SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta

Pelatihan Dasar CPNS pada Pemerintah Kota Sorong Angkatan 4 Tahun
2022 Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Agnesia Cristi Rante, SM

NIP : 199208072021032001

Instansi : Pemerintah Kota Sorong

Jabatan : Analis Diklat

menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku

dalam penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS. Apabila dikemudian hari
ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan kesediaan yang saya buat
ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-

benarnya tanpa ada paksaan dari siapa pun untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sorong, 12 September 2022

Yang Menyatakan,

Meterai
Rp.10.000,-

AGNESIA CRISTI RANTE, SM