GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR RANTING KAUMAN

FORMULIR BIO DATA PENDAFTARAN KMD 2023

Kwartir Daerah JAWA TIMUR
Kwartir Cabang TULUNGAGUNG
Kwartir Ranting KAUMAN
Nama Lengkap GANANG WIRO PRAKOSO, S.Pd
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Tempat, Tgl Lahir TULUNGAGUNG, 18 DESEMBER 1989
Agama ISLAM
Alamat RT : 02 RW : 01 Dusun: KRAJAN Desa: SEPATAN
Kecamatan : GONDANG
Kota/Kab : TULUNGAGUNG Kode Pos : 66263
Utusan Gudep Ranting Cabang Personalia
Gudep Binaan
No Telp./HP 0857 0016 1436
E - mail Ganangprakoso1989@gmail.com
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota/Kab Th Keterangan
Lulus
SD SD NEGERI MOJOSARI 1 TULUNGAGUNG 2002
SMP SMP NEGERI 1 KAUMAN TULUNGAGUNG 2005
SMA SMA PGRI 5 TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG 2011
PT S-1 UNIVERSITAS TERBUKA MALANG 2017
S-2
KEPRAMUKAAN
SIAGA Tahun : Tingkat: Jumlah TKK:
PENGGALANG Tahun : Tingkat: Jumlah TKK:
PENEGAK Tahun : Tingkat: Jumlah TKK:
PANDEGA Tahun : Tingkat: Jumlah TKK:
RIWAYAT KEGIATAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
NAMA KEGIATAN TAHUN

RIWAYAT PENYAKIT
NAMA PENYAKIT TAHUN

Tulungagung, Maret 2023

PESERTA,

( GANANG WIRO PRAKOSO, S.Pd )

Catatan: Biodata peserta harap diketik dan harus dilampiri fotocopy ijasah terakhir Serta dikumpulkan
sebelum pelaksanaan Kursus. dan Foto bisa langsung dicetak dikertas biodata.