PEMAKAIAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)

DI RUANG UNIT STERILISASI

No. Dokumen No Revisi Halaman

002/RSIA-MH/VII/2022 00 1/1
RSIA MUTIARA
HATI
Ditetapkan Oleh :
STANDAR Tanggal terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL 10Juli 2020
dr. dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur

PENGERTIAN Penggunaan APD pada ruang Unit Sterilisasi adalah penggunaan APD
sesuai dengan ruang kerja yang ditentukan yaitu ruang
pencucian/dekontaminasi, ruang bersih dan ruang steril
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melakukan pemakaian
APD di ruang Unit Sterilisasi
KEBIJAKAN - Pegawai ruang unit sterilisasi harus memakai alat pelindung diri
yang sesuai
- Kebijakan PPIRS Mutiara Hati No
- SK Pemberlakuan Pedoman Unit Sterilisasi No
PROSEDUR 1. Bekerja di ruang dekontaminasi : alat pelindung yang dipakai
melputi apron plastik, masker, topi, sarung tangan, sepatu boot
tahan air, dan kacamata pelindung
2. Bekerja di ruang pengemasan dan sterilisasi : pelindung yang
dipakai berupa apron kain, topi, dan masker
3. Bekerja di ruang penyimpanan barang steril dan distribusi : alat
pelindung yang dipakai berupa apron kain, topi, masker, sarung
tangan, dan alas kaki, semuanya steril
4. Membersihkan ruang dekontaminasi : alat pelindung yang
digunakan berupa apron plastik, sarung tangan, ,masker, topi, dan
sepatu tahan air
5. Membersihkan ruang steril : alat pelindung yang dipakai berupa
apron, sarung tangan, masker, topi, dan alas kaki, semuanya steril
6. Membersihkan ruang lain : apron, sarung tangan, masker, dan topi
UNIT TERKAIT Unit CSSD
 SERAH TERIMA BARANG/ALAT STERIL

No. Dokumen No Revisi Halaman

003/RSIA-MH/VII/2022 00 1/1
RSIA MUTIARA
HATI
Ditetapkan Oleh :

STANDAR Tanggal Terbit :

OPERASIONAL
PROSEDUR 10 Juli 2022
dr. dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PROSEDUR 1. Petugas ruangan melakukan verifikasi ulang dan
membubuhkan nama terang dan tanda tangan
2. Petugas ruangan memasukan barang / alat steril ke dalam box
khusus barang steril yang tertutup warna hijau untuk dibawa
ke
ruangan.
UNIT TERKAIT - Unit CSSD
- Kamar Operasi
- Ruang Rawat Inap
- Ruang Rawat Jalan
 PENGEMASAN INSTRUMEN / LINEN

Dokumen No Revisi Halaman

No 004/RSIA- 00 1/2
RSIA MUTIARA MH/VII/2022
HATI
Ditetapkan Oleh :
STANDAR Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 10 Juli 2022
dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PENGERTIAN Suatu proses pengepakan/pembungkusan alat/linen yang akan dilakukan
sterilisasi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melakukan pengemasan
instrument/linen
KEBIJAKAN Pengemasan istrumen/linen harus sesuai dengan pedoman pelayanan unit
sterilisasi
PROSEDUR PERSIAPAN ALAT
1. Linen pembungkus/pousches
2. Indikator tape
3. Spidol
4. Kertas label
PERSIAPAN PETUGAS
1. Petugas melakukan kebersihan tangan
2. Petugas memakai APD : masker, sarung tangan, tutup kepala, dan
alas kaki
PENGEMASAN INSTRUMENT DENGAN LINEN
1. Petugas menyusun instrument sesuai dengan jenisnya dengan
memasang clipper instrumen kemudian disusun pada kontainer
instrumen
2. Petugas memberikan indikator tape internal ke dalam set
instrumen
3. Petugas melakukan pemeriksaan linen pembungkus di atas meja
setting yang berlampu Linen yang terdapat lubang/tipis sehingga
tembus cahaya tidak boleh dipakai, linen yang tidak tembus
cahaya dapat digunakan untuk pembungkus
 PENGEMASAN INSTRUMEN/LINEN

Dokumen No Revisi Halaman

No 004/RSIA- 00 2/2
RSIA MUTIARA MH/VII/2022
HATI
Ditetapkan Oleh :
STANDAR Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 10 Juli 2022
dr. dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur

4. Petugas membungkus set instrumen dalam kontainer dengan

menguunakan linen dengan 3 (tiga) lapis, rapi, dan kencang
5. Petugas melakukan fiksasi pada pembungkus container dengan
menggunakan tali yang terbuat dari linen
 PEMASANGAN INDIKATOR STERIL

No Revisi Halaman
No. Dokumen
00 1/1
RSIA MUTIARA 005/RSIA-MH/VII/2022
HATI
Ditetapkan Oleh :
STANDAR
PROSEDUR Tanggal terbit :
OPERASIONAL
10 Juli 2022
dr dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PENGERTIAN Pemasangan indicator steril adalah pemberian indicator strip pada semua
kontainer kemasan sebelum dilakukan pengepakan dan pemasangan
indikator eksternal steril pada kemasan luar
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melakukan pemasangan
indikator internal dan eksternal
KEBIJAKAN Semua alat yang disterilkan harus terpasang indikator steril dan dilakukan
monitoring rutin terhadap indikator tersebut
PROSEDUR PERSIAPAN ALAT
1. Indikator tape eksternal
2. Gunting
PERSIAPAN PETUGAS
Menggunakan APD yang terdiri dari :
1. Masker
2. Tutup kepala
3. Sarung tangan
PELAKSANAAN TINDAKAN
1. Petugas melakukan kebersihan tangan sesuai dengan prosedur
2. Petugas mengenakan APD sesuai dengan prosedur
3. Petugas melakukan pengemasan set sesuai prosedur
4. Petugas menempelkan label sesuai prosedur
5. Petugas menempelkan indikator eksternal dengan ukuran ±2 cm
6. Petugas Unit CSSD melakukan sterilisasi sesuai dengan prosedur

UNIT TERKAIT Unit CSSD

 PROSEDUR PENGERINGAN ALAT DARI UNIT

No Revisi Halaman
No. Dokumen
00 1/1
006/RSIA-MH/VII/2022
RSIA MUTIARA
HATI
Ditetapkan Oleh
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR 10 Juli 2022
OPERASIONAL dr dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PENGERTIAN Mengeringkan alat/instrumen sesuai dengan jenis setnya setelah selesai
dicuci
TUJUAN 1. Untuk menghindari terjadinya korosif terhadap alat/instrument
2. Memastikan alat/instrumen siap dikemas dan disterilisasi
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 036/RSIA -MH/VII 2022 tentang Panduan
Strerilisasi RSIA Mutiara Hati
PROSEDUR 1. Cuci tangan sebelum tindakan
2. Gunakan APD sebelum bekerja
3. Susun alat/instrumen pada keranjangnya masing-masing
4. Lakukan pengeringan secara manual satu per satu alat/instrumen
dengan menggunakan lap /handuk yang menyerap air
5. Lakukan proses pengesatan dan disterilisasi
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Intensif
5. Instalasi Bedah
DOKUMEN -
TERKAIT
 PROSEDUR PENGEMASAN ALAT

No Revisi Halaman
No. Dokumen
00 1/1
RSIA MUTIARA 007/RSIA-MH/VII/2022
HATI
Ditetapkan Oleh :
STANDAR Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL 10 Juli 2022
dr dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PENGERTIAN Untuk pengemasan dan kodefikasi instrumen sebelum di sterilisasi
TUJUAN 1. Menjaga kehilangan atau tertukarnya alat/instrumen
2. Memudahkan menyortir batas kadaluarsa alat/instrumen
3. Mencegah masuknya mikroorganisme ke dalan alat/instrumen
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 036/ RSIA -MH/VII/2022 tentang Panduan
Sterilisasi RSIA Mutiara Hati
PROSEDUR 1. Cuci tangan sebelum tindakan
2. Gunakan APD sebelum bekerja
3. Bungkus alat/instrumen dengan kain pembunkus 2 (dua) lapis
sesuai ukuran
4. Berikan label auto clave tape dengan mencantumkan, nama
barang, nama unit, tanggal steril, dan tanggal kadaluarsa
5. Rapikan alat/instrumen yang telah dikemas untuk disterilkan

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Intensif
6. Instalasi Bedah
DOKUMEN -
TERKAIT
 PROSEDUR PENYIMPANAN ALAT STERIL

No Revisi Halaman
No. Dokumen
00 1/1
RSIA MUTIARA 008/RSIA-MH/VII/2022
HATI
Ditetapkan Oleh
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL 10 Juli 2020
dr. dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PENGERTIAN Ruang yang dijadikan tempat untuk menyimpan alat/barang-barang yang
sudah steril
TUJUAN Untuk menjaga kondisi sterilisasi dari alat-alat/barang-barang yang sudah
steril
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 002/RSIA -MH/VII/2022 tentang Panduan
Sterilisasi RSIA Mutiara Hati
PROSEDUR 1. Cuci tangan sebelum tindakan
2. Gunakan APD sebelum bekerja
3. Keluarkan alat dari dalam mesin dan susun di rak yang telah di
beri label
4. Pisahkan barang/alat-alat dari ruangan dan instrumen
5. Tempatkan barang/alat-alat sesuai dengan labelnya dengan
metode FIFO (First In First Out)
6. Lakukan pemeriksaan setiap hari tentang kadaluarsa barang/alat
yang disimpan
7. Bila ditemukan barang/alat yang sudah melewati batas kadaluarsa
maka diulang kembali proses sterilisasinya

