SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Sringatun, pekerjaan wiraswasta, alamat Desa Pagu Kecamatan Pagu Kabupaten Kediri; Untuk
selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”,

Dengan ini, menerangkan bahwa dalam hal ini memilih domisili hukum dikantor kuasanya dan
memberikan kuasa penuh kepada :

Robi Khama Wijaya,. SH.

Advokat-advokat pada Kantor Hukum Robi Khama Wijaya,. SH dan Partners yang beralamat Desa
Jagul Kecamatan Ngancar Kabupaten Kediri Jawa Timur, yang dalam hal ini bertindak baik sendiri-
sendiri maupun bersama-sama, selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”.

………………………………........…….KHUSUS……………………………………………

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengajukan dan menandatangani gugatan di Pengadilan Negeri
Kabupaten Kediri terhadap Basrah, alamat Jl. Lawu No. 09 Kecamatan Mojoroto Kabupaten Kediri,
tentang “Wanprestasi”.

Untuk itu Pemberi Kuasa dapat mengajukan segala sesuatu yang diperuntukkan, replik, bukti- bukti,
kesimpulan, permohonan kepada Pengadilan dan atau kepada instansi pemerintah, swasta, dan
lainnya.

Selanjutnya Penerima Kuasa dapat melakukan semua tindakan hukum yang diperlukan untuk
kepentingan Pemberi Kuasa.

Kuasa ini diberikan hak substitusi dan hak retensi. Kediri, 15 April 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Robi Khama Wijaya,. SH Sringatun