PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN DUREN SAWIT

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN DUREN SAWIT KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

NOMOR ….. TAHUN 2022

TENTANG

..........................................................
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN DUREN SAWIT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN DUREN SAWIT

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR,

Menimbang : a. bahwa ...............;

b. bahwa.................;

c. dst ;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud pada

huruf a, b dan c maka perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Duren Sawit;

Mengingat : 1. ..;

2. ..;
 3. ..;

4. ..;

5. (dst);

MEMUTUSKAN :

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

Menetapkan : KECAMATAN DUREN SAWIT TENTANG.

KESATU : .

KEDUA : .

KETIGA : .

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan

ketentuan segala sesuatu akan diubah/diperbaiki
sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 8 April 2022

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN DUREN SAWIT,

SUNERSI HANDAYANI
NIP 197612201998032004
Lampiran : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Duren Sawit
Nomor : …. TAHUN 2022
Tentang : ...................
Tanggal : 8 April 2022

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 1 Juli 2021

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN DUREN SAWIT,

SUNERSI HANDAYANI
NIP 197612201998032004
 PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN DUREN SAWIT
DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
) 5 SPASI

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN DUREN SAWIT KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
) 2 SPASI

NOMOR...TAHUN...
) 2 spasi

TENTANG
) 2 spasi
.........................................
) 3 spasi
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
) 3 Spasi
KEPALA PUSAT KESEHATAN KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN DUREN SAWIT KOTA ADMINISTRASI
JAKARTA TIMUR,
) 3 spasi
7 spasi
Menimbang : a. bahwa........................;
............20 spasi ) 2 spasi
b. bahwa........................:
) 2 spasi
............23 spasi.......... c. dan seterusnya:
) 3 spasi

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor.......Tahun.......tentang........;

) 2 spasi
2. Undang-undang Nomor.......Tahun.......tentang........:
) 2 spasi
3. Dan seterusnya;

) 3 spasi
MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
7 spasi
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN DUREN SAWIT TENTANG KEBIJAKAN PENGELOLAAN PUSKESAMAS
KECAMATAN DUREN SAWIT.
) 2 spasi

KESATU : ........................................
........22 SPASI........................ ) 2 spasi

KEDUA : ........................................
) 2 spasi

KETIGA : ..........................................
) 4 spasi

.........................45 SPASI............................
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal xx mmmm xxxx
) 2 spasi

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN DUREN SAWIT,

STEMPEL INSTANSI ) 5 – 6 spasi

)
) tanda tangan

NAMA JELAS
NIP

Tembusan;
1. Mmmmmmmm
2. Dan seterusnya
Keterangan :
1. Jenis Teks : Bookman Old Stile
2. Line Spacing :1
3. Test Aligment : Justify
4. Ukuran Teks : 12pt
5. Ikuran kertas : F4 80 gr