fauna
Motto povinsi
Pakaian Adat
Jumlah penduduk
Bandara
Peninggalan
sejarah
Tarian daerah
Objek wisata
Hari jadi provinsi
Luas daerah
Plat nomor
kendaraan bermotor
Alat Musik
Rumah adat
Cerita rakyat
Lagu daerah
Makanan khas
Senjata tradisional
Suku-suku
Pelabuhan
Jarak
Waktu terbang
Perbandingan luas
daerah
KOP SURAT LEMBAGA
Perbandingan
jumlah penduduk
k. Terdapat 3
pembagian waktu
Indonesia

Interaktif B berinteraksi dengan
penggunanya, karena
dapat bersuara
menjelaskan segala
informasi yang
dibutuhkan oleh
penggunanya
spesifikasi alat
warna : berwarna
1.Mulai jelajah
nusantara untuk
memulai penjelajahan
Indonesia
dengan pena pintar
akan menyuarakan
informasi-informasi
yang ingin
a. Gambar burung
garuda yang akan
menjelaskan tentang
lambang negara
b. Gambar bendera
indonesia yang akan
memainkan lagu
Indonesia Raya
c. Gambar 20 flora
dan fauna yang ada di
Indonesia
d. Gambar peta
Indonesia sederhana
yang berisi tentang
informasi provinsi,
ibukota provinsi,
gunung dan laut.
e. Gambar arah mata
angin yang bila
akan menyebutkan 8
arah mata angin
KOP SURAT LEMBAGA
f. Tulisan volume
untuk mengatur
volume suara
g. 10 lagu nasional
h. 8 buah suara alat
musik tradisional
indonesia
i. Lagu daerah setiap
provinsi di Indonesia
j. Game dengan 3
1 sampai 4 orang
pemain
k. Terdapat gambar
beberapa alat
transportasi yang akan
mengeluarkan suara
sesuai gambar
tersebut

Interaktif C berinteraksi dengan
penggunanya, karena
dapat bersuara
menjelaskan segala
informasi yang
dibutuhkan
spesifikasi alat
warna : berwarna
1.Mulai jelajah
nusantara untuk
memulai penjelajahan
Indonesia
dengan pena pintar
akan menyuarakan
informasi-informasi
yang ingin
a. Gambar burung
garuda yang akan
menjelaskan tentang
lambang negara
b. Gambar bendera
indonesia yang akan
memainkan lagu
Indonesia Raya
KOP SURAT LEMBAGA
c. Gambar 20 tempat
wisata yang ada di
Indonesia
d. Gambar peta
Indonesia sederhana
yang berisi tentang
informasi provinsi,
ibukota provinsi,
gunung dan laut.
e. Gambar arah mata
angin yang bila
akan menyebutkan 8
arah mata angin
f. Tulisan volume
untuk mengatur
volume suara
g. 10 lagu nasional
h. Game dengan 3
1 sampai 4 orang
pemain
i. Terdapat gambar
beberapa hewan yang
akan mengeluarkan
suara sesuai gambar
yang dipilih
j. Terdapat dua
puluh delapan konten
yaitu :
Pulau
Jumlah kota dan
kabupaten
Posisi
Pahlawan
Bahasa daerah
Flora dan fauna
Motto povinsi
Pakaian Adat
Jumlah penduduk
Bandara
Peninggalan
sejarah
Tarian daerah
Objek wisata
Hari jadi provinsi
Luas daerah
Plat nomor
kendaraan bermotor
KOP SURAT LEMBAGA
Alat Musik
Rumah adat
Cerita rakyat
Lagu daerah
Makanan khas
Senjata tradisional
Suku-suku
Pelabuhan
Jarak
Waktu terbang
Perbandingan luas
daerah
Perbandingan
jumlah penduduk
k. Terdapat 3
pembagian waktu
Indonesia
Pengeras Suara Pengeras Suara

