Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN SEMARAK BENGKULU

SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI BENGKULU


JURUSAN : 1. ADMINISTRASI PUBLIK
2. ADMINISTRASI BISNIS
Alamat : Jl. Cimanuk Km 6,5 Kel. Jalan Gedang Telp/Fax.0736-22309 Bengkulu, Email : stiabengkulu@yahoo.co.id

FORMULIR DAFTAR ULANG MAHASISWA


SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2023/2024

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Edwin Adha


NPM : 22020034
Program Studi / Semester :Administrasi Bisnis / IV
Alamat Jelas :Jl. Semarak 1 bentiring permai
No Hp / Email :08975421053 /edwinadha14@gmail.com
Nama Ayah / Ibu :Sri yanti
No Hp Ayah / Ibu :083129564120
Program Study/Jurusan : Administrasi Bisnis
IPK Sebelumnya :3,8
SKS yang telah ditempuh :65
Mahasiswa : KIP / REGULER / PINDAHAN (coret salah satu)

Saya lengkapi persyaratan daftar ulang sebagai berikut (Bagi Mhs Reguler/Pindahan):
1) Daftar Ulang Persemester : Rp. 150.000,-
2) Sumbangan Perpustakaan : Rp. 500.000,-
3) SPP Per Semester : Rp. 1.500.000,-
4) Fasilitas KBM dilunasi dalam 1 Tahun : Rp. 3.000.000,-

Bengkulu, Maret 2024


Mengetahui :
Kaprodi Administrasi Bisnis, Mahasiswa

M. Bima Eka Putra, M.AB (Edwin Adha)

Keterangan :
a) Membawa KHS Asli, lembar biru dan 1 fotocopy
b) Diserahkan langsung oleh yang bersangkutan (tidak dapat diwakilkan)
c) Data – data saudara diketik dan diprint

Anda mungkin juga menyukai