Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Kesediaan Mematuhi Program JKN-1

    Diunggah oleh

    pomen odar
    11 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan1 halaman

    Form Kesediaan Mematuhi Program JKN-1

    Diunggah oleh

    pomen odar

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

    Nama : Arifin Manilet.AMK

    Jabatan : Kepala Puskesmas

    Alamat : Jalan Langis Ubas-Desa Kilalir

    Menyatakan bersedia mematuhi seluruh ketentuan program jaminan kesehatan yang


    meliputi

    a. Bersedia mematuhi peraturan perundangan yang berlaku


    b. Bersedia memberikan kemudahan akses rekam medis

    Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan semestinya agar dapat
    dipergunakan sebagaimana mestinya

    .................., Juli 2022

    Yang membuat penyataan

    Arifin Manilet.AMK
    19750801 20051 1 016

    Anda mungkin juga menyukai