(Speaker) berfungsi sebagai alat
tambahan untuk
menghasilkan suara
yang lebih keras
Pengisi Baterai Pengisi Baterai

merupakan alat untuk
mengisi baterai pena
yang sudah lemah
Pena Pintar Pena Pintar berfungsi

sebagai alat bantu
yang dapat memberi
informasi yang ada
pada globe dan peta
Indonesia interaktif
dalam bentuk suara.
Ukuran pena kurang
lebih 15x2,5 cm
Bingkai Peta Bingkai berfungsi

Indonesia debagai tempat untuk
Interaktif menempel peta
indonesia interaktif
spesifikasi alat
ukuran : 77,5cm X 57,5
cm dengan dasar
putih.
Pada sisi kiri dan
kanan terdapat tempat
untuk menggantung
KOP SURAT LEMBAGA
sepasang pengeras
suara
Pada sisi kanan
terdapat tempat untuk
menyimpan pena
pintar
SUB TOTAL 50,000,000
KIT ELEKTRONIKA
DASAR
1 Papan Bahan : akrilik. 2 Buah 150,000 300,000
Rangkaian Transparan.Injek.
Ukuran :
• Panjang 280 mm
• Lebar 195 mm
• Tebal 3 mm
Memuat : 54 lubang, Ø
lubang 20 mm.
Dilengkapi dengan 70
buah pin berukuran Ø
4 mm x 3 mm.
2 Kontak Bahan : plastik dan 8 Buah 20,000 160,000
Penghubung No. logam. Sistem kancing.
1 Ukuran : Ø 14 mm.
Tinggi 10 mm.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat komponen
lainnya.
2 Ukuran keseluruhan :
• Panjang 42 mm
• Lebar 14 mm
• Tinggi 10 mm
Simbol sistem sablon,
permanen. 2 pin
kontak. Kompatible
dengan papan
rangkaian dan alat-alat
komponen lainnya.
• Panjang 70 mm
• Lebar 14 mm
• Tinggi 10 mm
permanen. 3 pin
kontak. Kompatible
dengan papan
KOP SURAT LEMBAGA

komponen lainnya.
• Panjang 98 mm
• Lebar 14 mm
• Tinggi 10 mm
permanen. 4 pin
kontak. Kompatible
dengan papan
komponen lainnya.
• Panjang 125 mm
• Lebar 14 mm
• Tinggi 10 mm
permanen. 5 pin
kontak. Kompatible
dengan papan
komponen lainnya.
• Panjang 154 mm
• Lebar 14 mm
• Tinggi 10 mm
permanen. 6 pin
kontak. Kompatible
dengan papan
komponen lainnya.
• Panjang 180 mm
• Lebar 14 mm
• Tinggi 10 mm
permanen. 7 pin
kontak. Kompatible
dengan papan
komponen lainnya.
KOP SURAT LEMBAGA
9 Vibration Switch Terpasang dalam 2 Buah 120,000 240,000

wadah plastik
berukuran approx.
70x20x5 mm. Dengan
2 pin sistem kancing
dan jarak sistem 56
mm. Simbol sistem
sablon, permanen.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
10 Recording IC Terpasang dalam 2 Buah 90,000 180,000
wadah plastik
berukuran approx. 74
x 46 mm. Tebal 5 mm.
Dengan 5 pin sistem
kancing dan jarak
sistem kompatible
dengan jarak pin
papan rangkaian.
permanen.
11 Batang Plastik Bahan plastik, injek. 2 Buah 50,000 100,000
Ukuran approx. 80 x Ø
6 mm. Kedua ujung
batang dipasang
magnet.
12 Buser Terpasang dalam 2 Buah 100,000 200,000
wadah plastik
berukuran approx.70 x
28 x 2 mm. Dengan 2
pin sistem kancing dan
jarak sistem 56 mm.
permanen. Kompatible
dengan papan
lainnya.
13 Sakelar Sentuh Terpasang dalam 2 Buah 40,000 80,000
wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
KOP SURAT LEMBAGA
14 Sakelar Magnet Terpasang dalam 2 Buah 40,000 80,000

wadah plastik
x 20 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
15 Sakelar Tekan Pelat per yang 2 Buah 90,000 180,000
terpasang dalam
wadah plastik
20 x 5 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
16 Sakelar Geser Terpasang dalam 2 Buah 90,000 180,000
wadah plastik
20 x 5 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
17 Sakelar Sensor Terpasang dalam 2 Buah 130,000 260,000
Cahaya wadah plastik
x 20 x 15 mm. Dengan
dan jarak sistem 56
mm. Simbol sistem
sablon, permanen.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
18 Lampu LED Terpasang dalam 2 Buah 70,000 140,000
Merah wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
KOP SURAT LEMBAGA
dengan papan
lainnya.
19 Rumah Lampu Terpasang dalam 2 Buah 70,000 140,000

2,5 Volt wadah plastik
20 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
20 Rumah Baterai Bahan : plastik, injek. 4 Buah 60,000 240,000
Ukuran approx.70 x 60
x 15 mm untuk baterai
ukuran A2; dapat
dipasang pada papan
rangkaian. Dengan 2
pin sistem kancing
dan jarak sistem 56
mm.Terdapat simbol
kutub baterai dan
simbol baterai, sistem
sablon. Kompatible
dengan papan
lainnya.
21 Pengeras Suara Terpasang dalam 2 Buah 80,000 160,000
wadah plastik
19 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
permanen. Impedansi :
8 Ω - 0.5 W.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
22 Space War Terpasang dalam 2 Buah 80,000 160,000
Circuit wadah plastik
Dengan 5 pin sistem
kancing dan jarak
sistem kompatible
dengan jarak pin
papan rangkaian.
KOP SURAT LEMBAGA

permanen.
23 Music Circuit Terpasang dalam 2 Buah 80,000 160,000
wadah plastik
Dengan 5 pin sistem
kancing dan jarak
sistem kompatible
dengan jarak pin
papan rangkaian.
permanen.
24 Alarm Circuit Terpasang dalam 2 Buah 200,000 400,000
wadah plastik
Dengan 5 pin sistem
kancing dan jarak
sistem kompatible
dengan jarak pin
papan rangkaian.
permanen.
25 Motor Listrik 1,5 Volt. Terpasang 2 Buah 170,000 340,000
dalam wadah plastik
28 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
26 Antenna Coil Terpasang dalam 2 Buah 130,000 260,000
wadah plastik
dan jarak sistem 56
mm. Simbol sistem
sablon, permanen.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
27 Lampu LED Terpasang dalam 2 Buah 40,000 80,000
Hijau wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
KOP SURAT LEMBAGA

dengan papan
lainnya.
28 Rumah Lampu 6 Terpasang dalam 2 Buah 50,000 100,000
Volt wadah plastik
20 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
29 Mikropon Terpasang dalam 2 Buah 90,000 180,000
wadah plastik
dan jarak sistem 56
mm. Simbol sistem
sablon, permanen.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
30 Ower Amplifier Terpasang dalam 2 Buah 150,000 300,000
Intregated wadah plastik
Circuit berukuran approx. 74
x 46 mm. Tebal 5
mm.Dengan 5 pin
sistem kancing dan
jarak sistem
kompatible dengan
jarak pin papan
rangkaian. Simbol
sistem sablon,
permanen.
31 Resistor 100 Ω Terpasang dalam 2 Buah 60,000 120,000
wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
KOP SURAT LEMBAGA
32 Resistor 1k Ω Terpasang dalam 2 Buah 80,000 160,000

wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
33 Baling-baling Bahan : plastik. Injek. 2 Buah 40,000 80,000
Berwarna. Ukuran :
approx. Ø 80 mm.
Memuat 3 buah pisau
baling-baling.
Diameter poros 6 mm.
Kompatible dengan
motor listrik.
wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
36 Bola Lampu 1 E - 10 . Ukuran : 2,5 V 2 Buah 20,000 40,000
0.3 A.
37 Bola Lampu 2 E - 10 . Ukuran : 6 V 2 Buah 20,000 40,000
0.5 A.
38 Kapasitor Milar Terpasang dalam 2 Buah 80,000 160,000
0,1ЦF wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
KOP SURAT LEMBAGA
dengan papan
lainnya.
39 Kapasitor 10 ЦF Terpasang dalam 2 Buah 120,000 240,000
25 v wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
40 Kapasitor 100 Terpasang dalam 2 Buah 110,000 220,000
ЦF 16 v wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
41 Kapasitor 470 Terpasang dalam 2 Buah 120,000 240,000
ЦF 16 v wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
42 Triode 1 Jenis PNP. Terpasang 2 Buah 200,000 400,000
dalam wadah plastik
53 x 53 mm. Tebal 5
mm. Dengan 3 pin
sistem kancing dan
jarak sistem
kompatible dengan
jarak pin papan
rangkaian. Simbol
sistem sablon,
permanen.
KOP SURAT LEMBAGA
43 Triode 2 Jenis NPN. Terpasang 2 Buah 200,000 400,000

dalam wadah plastik
53 x 53 mm. Tebal 5
mm. Dengan 3 pin
sistem kancing dan
jarak sistem
kompatible dengan
jarak pin papan
rangkaian. Simbol
sistem sablon,
permanen.
44 Resistor 50KΩ. Terpasang 2 Buah 140,000 280,000
Variable dalam wadah plastik
segitiga berukuran
approx.73 x 53 x 53
mm. Tebal 5 mm.
Dengan 3 pin sistem
kancing dan jarak
sistem kompatible
dengan jarak pin
papan rangkaian.
permanen.
45 Pemancar dan Terpasang dalam 2 Buah 170,000 340,000
Penerima wadah plastik
45 x 15 mm. Dengan 3
pin kontak dan 2 pin
sistem kancing, jarak
sistem 56 mm. Simbol
sistem sablon,
permanen. Dilengkapi
dengan kabel
penghubung
sepanjang 25 cm.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
46 Ammeter Terpasang dalam 2 Buah 180,000 360,000
wadah plastik segitiga
53 x 53 mm. Tebal 5
mm. Dengan 2 pin
sistem kancing dan
jarak sistem 56 mm.
permanen. Skala : 0 -
50 mA. Kompatible
dengan papan
lainnya.
KOP SURAT LEMBAGA
47 Diode Terpasang dalam 2 Buah 160,000 320,000

wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
48 LED 7 Pangsa Terpasang dalam 2 Buah 250,000 500,000
wadah plastik
berukuran : approx.
100 x 72 x 6 mm.
Dilengkapi dengan 9
buah pin kontak dan 3
buah kaki sistem
kancing yang
kompatible dengan
papan rangkaian.
Simbol " LED 7
pangsa" dengan sistem
sablon.
49 Silicon Control Terpasang dalam 2 Buah 140,000 280,000
led Rectifier wadah plastik segitiga
53 x 53 mm. Tebal 5
mm. Dengan 3 pin
sistem kancing dan
jarak sistem
kompatible dengan
jarak pin papan
rangkaian. Simbol
sistem sablon,
permanen.
50 Thermal Terpasang dalam 2 Buah 140,000 280,000
Resistor wadah plastik
15 x 2 mm. Dengan 2
jarak sistem 56 mm.
dengan papan
lainnya.
51 555 Time Basic Terpasang dalam 2 Buah 140,000 280,000
wadah plastik
Dengan 5 pin sistem
KOP SURAT LEMBAGA
kancing dan jarak

