4. Asal Sarjana/S1* : STIKES MUHAMMADIYAH LHOKSEUMAWE
5. TTL* : LHOK IBOH, 16 JUNI 1998
6. Alamat : Jalan : BUAH Kel/Desa* : LHOK IBOH
Kecamatan* : BAKTIYA BARAT
Kab/Kota* : ACEH UTARA
7. No. HP Aktif* : 082361053326
8. Email Aktif* : fazilmuhammad856@gmail.com
9. Ikut UKNI Ke : 1, (2), 3, 4, 5 (Kolom salah satu)
10. IPK Sarjana/S1* :
11. IPK Ners* :
12. SKS : 13. Keterangan :
Bertanda (*) WAJIB ISI
Syarat dan Ketentuan : 1. Print dikertas Legal/F4 dan Mengisi form pendaftaran dengan lengkap. 2. Melampirkan Foto copy SLIP BEBAS BIAYA ADMINISTRASI dari Bagian Keuangan. (Bagi Peserta First Taker Saja) 3. Foto ukuran 3x4 latar merah (dikumpul secara kolektif isi Flashdisk dengan format : Nama_NIM_2022). 4. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 300.000,- 5. Pendaftaran DITUTUP Tanggal 15 JUNI 2022, Pukul 13.30 WIB 6. Info lebih lanjut silahkan ditanyakan di WA Grup (WAG) Ners masing-masing