SURAT PERNYATAAN

19 Mei
Jakarta, .... ........................ 2022

Kepada :
PT. Akulaku Silvrr Indonesia
Up. Customer Service
Sahid Sudirman Center Building 18th floor (H)
Jl. Jend. Sudirman kav. 86
Jakarta

Perihal : Pengajuan Penutupan Akun Akulaku Permanen

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Regina Ikmanila

: ....................................................................................
NIK 3327104705960046
: ....................................................................................

Dengan ini menginformasikan alasan dan penyesuaian data dengan data sebagai berikut :

Alamat rumah Dsn. Siampel

: ..................................................................................
RT/RW 006 / 003
: ..................................................................................
Kelurahan Klareyan
: ..................................................................................
Kecamatan Petarukan
: ..................................................................................
Kota Pemalang
: ..................................................................................
Kode Pos 52362
: ..................................................................................
No. Telepon rumah 085870152261
: ...............................................................................…

Alasan Penutupan Menghindari Penyalahgunaan Akun dan Data Pribadi. Mohon agar data saya yang
: ..................................................................................
tersimpan di database Akulaku juga bisa dihapus. Terima kasih
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan agar dapat diproses lebih lanjut.

Terima kasih,

Regina Ikmanila
User Akulaku

Apabila surat pernyataan ini telah ditandatangani, mohon dapat dikirimkan kembali kepada kami dalam
format pdf (tidak melebihi 2 MB) disertai dengan foto E-KTP asli dan user memegang E-KTP asli dan
mengirimkannya ke alamat email kami keamanan.akun@akulaku.com