sistem kompatible
dengan pin papan
rangkaian. Simbol
sistem sablon,
permanen.
52 Transformator Terpasang dalam 2 Buah 170,000 340,000
wadah plastik
46 x 6 mm. Dengan 5
pin dan jarak sistem
kompatible dengan pin
papan rangkaian.
permanen.
53 Elektrik Relay Terpasang dalam 2 Buah 190,000 380,000
wadah plastik
berukuran approx.
74x46x5 mm. Dengan
dan jarak sistem
kompatible dengan pin
papan rangkaian.
permanen.
54 Red Star Ligth Lampu LED yang 2 Buah 118,250 236,500
terpasang dalam
wadah plastik
berbentuk bintang dan
terpasang pada alas
berukuran approx.
70x10x2 mm. Dengan
dan jarak sistem 56
mm. Simbol sistem
sablon, permanen.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
55 Gyro Inductance Lilitan kawat tembaga 2 Buah 190,000 380,000
Ø 0,2 mm yang
terpasang dalam
wadah plastik
berukuran approx.
70x20x2 mm. Dengan
dan jarak sistem 56
mm. Simbol sistem
sablon, permanen.
Kompatible dengan
papan rangkaian dan
alat-alat lainnya.
KOP SURAT LEMBAGA
56 Two Way Switch Terpasang dalam 2 Buah 250,000 500,000

wadah plastik segitiga
53 x 53 mm. Tebal 5
mm. Dengan 3 pin
sistem kancing dan
jarak sistem
kompatible dengan
jarak pin papan
rangkaian. Simbol
sistem sablon,
permanen.
57 Elektromagnetik Memuat : 2 Buah 240,000 480,000
Gyro Kit • 1 buah landasan
plastik berukuran
approx. 70x20x5 mm
yang dilengkapi tiang
penyangga dan lampu
LED.
• 1 buah wadah
bermagnet. Bahan
plastik.
Ukuran Ø 40 x 15
mm. Dilengkapi 2 buah
magnet dan 1
buah as poros Ø 4
mm x 14 mm.
58 Manual Alat Dalam bahasa 2 Buku 200,000 400,000
Percobaan Indonesia, dicetak dan
dijilid rapi.Terdiri dari
minimal 30
eksperimen /
percobaan
penggunaan alat
secara rinci dan benar.
Sampul art paper 120
g.
59 Tempat Alat Bahan kotak stainless 2 Buah 2,300,000
kokoh. Memiliki 1,150,000
lekukan-lekukan yang
jumlah dan bentuknya
sesuai dengan jumlah
dan bentuk komponen
(item) yang
ditempatkan untuk
memudahkan
peanyimpanan apabila
setelah digunakan.
Ukuran : 360x270x90
mm
KOP SURAT LEMBAGA
MODEL PERCOBAAN
DASAR
1 Model Kereta Untuk mengenali 2 Buah 1,050,000 2,100,000
Udara bagian-bagian kereta
udara dan menyelidiki
cara kerja kereta
bertenaga tekanan
udara. Memuat :
- Kereta dengan 4
roda; Bahan plastik.
Ukuran keseluruhan :
± 125 mm x 60 mm x
12 mm.
- Pompa udara; Bahan
plastik lentur. Ukuran :
Ø 24 mm x 50 mm.
- Pipa semburan
udara; sebagai
pembalik arah
semburan. Bahan :
plastik. Jenis siring.
Ukuran 5 mL.
- Tabung Udara. Bahan
plastik. Ukuran : Ø 34
mm.
- Rel pendorong.
Bahan plastik. Ukuran
: 93 mm x 23 mm x 27
mm. Salah satu
dinding bergerigi.
2 Model Pemuaian Untuk 2 Buah 600,000 1,200,000
Cincin mendemonstrasikan
terjadi proses
pemuaian pada benda
padat dan akibatnya.
Bagian-bagian alat ini
terdiri atas :
- Plat lubang dua,
bahan : aluminium.
Ukuran : 147 mm x 27
mm x 1 mm. Ø lubang
20 mm.
- Bola pejal plastik,
sebagai bola demo
untuk bahan plastik. Ø
19 mm.
- Bola pejal besi,
sebagai bola demo
untuk bahan besi pejal.
Ø 19 mm.
- Kait rantai, berfungsi
KOP SURAT LEMBAGA
untuk penghubung
bola pejal ke tangkai
pemegang. Bahan
logam di pernekel.
Panjang 50 mm.
- Tangkai pemegang,
sebagai pemegang.
Bahan plastik. Ukuran :
panjang 170 mm x Ø 9
mm x Ø 6 mm.
SUB TOTAL 3,300,000
OLAHRAGA SD
A. Alat Peraga
Pendidikan
Jasmani, Olah
Raga dan
Kesehatan
1 Bola Kaki No. 5 Bahan : Kulit sintetis 2 Buah 220,000 440,000
Polyurethan
microfiber, dijahit
rapi, bola dalam Butyl
80%
Bentuk : Bulat. Keliling
+ 69,14 cm, berat +
421,90 gr. SNI
2180:2014
2 Bola Futsal No. Bahan : Kulit sintetis 2 Buah 280,000 560,000
4 Polyurethan
microfiber, dijahit
rapi, bola dalam Butyl
80%
Bentuk : Bulat. Keliling
+ 62,48 cm, berat +
412gr. SNI
7817.1:2013
3 Bola Voli Bahan : kulit sintetis 2 Buah 240,000 480,000
Polyurethan
microfiber, dilem rapi,
bola dalam Butyl 80%,
lunak dan lentur.
Bentuk : Bulat, Keliling
+ 65,12 cm, berat +
276,80 gr. SNI
1286:2014
KOP SURAT LEMBAGA
4 Net Bola Voli Bahan : Terbuat dari 1 Buah 180,000 180,000

