BERITA ACARA

PEMUNGUTAN DAN PENGHITUNGAN SUARA

PEMILIHAN KETUA RUKUN WARGA (RW) 03 KEDUSUNAN KEMANG
DESA CICANTAYAN KECAMATAN CICANTAYAN
TAHUN 2021

Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua belas Bulan Maret Tahun Dua ribu dua puluh satu, Panitia
pemilihan dan Pemungutan Suara Pemilihan Ketua Karang Taruna Desa Cicantayan yang dihadiri oleh :

a. Para Calon
b. Perwakilan Pemuda tiap RT se Desa Cicantayan
c. Unsur Pemerintah Desa Cicantayan
d. Perwakilan BPD Desa Cicantayan
e. Perwakilan Karang Taruna Kecamatan Cicantayan
f. …………………………………………………………………………………………

bertempat di :

Tempat Penghitungan Suara : Aula Desa Cicantayan

Desa : Cicantayan
Kecamatan : Cicantayan
Kabupaten : Sukabumi

Panitia pemilihan melakukan pemungutan suara yang di pimpin oleh Ketua panitia pemilihan dimulai pukul
…………………………... s.d …………………………… waktu setempat, dan dilanjutkan Rapat penghitungan suara di
mulai pukul …………………………… s.d selesai , waktu setempat dengan hasil sebagai berikut :

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNAAN HAK PILIH

A. DATA PEMILIH

No Wilyah RW Jumlah Keterangan

1 RW 01 7 orang

2 RW 02 9 orang

3 RW 03 8 orang

4 RW 04 8 orang

5 RW 05 6 orang

6 RW 06 5 orang

7 RW 07 5 orang

8 Unsur Desa dan lainnya 2 orang

Jumlah 50 orang
 B. PENGGUNA HAK PILIH

No Wilyah RW Jumlah Keterangan

1 RW 01

2 RW 02

3 RW 03

4 RW 04

5 RW 05

6 RW 06

7 RW 07

8 Unsur Desa dan lainnya

Jumlah

II. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

No Uraian Jumlah

1 Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan

2 Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak

3 Jumlah surat suara yang tidak digunakan termasuk surat suara cadangan

4 Jumlah surat suara yang digunakan

III. DATA JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH

No Uraian Jumlah

1 Jumlah suara sah seluruh calon

2 Jumlah suara tidak sah

3 Jumlah suara sah dan tidak sah

Jumlah 1, 2 dan 3

IV. DATA PEROLEHAN SUARA TIAP CALON

No Urut Nama Calon Jumlah Suara

1 Ijang

2 Gilang Ginanjar, S.T.

3 Hamdan

Abstain/Tidak Sah
 Jumlah

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA DESA CICANTAYAN

PERIODE 2021 - 2024

Ketua Sekretaris Anggota Anggota Anggota

Drs. Taopik Yusup, S.Pd E. Saepurohman, S.Pd Nida Ulfalah, S.Pd.I Ujang Suryadi Ade Nendi

NAMA DAN TANDA TANGAN CALON KETUA KARANG TARUNA DESA CICANTAYAN

PERIODE 2021 - 2024

NO URUT 1 NO URUT 2 NO URUT 3

Ijan Gilang Ginanjar, S.T. Hamdan

Mengetahui,

SAKSI INDEVENDEN PEMILIHAN KETUA KARANG TARUNA DESA CICANTAYAN

PERIODE 2021 - 2024

Karang Taruna Kecamatan Cicantayan Pemerintah Desa Cicantayan

………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….