CEKLIS SUPERVISI APOTEK

No. Kesesuaian
Poin-poin Keteran
Sesuai Tidak

A KEBERSIHAN
1 Kebersihan dan Kerapian Rak Obat/Etalase √ banyak kotoran tikus di
2 Kebersihan Motor TIDAK ADA MOTOR
3 Kebersihan Ruangan √ gudang atas tidak perna
4 Penyiraman Halaman √ tidak dilakukan
5 Kebersihan Dinding √
6 Kebersihan Atap √
7 Kebersihan Lantai √
8 Kebersihan Sarpras √ banyak sarpras yg berde
9 Kebersihan Alat √ ex: mortir berdebu

B KONTROL STOK
1 Kartu Stok Gudang √ tidak diisi
2 Kartu Stok Pelayanan √ tidak diisi
3 Melakukan Stock Opname Setiap Bulan √
4 Kesesuaian Stok Obat dengan Kartu Stok √ tidak sesuai antara rill d
5 Kesesuaian Stok di Aplikasi √ tidak sesuai antara rill d
6 Daftar Obat ED Dekat √ jarang dicek

C PENATAAN
1 Kesesuaian Penempatan Obat √ banyak obat berserakan
2 Penataan Sesuai Farmakologi dan Alfabetis √ banyak obat berserakan
3 Penataan Obat Prekursor dan OOT Terpisah √

D DOKUMENTASI
1 Resep Dokter Untuk Obat Antibiotik √
2

Faktur dan SP Terdokumentasi dan Dilaporkan di Grup √

3 Salinan Resep Sesuai dengan Resep Asli √
4
Penyerahan Obat Resep Disertai dengan Pemberian
Informasi √
5
Apoteker Melakukan Kegiatan Konseling Yang
Terdokumentasi √ apoteker tidak kunjunga
6 Tersedia SPO Yang Selalu Diupdate Secara Berkala
√
7 Terdapat Pencatatan Obat Narkotika/Psikotropika
√
8
Terdapat Blangko Pencatatan Pesanan Obat
Narkotika/Psikotropika √
9 Pencatatan Pesanan Nakes √
10 Dokumentasi Pelunasan Nakes Terstempel √
11 Buku Pencatatan Resep √
12 Pencatatan Swamedikasi √ tidak diisi lagi setelah ku
13 Pengisian Buku Besar √

E MONITORING
1
Form Monitoring Suhu Yang Diisi Secara Rutin dan
Berkala √ tidak diisi lagi setelah ku
2 Monitoring Kesesuaian Harga √
3 Form Waktu Penyediaan Obat √ tidak diisi lagi setelah ku
4 Pengisian Buku PIO √ tidak diisi lagi setelah ku

F KELENGKAPAN
1 Tersedia Lampu Emergency √
2 Tersedia Toilet √
3 Tersedia Tempat Sampah Tertutup √
4 Tersedia Lemari Khusus Obat Narkotika/Psikotropika
√

G LAIN-LAIN
1 Apotek Melakukan Pelayanan Pengantaran Obat √
2 Pemeliharaan Motor √ Tidak ada motor
K

Keterangan

anyak kotoran tikus di rak

IDAK ADA MOTOR
udang atas tidak pernah dibersihkan
dak dilakukan

anyak sarpras yg berdebu, spt.printer

x: mortir berdebu

dak diisi
dak diisi

dak sesuai antara rill dg stok

dak sesuai antara rill dg stok
arang dicek

anyak obat berserakan

anyak obat berserakan

poteker tidak kunjungan

dak diisi lagi setelah kunjungan

dak diisi lagi setelah kunjungan

dak diisi lagi setelah kunjungan

dak diisi lagi setelah kunjungan

idak ada motor