UNIT TERKAIT Unit Kamar Operasi

DOKUMEN -
TERKAIT
 PROSEDUR PROSES ALUR PENCUCIAN ALAT DI
RUANGAN

No Revisi Halaman
No. Dokumen
RSIA MUTIARA 00 1/1
008/RSIA-MH/VII/2022
HATI
Ditetapkan Oleh :
STANDAR
Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL 10 Juli 2022 dr. dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur

PENGERTIAN Untuk memberikan arahan proses pembersihan alat/instrumen yang benar

sampai proses sterilisasi dan penyimpanan alat

TUJUAN 1. Untuk menghilangkan mikroorganisme berbahaya

2. Untuk meningkatkan efektifitas pelayanan sterilisasi

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 036/RSIA -MH/VII/2022 tentang Panduan

Sterilisasi RSIA Mutiara Hati

PROSEDUR 1. Cuci tangan sebelum tindakan

2. Gunakan APD sebelum bekerja
3. Kumpulkan alat kotor dalam wadah/baskom
4. Siapkan air bersih dengan cairan desinfektan sesuai
pencampurannya
5. Lakukan perendaman instrumen selama 15 menit dan bersihkan
dengan menggunakan sikat kawat atau split untuk instrumen yang
berlumen, bersihkan satu per satu
6. Bilas instrumen dengan air mengalir
7. Kumpulkan isntrumen sesuai dengan setnya untuk dikeringkan
8. Lakukan pemilahan instrument yang rusak
9. Lakukan pengemasan alat sesuai dengan setnya
10. Berikan label nama alat, tanggal steril, dan tanggal kadaluarsanya
11. Kirimkan alat Instalasi Bedah untuk dilakukan sterilisasi
12. Ambil dan simpan alat yang sudah steril dilemari yang bersih dan
kering
UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap
2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Gawat Darurat
4. Unit Kamar Operasi

DOKUMEN -
TERKAIT
 PROSEDUR PENERIMAAN BARANG DARI UNIT

No Revisi Halaman
No. Dokumen
00 1/1
RSIA MUTIARA 009/RSIA-MH/VII/2022
HATI
Ditetapkan Oleh :
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL 10 Juli 2020
dr. dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PENGERTIAN Penerimaan instrumen bersih dan sudah dibungkus dari unit
TUJUAN 1. Menerima instrumen bersih dibungkus dari unit agar rapi
dan tidak tercecer
2. Mencegah terjadinya kehilangan dan tertukarnya barang
3. Membantu mempercepat tahapan proses sterilisasi
KEBIJAKAN Keputusan Direkktur Nomor : 036/RSIA -MH/VII/2022 tentang Panduan
Sterilisasi RSIA Mutiara Hati
1. Lakukan serah terima barang dari unit dalam kondisi
bersih, lengkap, dan rapi
2. Tandatangani form serah terima dengan menyepakati jumlah
Prosedur
barang yang ditulis oleh pengirim barang
3. Berikan tanda bukti serah terima untuk pengambilan barang
yang telah disterilkan
1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
Unit Terkait 3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Instensif
5. Instalasi Bedah

Dokumen Terkait -

PROSEDUR DISTRIBUSI ALAT STERIL

No Revisi Halaman
No. Dokumen
00 1/1
RSIA MUTIARA 010/RSIA-MH/VII/2020
HATI
 Ditetapkan Oleh ;
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL 10 Juli 2020
dr. dr. Yunita Dewi Indriani
Direktur
PENGERTIAN Pendistribusian alat-alat steril dari Instalasi Bedah ke unit-unit pelayanan

TUJUAN Untuk memfasilitasi kebutuhan unit perawatan lainnya atau alat yang
sudah steril

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 036/RSIA -MH/VII/2022 tentang Panduan

Sterilisasi RSIA Mutiara Hati
PROSEDUR 1. Lakukan serah terima barang steril dengan unit perawatan
2. Hitung jumlah barang sesuai dengan catatan pada saat serah
terima barang
3. Tandatangani buku pengambilan barang/alat yang telah diambil
4. Beritahukan kepada ruangan perawatan melalui telepon untuk
segera mengambil alat yang steril
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Instensif
5. Instalasi Bedah
DOKUMEN -
TERKAIT