SURAT KUASA SUBSTITUSI

No. 082/ SKS/ACP/Pdt/09/23

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADITYA CAHYO PUTRO, SH

Pekerjaan : Advokat
Alamat : Ledok RT 20, Kel. Karangpele, Kec. Kedawung, Kab.
Sragen Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa Substitusi

Berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 20 Desember 2022, dalam hal ini bertindak selaku
Kuasa Hukum dari SUMIYEM, bekerja sebagai Petani dan beralamat di Dusun Genjahan RT 17
RW 05, Kelurahan Jirapan, Kecamatan Masaran, Kabupaten Sragen selaku pemilik Sertifikat
Hak Milik (SHM) Nomor : 2547 Desa Kaliwuluh, Kecamatan Kebakkramat, Kabupaten
Karanganyar atas Nama Samiyem dengan luas tanah ±460m2.

Dengan ini memberikan Kuasa Substitusi kepada :

Nama : NUR IKHSAN WAHID

Pekerjaan : Staff Magang
Alamat : Jl. Truntum Jantirejo RT 02 RW 13, Kel. Sondakan, Kec. Laweyan, Kota
Surakarta

KHUSUS
Untuk mewakili dan mendampingi pihak pemberi kuasa membela kepentingan hukum pemberi
kuasa sehubungan dengan adanya permohonan pendaftaran perbaikan nama dan pengambilan
sertifikat dalam Sertifikat Hak Milik (SHM) Nomor : 2547 Desa Kaliwuluh, Kecamatan
Kebakkramat, Kabupaten Karanganyar atas Nama Samiyem dengan luas tanah ±460m2.

Atas pemberian kuasa khusus tersebut maka penerima kuasa diberi hak untuk mengurus segala
sesuatu yang berhubungan dengan permohonan tersebut yaitu mewakili pihak pemberi kuasa
mengajukan pendaftaran dan pengambilan dokumen-dokumen dan/atau sertifikat (SHM) nomor
2547 Desa Kaliwuluh, Kecamatan Kebakkramat, Kabupaten Karanganyar atas Nama Samiyem
dengan luas ±460m2 serta surat-surat di Kantor Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan
Nasional (ATR/BPN) Kabupaten Karanganyar, mengambil Sertifikat di Kantor ATR/BPN
Kabupaten Karanganyar, melakukan dan atau menerima pembayaran, menghadap pihak-pihak
terkait guna keperluan tersebut dan/atau penerima kuasa diberi hak yang luas sepanjang baik dan
berguna bagi kepentingan pemberi kuasa sehingga bilamana untuk keperluan lain yang
menyangkut kepentingan dari pada maksud surat kuasa ini maka haruslah dianggap ada pada
surat kuasa ini.
Demikian Surat Kuasa Substitusi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya pada
pokoknya Pemegang kuasa ini diberi wewenang melakukan segala sesuatu yang dianggap baik
dan perlu dalam urusan tersebut, guna kepentingan Pemberi Kuasa dan tidak bertentangan
dengan Hukum.

Sragen, 04 September 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Substitusi

Nur Ikhsan Wahid Aditya Cahyo Putro, SH