Anda di halaman 1dari 10

FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II

STIKES HUSADA BORNEO


NAMA MAHASISWA : Muhammad Rafi
NIM : 19D30590
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Muhammad Ramadhan
NIM : 19D30591
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Siti Rahmatul Hidayah
NIM : 19D30640
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Siti Raihanah
NIM : 19D30641
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) II
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Intan Permata Sari
NIM : 19D30575
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) III
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Muhammad Rafi
NIM : 19D30590
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) III
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Muhammad Ramadhan
NIM : 19D30591
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) III
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Siti Rahmatul Hidayah
NIM : 19D30640
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) III
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Siti Raihanah
NIM : 19D30641
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)
FORM PENILAIAN CLINICAL INSTRUCTURE RUMAH SAKIT PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) III
STIKES HUSADA BORNEO
NAMA MAHASISWA : Intan Permata Sari
NIM : 19D30575
TEMPAT PRAKTIK : Puskesmas Liang Anggang
SKOR
NO HAL YANG DINILAI CATATAN
(1-100)
1 Kedisiplinan

2 Ketelitian

3 Sopan santun

4 Keaktifan

5 Tanggung jawab

6 Kerjasama

JUMLAH SKOR

NILAI = JUMLAH SKOR


6

Catatan Penilaian : …………………..,…………………..2021


Clinical Intructure
SKOR NILAI HURUF
80-100 A
75-79 B+
70-74 B
65-69 C+
60-64 C
50-59 D
<50 E
(…………………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai