DATA BUTA HURUF

DESA/KELURAHAN ......................................... KECAMATAN .......................................... KABUPATEN KLATEN, PROV. JATENG

NO. DUKUH RT/RW JUMLAH PENDUDUK BUTA HURUF USIA KETERANGAN

1 2 3 4 5

JUMLAH

Desa.................. 2023
Ketua TP PKK Desa

Tandatangan stempel
KEJAR PAKET A hal.129 lamp.4.14.4d

Desa/Kel. ................................... Kecamatan. ..........................................

Kabupaten Klaten, Provinsi Jawa Tengah

No. NAMA KELOMPOK BELAJAR PAKET JENIS PAKET A JUMLAH WARGA JUMLAH PENGAJAR
KESETARAAN SD BELAJAR/SISWA
L P L P
1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH
KEJAR PAKET B hal.129 lamp.4.14.4d

Desa/Kel. ................................... Kecamatan. ..........................................

Kabupaten Klaten, Provinsi Jawa Tengah

No. NAMA KELOMPOK BELAJAR PAKET JENIS PAKET A JUMLAH WARGA JUMLAH PENGAJAR
KESETARAAN SMP BELAJAR/SISWA
L P L P
1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH
KEJAR PAKET C hal.129 lamp.4.14.4d
Desa/Kel. ................................... Kecamatan. ..........................................
Kabupaten Klaten, Provinsi Jawa Tengah
No NAMA KELOMPOK BELAJAR PAKET JENIS PAKET JUMLAH WARGA JUMLAH PENGAJAR
AKESETARAAN SMP BELAJAR/SISWA

L P L P
1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH
KEJAR KF hal.129 lamp.4.14.4d
Desa/Kel. ................................... Kecamatan. ..........................................
Kabupaten Klaten, Provinsi Jawa Tengah
No. NAMA KELOMPOK BELAJAR PAKET JENIS KEJAR JUMLAH WARGA JUMLAH PENGAJAR
KEAKSARAAN BELAJAR/SISWA
FUNGSIONAL
L P L P
1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH
WARUNG PKK hal. 123 lampiran 14.4.a

Desa/Kel. : ...................................................... Kecamatan................................................ (cukup jelas)

Kabupaten Klaten

Nama Warung PKK : ...............................................................(bilamana memiliki nama atau diisi sesuai lokasi warung)
Nama Pengelola : ...............................................................(cukup jelas)
Komoditi yang dijual : ................................................................( usaha yang dijalankan warung PKK tersebut)

NO. KOMODITI KATEGORI VOLUME

1 2 3 4

(Jenis usaha yang dijalankan) Kategori dari komoditi yg dijalankan (Jumlah dengan satuan yang sesuai)

Katagori : (Palawija,M akanan Pokok, dll)

 DATA KELOMPOK BKB

DESA ..................................... KECAMATAN ...................................... KABUPATEN KLATEN, PROVINSI JAWA TENGAH

JUMLAH
NO. NAMA ALAMAT JUMLAH IBU JUMLAH BALITA USIA JUMLAH APE KELOMPOK JUMLAH
KELOMPOPK BKB BALITA BKB SIMULASI KADER BKB
0-1 1-2 2-3 3-4 4-5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH
TAMAN BACAAN halaman 125 lamp 4.14.4b

Desa/Kel. ........................................... Kecamatan

Kabupaten Klaten Provinsi Jawa Tengah

Nama Taman Bacaan/ Perpustakaan

Nama Pengelola
Jumlah Buku Bacaan : buku
Jenis Buku Bacaan :

NO. JENIS BUKU KATEGORI JUMLAH

1 2 3 4

JUMLAH
Jenis buku : (Tanaman hias, tanaman obat, bacaan anak, dll)
Kategori : (pertanian,Pendidikan, Keterampilan keluarga, dll)
KOPERASI halaman 127 lampiran 4.14.4c

Desa/Kelurahan ............................................. Kecamatan .........................................

Kabupaten Klaten Provinsi Jawa Tengah

STATUS HUKUM JUMLAH ANGGOTA

NO. NAMA KOPERASI JENIS KOPERASI BERBADAN HUKUM BELUM BERBADAN HUKUM LAKI - LAKI PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6 7

Jenis Koperasi : (Simpan pinjam, Usaha bersama, dll)

BUKU KEGIATAN halaman 109 lampiran 4.13

NO. NAMA JABATAN KEGIATAN TANDA TANGAN

TANGGAL TEMPAT URAIAN
1 2 3 4 5 6 7
 DATA KEGIATAN PKK hal. 190 lampiran 4.22
TP PKK :
TAHUN :

NAMA PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN

WILAYAH
JUMLAH KELOMPOK BELAJAR BKB
NO. DESA/KEL./ JUMLAH PAKET A PAKET B PAKET C PAKET KF JML JML JML JML JML
KEC/KAB WARGA TBM/ KELOM IBU APE KLP
YANG PAUD
KLP. WARGA KLP. WARGA KLP. WARGA KLP. WARGA PERPUS POK PESER (SET) SIMU
MASIH 3 SEJENIS
BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELA BELAJAR BELAJAR BELAJAR TAKAAN TA LASI
BUTA JAR BKB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Jumlah
 PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASI KET
KOPERASI
KADER KHUSUS JUMLAH KADER YG PRA KOPRASI/ USAHA BERSAMA/ UP2K BERBADAN
SUDAH DILATIH HUKUM
TUTOR PEMULA MADYA UTAMA MANDIRI JML
KF PAUD BKB KOPE KETERAM LP3 TPK3 DAMAS JML PESER JML PESER JML PESER JML PESER JML ANG
RASI PILAN PKK PKK PKK KLP TA KLP TA KLP TA KLP TA KLP GOTA
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
 DATA PELATIHAN KADER hal.121 lamp 4.14.3
(diisi kader yang telah mengikuti/ aktif dalam kegiatan PKK)

Desa/Kelurahan ....................................... Kecamatan ................................

Kabupaten Klaten, Provinsi Jawa Tengah

1. No. Registrasi : .......................................................................................................................................................

2. Nama : .......................................................................................................................................................
3. Tanggal Masuk/ Sejak Tahun :........................................................................................................................................................
4. Kedudukan / Fungsi : .......................................................................................................................................................
5. Pelatihan yang pernah diikuti : .......................................................................................................................................................

NO. NAMA PELATIHAN KRITERIA KADER TAHUN PENYELENGGARA KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kriteria kader : ( diisi dengan kriteria kaderisasi)

Keterangan : ( diisi dengan bersertifikat / tidak bersertifikat)
 DATA LEMBAGA PAUD YANG ADA DI DESA
DESA ........................................................................

LEMBAGA PESERTA DIDIK TENAGA PENDIDIK SPS JUMLAH

NAMA LEMBAGA ALAMAT TPA KB TK TPA KB TK TPA KB TK ANAK
0-6 THN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH
 DATA KADER
DESA ........................................

KADER
NO. NAMA Tempat, Tgl Alamat KETERAMPILAN AKTIF TIDAK KETERANGAN
TUTOR TUTOR BKB KOPERASI
Lahir Rumah KF PAUD AKTIF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH
 DATA KELOMPOK UP2K PKK

PRA KOPERASI/USAHA BERSAMA/UP2K

KLASIFIKASI PERKEMBANGAN DANA USAHA

NO PEMULA MADYA UTAMA MANDIRI
JML KLP JML PST JML KLP JML PST JML KLP JML PST JML KLP JML PST DANA AWAL DANA
TERAKHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

JUMLAH
ADMINISTRASI UP2K PKK :
1. Buku Kas

PENERIMAAN PENGELUARAN
TANGGAL URAIAN JUMLAH TANGGAL NO. KWITANSI URAIAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7