bahan nylon atau
katun berwana gelap,
pada bagian atas
ditutup dengan kain
kanvas sebagai tempat
tali perentang dengan
lebar 6 cm dan bagian
bawah lebar 5 cm
Bentuk : berbentuk
jaring dengan lebar
net + 0,98 m panjang
net + 9,18m net
direntangkan dengan
kawat sling & tali
untuk mengikat &
merenggangkan
bagian bawah. Panjang
tali atas + 12,80 m,
panjang tali bawah +
13,07 m . Ukuran
lubang jaring 10x10
cm
5 Tongkat Estafet Bahan : Pipa 2 Set 155,000 310,000
(set isi Lima) alumunium dengan
pewarnaan bagian
pangkal dan Ujungnya
ditekuk kedalam,
tanpa sisi tajam dan
Tanpa tutup. Satu set
terdiri dari 5 buah
dengan Masing-masing
warna berbeda
Berat : 48 gram
Ukuran : Panjang 28
cm, diameter luar 2
cm.
6 Catur Bentuk : 64 kotak 4 Set 48,000 192,000
persegi ( 8 baris dan 8
kolom) yang disusun
dalam dua warna
berselang-seling
(hitam dan putih)
Ukuran : 8 inch
Bahan : Kayu
7 Raket Bahan : Carbon 4 Buah 175,000 700,000
Bulutangkis Nanotube.
Ukuran : panjang +
66,70 cm, lebar + 19,5
cm, panjang area senar
25 cm dan lebar area
senar 19 cm. Berat +
KOP SURAT LEMBAGA
98 gr. Sudah terpasang

senar dengan
toleransi tegangan
Main 18-20 lbs (8-9
kg) cross 20-22 lbs (9-
10 kg). Dilengkapi
sarung. SNI 1018:2014
8 Shutlekock bulu angsa panjang 59 12 Buah 10,000 120,000
mm, diameter kepala
kock 26 cm terbuat
dari karet hidrokarbon
tinggi kepala kock 25
mm, berat total 5,1 gr.
Disatukan dengan kuat
tidak mudah lepas.
9 Net Bulutangkis Bahan : Katun 1 Buah 150,000 150,000
Ukuran : Panjang ±
658 cm, lebar ± 77,2
cm. Ukuran kotak-
katik (jaring) ± 2,46
cm. Net berwarna
gelap, kecuali bibir net
berwarna putih
dengan ketebalan bibir
net 50 mm dilengkapi
tali nylon 0.5 cm untuk
mengikat pada bagian
atas dan bawah net.
10 Simpai Plastik Bahan plastik, halus 6 Buah 60,000 360,000
dan tidak tajam,
diameter 2 cm. dapat
dibongkar pasang
membentuk lingkaran
dengan diameter 80
cm.
11 Pemukul Bola 4 Buah 30,000 120,000
Kasti
12 Bola Kasti 12 Buah 40,000 480,000
Penjas
13 Panahan Anak 2 Set 1,100,000 2,200,000
14 B. Peralatan 1 Set
Olahraga Anak
(POA)
KOP SURAT LEMBAGA
Tas POA + Tas POA 1 Set 460,000 460,000

Kantong 4 Buah Ukuran : p x l x t = 100
x 20 x 60 cm
Warna : Merah, Biru
Bahan : Kain sintetik
(dinir)
Kantong
Ukuran :
25 x 15 x 20 cm
40 x 25 x 25 cm
60 x10 x 33 cm
30 x 10 x 29 cm
Bahan : Kain Parasut
Warna : 4 warna
berbeda tiap kantong
Bola POA Ukuran : 3, diameter 4 Buah 125,000 500,000
21 cm, jahit tangan
Bahan : Kulit sitetis
segi lima
Warna : putih-biru
Inflate : 6-8 lbs
Daya Pantul : 60%
Bola Ayun Besar 4 Set 90,000 360,000
(Besar + Kecil) Ukuran : diameter 13
cm. Berat : 0,5 kg
Pegangan : 32 cm, jahit
kuat kanan-kiri
diisi kain perca
Warna : Merah, biru,
hijau, kuning,
Kecil
Ukuran : diameter 10
cm. Berat : 0,3 kg
Pegangan : 28 cm, jahit
kuat kanan-kiri
diisi kain perca
hijau, kuning,
Rocket/ Rudal Ukuran : Panjang 8 Buah 42,500 340,000
keseluruhan 45 cm
diameter 3 cm
Berat : + 100 gram
Bahan : Pralon kualitas
baik, bagian ujung dan
ekor/sirip dari karet,
pegangan dari karet
Warna : Merah/kuning
KOP SURAT LEMBAGA
Gawang Aman Ukuran : Setel tinggi; 8 Buah 87,500 700,000

50 cm/ 45 cm/ 25 cm.
Panjang 50 cm
Bahan : Impraboard
kuning, Hijau (masing-
masing 2 buah)
Petak Lompat Ukuran : 40 x 40 cm 10 Buah 36,000 360,000
Tebal : 6 mm
Bahan : Spon Hati
Warna : Merah (5),
Biru (5)
Clapper Ukuran : 30 cm x 10 1 Buah 45,000 45,000
cm
Tebal : 12 mm
Bahan : Kayu
Warna : Biru-merah
(kombinasi)
Bilah Ukuran : Panjang 90 10 Buah 17,500 175,000
cm, Lebar 2 cm, tebal 2
cm
Bahan : Karet Spon
Warna : Biru (5),
Merah (5)
Cones Ukuran : Tinggi 40 cm, 10 Buah 60,000 600,000
Diameter dasar 19 cm
Bahan : Plastik
Warna : Kuning
Gelang Raja Ukuran : Diameter 17 8 Buah 44,000 352,000
cm
Bahan : Karet
Warna : Kuning
Buku POA Buku Panduan 1 Eks 41,500 41,500
Peralatan Olahraga
Anak (POA) untuk
pengembangan
Multilateral
CD POA Berisi audio Visual 1 CD 45,000 45,000
permainan olahraga
untuk anak dan Kid
KESENIAN SD
NO SPESIFIKASI TEKNIS QTY HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
1 Paket Alat Musik Tradisional Hadroh 1 set 6,500,000 6,500,000
Darbuka Terbuat dari bahan 1 buah
kayu dan mika plastik,
tinggi 40, diameter 28
cm
Tumbuk Terbuat dari bahan 1 buah
Pinggang kayu dan membran,
KOP SURAT LEMBAGA
diameter 22 cm, tinggi

