KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB / KOTA : BOJONEGORO

PROVINSI : JAWA TIMUR
UNIT : NOMOR KODE LOKASI :
SATUAN KERJA : KLINIK PRATAMA GES dr.ARIF&dr.IKE
RUANGAN :

Keadaan Barang
No. Tahun Jumlah
No. Nama Barang / Merk/ Harga beli/ Kurang Rusak
Seri Ukuran Bahan Pembuata/ Nomor Kode Barang Barang/ Baik Keterangan
Urut Jenis Barang Model Perolehan Baik Berat
Pabrik Pembelian Register (X) (B)
(KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Mengetahui,
Bandung,
Penanggung Jawab Klinik Pratama GES
Pengurus Barang,
dr.ARIF&dr.IKE

x) Tuliskan Jumlah/Register dalam lajur ybs

XX) Diisi dengan No. Kode Unit/Satuan Kerja (Th. Tidak ditulis) Dr.Arif Djuliar Hadi Saputra .............................................
NIP.