Jumlah Jumlah

Mengetahui Kelompok Khusus UP2K PKK

Ketua Pokja II TP PKK Desa/Kel. Ketua
____________ ___________
 2. Buku Daftar Pinjam, Angsuran, Iuran dan Simpanan Poksus UP2K Desa/Kelurahan

UNTUK JUML TAN

No. TANGGAL NAMA KEPERLUA AH DA
ANGSURAN
N/USAHA PINJA TAN 1 2 3 4 5
MAN GAN ANG IURAN SIMP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Mengetahui Kelompok Khusus UP2K PKK

Ketua Pokja II TP PKK Desa/Kel. Ketua

___________ ___________
3. CATATAN DATA PERKEMBANGAN KEGIATAN KELOMPOK-KELOMPOK/PERORANGAN.

NO. TANGGAL NAMA JUMLAH JENIS JUMLAH JUMLAH SIMPANAN MODAL USAHA
KELOMPOK BANTUAN USAHA ANGSURAN IURAN MASA KETERA
ATAU MODAL PINJAMAN PENGELO WAJIB POKOK SUKARELA AWAL SEKARANG LAH NGAN
PERORANGAN USAHA LAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH

Mengetahui Kelompok Khusus UP2K PKK

Ketua Pokja II TP PKK Desa/Kel. Ketua
_______________ ___________
 PROGRAM KERJA
TIM PENGGERAK PKK KABUPATEN KLATEN TAHUN 2023

POKJAI II

NO. PROGRAM PRIORITAS PROGRAM KEGIATAN SASARAN JADWAL WAKTU TRIWULAN SUMBER DANA
I II III IV APBD BANTUAN SWADANA KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

CATATAN : RENCANA PELAKSANAAN KOLOM JADWAL PELAKSANAAN GARIS BIRU

PELAKSANAAN KEGIATAN KOLOM JADWAL PELAKSANAAN GARIS HIJAU
 BUKU TAMU
TIM PENGGERAK PKK KABUPATEN KLATEN

POKJA II
NO. HARI/TANGGAL NAMA PEKERJAAN/JABATAN KEPERLUAN KESAN DAN PESAN TANDA TANGAN

1 2 3 4 5 6 7
BUKU NOTULEN
Untuk mencatat jalannya rapat/pertemuan serta hasil-hasilnya pada setiap rapat/pertemuan yang diselenggrakan/diikuti oleh
POKJA II.
Setiap notulen harus ditandatangani oleh pembuat notulen dan disahkan dengan ditandatangani oleh pimpinan rapat meliputi :
a. Tanggal rapat/pertemuan
b. Waktu/jam mulainya rapat/pertemuan
c. Tempat rapat/pertemuan
d. Jenis rapat/pertemuan misalnya rapat pengurus, notulen kegiatan
e. Isi Notulen rapat/pertemuan mencakup :
f. Pimpinan rapat.
- Jumlah yang diundang
- Jumlah yang hadir
- Jumlah yang tidak hadir
- Susunan acara
- Uraian jalannya rapat/pertemuan
- Kesimpulan rapat
- Penutup.
 BUKU WIRA – WIRI ( MELAKSANAKAN TUGAS IBU KETUA)

POKJA II
NO. HARI/TANGGAL URAIAN TANGGAPAN
1 2 3 4
Disediakan Kepada Yth : Ibu Ketua TP PKK Kab./Kec./Desa/Kel.
Macam kegiatan :
Hari / tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :
Uraian :

Tanda Tangan
 KLIPING

1. PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN

2. PENGEMBANGAN KEHIDUPAN BERKOPERASI
 BUKU GRAFIK DATA MEJA

1. Pendidikan dan Ketrampilan

2. Data Kader
3. Peta oleat (peta yang dibuat di atas kertas, guna mendampingi peta topographi)
 MATRIKS PELAKSANAAN GELARI PELANGI TAHUN 2023
I. Program Kerja Gerakan Gemar Membaca