39 cm
Tak Tung bentuk seperti rebana 1 set
dengan diameter 17 -
20 cm (Tak) dan
diameter 25 cm
(Tung)
Bass Hadroh Terbuat dari bahan 1 set
kayu dan fyber dengan
diameter 40 - 45 cm
lengkap dengan
dudukan besi dan
tabuh/pemukul
Hadroh dengan bentuk seperti rebana 4 buah
kecer kuningan yang di lengkapi
dengan kecrek
kuningan
Keplak Terbuat dari bahan
2 buah
mika dan kayu
2 Biola Biola adalah sebuah 2 set 1,750,000 3,500,000
alat musik dawai yang
dimainkan dengan
cara
digesek. Biola memiliki
empat senar yang
disetel berbeda satu
sama lain.
LAPTOP SD
1 LIBERA Laptop X10 i3-10110U 4GB 1 Unit 10,425,000 10,425,000
X10 SSD 256GB (14)
W11Pro
TOTAL 100,000,000
Terbilang : Seratus Juta Rupiah

(Kepala Satuan Pendidikan)
(ttd dan stempel)

(Nama Lengkap)
KOP SURAT LEMBAGA
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

(SPTJM)
Yang bertanda tangan dibawah ini.

Nama :
NIP/NIK :
Jabatan :
Alamat Lembaga :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen administrasi
yang diajukan; dan
2. Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hokum atas proposal yang saya
ajukan,saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya
…,… … 202…
Yang Bertanda Tangan
(Materai,ttd dan stempel)
(Nama Lengkap)

Surat Permohonan Bantuan SD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Permohonan Bantuan SD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KOP SURAT LEMBAGA

Bersama ini kami sampaikan kelengkapan proposal sebagai mana terlampir :

(Komite Sekolah/Instansi Terkait/ (Kepala Satuan Pendidikan)

(ttd dan stempel) (ttd dan stempel)

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

Rencana Anggaran Biaya

Peta Indonesia Peta dapat

Peta Indonesia Peta dapat

Pengeras Suara Pengeras Suara

Pengisi Baterai Pengisi Baterai

Pena Pintar Pena Pintar berfungsi

Bingkai Peta Bingkai berfungsi

rangkaian dan alat-alat

9 Vibration Switch Terpasang dalam 2 Buah 120,000 240,000

14 Sakelar Magnet Terpasang dalam 2 Buah 40,000 80,000

19 Rumah Lampu Terpasang dalam 2 Buah 70,000 140,000

Simbol sistem sablon,

Simbol sistem sablon,

32 Resistor 1k Ω Terpasang dalam 2 Buah 80,000 160,000

43 Triode 2 Jenis NPN. Terpasang 2 Buah 200,000 400,000

47 Diode Terpasang dalam 2 Buah 160,000 320,000

kancing dan jarak

56 Two Way Switch Terpasang dalam 2 Buah 250,000 500,000

4 Net Bola Voli Bahan : Terbuat dari 1 Buah 180,000 180,000

98 gr. Sudah terpasang

Tas POA + Tas POA 1 Set 460,000 460,000

Gawang Aman Ukuran : Setel tinggi; 8 Buah 87,500 700,000

diameter 22 cm, tinggi

Terbilang : Seratus Juta Rupiah

(ttd dan stempel)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini.

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

(Materai,ttd dan stempel)

Anda mungkin juga menyukai