KAMPANYE GEMAR MEMBACA MEMBUDAYAKAN MINAT BACA MEMBENTUK DAN MEMBERDAYAKAN

MEMALUI PEMANFAATAN KOMUNITAS MASYARAKAT PELOPOR GEMAR
TEMAN BACAAN MEMBACA (PEMBACA)

No. KABUPATEN Kegiatan Lomba Gerakan Adanya Adanya Adanya Adanya SK Adanya Adanya Lokasi
KLATEN/Keca Pilot
Kampanye Publisitas Wajib Taman Aktivitas Bantuan Pembentukan kegiatan Pemberdayaan
matan ....
(Aksi/Media Gerakan Membaca Bacaan Pengelolaan Literasi Komunitas komunitas Komunitas Poject
Cetak/Sosial Gemar 30 menit Taman Masyarakat Masyarakat Masyarakat
media) Membaca Bacaan Pelopor Gemar Pelopor Pelopor Gemar
Membaca Gemar Membaca
(PEMBACA) Membaca (PEMBACA)
oleh TP PKK (PEMBACA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. K 1. BEJANAKU (Bis Lomba Membaca Ada, Lomba APBDes Ada, nomor tgl Lomba Mensosialisasi Ds.
Antar jemput bercerita buku berapa meringkas dan CSR berapa ? meringkas kan kanda Kemudo
anak sekolah Bagi bersama ? buku cerita buku cerita pusta berindu Ds.
baca buku ke Kader PKK dari tingkat Bagaima di tingkat di tingkat dan Pandeyan
SD,SMP
Dinas Arsip dan dan Siswa na desa/kelurah desa/kel. mensosialisasi Ds
serta
perpustakaan SD masyara
kondisin an kan jambu carlin Kajoran
Kabupaten) (bekerja kat dan ya ? (pinjam buku Ds.
sama membacak cara online) Jonggrang
dengan an buku an
Kecamata bagi anak
n/Korwil) PAUD
 MATRIKS PELAKSANAAN GELARI PELANGI TAHUN 2023
II. Program Kerja Peningkatan Kualitas Pendidikan dan Ketrampilan Keluarga

MENINGKATKAN PENDIDIKAN DAN MENINGKATKAN PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN BAGI ANAK TIDAK
KETERAMPILAN BAGI ANAK USIA SEKOLAH, MASYARKAT DAN DIFABEL
SEKOLAH
Adanya Pembinaan Adanya Kegiatan Adanya Pendidikan Non Adanya Kerjasama Adanya Fasilitasi
No. Kabupaten Keluarga Dalam Pendidikan dan Formal dan Ketrampilan dengan Lembaga Peningkatan Lokasi Pilot
Gerakan Wajib Belajar Ketrampilan Bagi Anak Tidak Pendidikan dan Kapasitas Tutor Project
12 Tahun Keluarga sebagai Sekolah, Masyarakat Ketrampilan Kelompok Belajar
Alternatif dan Difabel Paket A,B dan C
Ekstrakulikuler yang bekerjasama
Bagi Anak Usia dengan Instansi
Sekolah Terkait
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Klaten Sosialisasi tentang Ada, Ada, kerjasama dengan Ada, kerjasama Ada, kerjasama PKBM Omah
pentingnya wajar bekerjasama Dinas Pendidikan, dengan HIPKI dengan Dinas Wayang
dikdas 12 tahun dengan Dinas Korwil Bidang (Himpunan Pendidikan, Ds. Danguran
bekerjasama dengan Pendidikan / Pendidikan, PKBM dan Penyelenggara Kursus Korwil Bidang Kec.Klaten
Dinas Pendidikan / Korwil Bidang LPK Indonesia) cabang Pendidikan dan Selatan
Korwil Bidang Pendidikan Klaten PKBM Kab.Klaten
Pendidikan
 MATRIKS PELAKSANAAN GELARI PELANGI TAHUN 2023
III. Program Kerja Penguatan Ekonomi Keluarga Melalui Pemanfaatan Potensi Sumber Daya Yang Dimiliki

MENGEMBANGKAN KREATIFITAS USAHA MENGEMBANGKAN KETERAMPILAN KREATIFITAS

KELUARGA MELALUI PEMANFAATAN POTENSI MWLALUI UMKM BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI
SUMBER DAYA YANG DIMILIKI Lokasi pilot
Adanya Data Adanya Adanya Adanya Data Adanya Adanya project
NO. Kabupaten Keluarga Kegiatan Pembinaan dan Usaha Keluarga Kegiatan Pembinaan dan
Pelatihan Pemberdayaan Berbentuk Pelatihan Pemberdayaan
Ketrampilan Terhadap Usaha UMKM UMKM Berbasis UMKM
Sesuai Potensi Keluarga Teknologi
Sumberdaya Informasi
Keluarga
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Klaten Pendataan Kegiatan Adanya Pendataan Pelatihan Bekerjasama UMKM Rezeki
bekerjasama bekerjasama pembinaan dan Usaha Keluarga UMKM berbasis dengan Barokah
dengan dengan pendampingan dalam bentuk TI bekerjasama Disdagkop dan Kanggan RW 02,
DisDagKop DisDagKop Usaha bekerja UMKM dengan UMKM Karangwungu,
sama dengan bekerjasama DisDagKop Karangdowo
DisDagKop dengan Klaten
DisDagKop
 MATRIKS PELAKSANAAN GELARI PELANGI TAHUN 2023
IV. Program Kerja Pengembangan Usaha Peningkatan Pendapatan Keluarga (UP2K PKK)

MELAKUKAN PEMBINAAN DAN PENGEMKBANGAN UP2K PKK MEMBENTUK TOKO PKK (FISIK/DIGITAL)
Adanya Adanya Adanya Adanya Adanya Adanya Toko Adanya Adanya
Pelatihan Pemanfaatan Jejaring Fasilitasi Kerjasama PKK Pelatihan Pengemba
Teknis Sesuai Platform Pengemba Asistensi dengan (Fisik/Digital) Manajemen ngan Toko
Pengelolaan
dengan Digital Dalam ngan Usaha dan Monev Instansi PKK Lokasi Pilot
Toko PKK
No Kabupaten Kegiatan Pengelolaan UP2K PKK Terkait Project
. Usaha UP2K Usaha UP2K
PKK PKK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Klaten Sosialisasi Pelatihan Toko Lomba Disdagkop Di Tingkat Ada, Membuka Desa
tentang penggunaan Modern UP2K dan UMKM Kab. dengan stan /kios Belangwetan
regulasi fasilitas dan Toko berjenjang Bergabung dukungan penjualan Kec. Klaten
usaha medsos daring dari tk.Kec Baznas dengan dana APBD produk di Utara
kelompok untuk DWP dan Kab. Kab. Klaten Deskranada dengan obyek
UP2K dan promosi Kab.Klaten sasaran wisata
lomba usaha dan Dinas Ditingkat pengelola kabupaten
business plan Strategi Kesehatan Desa Toko kelompok Klaten
Pemasaran PKK Fisik dan UP2K
efektif di Era DPMPTSP Daring Madya
digital
Dinas
Pariwisata
 MATRIKS V PELAKSANAAN GELARI PELANGI TAHUN 2022
V. Program Kerja Pembentukan dan Pengembangan Koperasi

MEMBENTUK KOPERASI PKK PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN KOPERASI PKK

Adanya Adanya Pelatihan Pelatihan Jejaring Fasilitasi Kerjasama
koperasi PKK Manajemen Pengembangan Pengembangan Asistensi dan dengan
yang Pengelolaan Usaha Koperasi Usaha koperasi Monev Instansi Lokasi Pilot
Berbadan Koperasi Perkembangan terkait Project
Hukum Adanya Pembinaan Koperasi PKK
No. Kabupaten dan Pemberdayaan
terhadap Usaha
Keluarga
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Klaten - - - - - Dinas -
Perdagangan
,Koperasi
dan UMKM