DATA PELAKSANAA

Bulan :

Kemungkinan Penyakit
Sangat Berat Atau Infeksi
Jumlah Jumlah Pasien Kunjungan KN Usia 0-28 hari Berat
Tenaga Usia 29
Yang hari-
Sudah
<2bl PSB/
Dilatih IBL MBI
MTBS Pertam IBB
No Puskesmas Baru Lama a Ulang KN1 KN2 KN3

1 2 3 4m, 5 6 7 8
1 KOTO 0 2 5 2 2 2 2 2 1 2 0 0
PASA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SARIAK BAYANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 RIMBO DATA 0 2 0 2 0 2 2 2 0 0 0 0
5 LEKOK BT GADANG 0 0 0 0 0 0 0
6 LIMAU PURUIK 0 0 0 3 0 3 0 3 6 0 0 0
7 PARAK TABU 0 1 0 1 1 1 1 1
8 LIPEK PAGEH 1 1 1
9 PADANG LAWEH 1 0 0 0
10 TARATAK TANGAH 4 3 4 4 4 4 4
11 SAPAN 0 0 0 0 0
12 TARATAK PAUH 3 3 3
13 AIR SANAM
 14 LIMAU PARIGI 2 2 2 0 0 0 0
15 PAKAN SABTU
jumlah 0 20 12 21 2 21 23 21 28 0 0 0

Keterangan :
PSB/ISB : Penyakit sangat Berat/Infeksi Bakteri Berat
IBL : Infeksi Bakteri Lokal
MBI : Mungkin Bukan Infeksi
: Ikterus
IB Berat
I : Ikterus
TAI : Tidak Ada Ikterus
DB : Dehidrasi Berat
DR/S : Dehidrasi Ringan/Sedang
TD : Tanpa Dehidrasi
IHVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV:MIHIV : Terpajan HIV: Mungkin Infeksi HIV
IHIVTD : Infeksi HIVTidak Diketahui
BIHIV : Bukan Infeksi HIV
BBSRMU : Berat Badan Sangat Rendah Menuru Umur
BBRMUdan/Atau : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Asi
MPA
: Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Asi
BBTRMU dan TAMPA
BBSRMU : Berat Badan Sangat Rendah Menurut Umur (untuk Ibu HIV Positif yg tidak Menyusui)
BBRMUdan/Atau : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyusui)
MPM
: Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyus
BBTRMU dan TAMPM
DSL : Diberikan Setelah Lahir
DHI : Diberikan Hari Ini waktu Kunjungan Bayi Muda
PELAKSANAAN MTBM TAHUN 2023

Bayi Muda 0 - 2 Bulan Yang Mendapatkan Pelayanan MTBM

Ikterus Diare HIV Kemungkinan Berat Rendah dan/ atau Masalah

Pemberian Asi

Pada Bayi Yang Mendapat Ibu HIV Positif

ASI

IB I TAI DB DR/S TD IHIVT THIV:MI IHIVTD BIHIV BBRMU BBTRM BBRMU

HIV BBSRM BBSRM
U dan/ata U dan U dan/ata
u MPA TAMPA u MPM

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
3
0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0
k menyusui)

ositif yg tidak menyusui)

n/ atau Masalah Vitamin K Imunisasi diberikan hari
ini

u HIV Positif Rujuka

n (-/+
ke)
BBTRM DSL DHI HB 0 BCG Polio 1
dan
TAMPM

21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0
0
0 3 0 3 4 4 0
1 1 1

4 3 3
1
 1 1

0 7 0 9 19 16 0
 :

Jumlah
Tenaga Jumlah Pasien Kunjungan
No Puskesmas yang
sudah
dilatih
MTBS
Pertam
Baru Lama Jmlh Ulang
a
1 2 3 4 5 6 7 8
1
KOTO 0 0 0 0 0

2
PASA 0 0 0 0 0

3
SARIAK BAYANG 0 12 12 0 12

4
RIMBO DATA 4 0 0 2 2

5
LEKOK BT GADANG

6
LIMAU PURUIK 0 1 1 0 0

7
PARAK TABU 6 0 6 6 0

8
LIPEK PAGEH 0 0 0 0 0 0

9
PADANG LAWEH 0 2 2 0 2

10
TARATAK TANGAH 0 6 6 6

11
SAPAN 1 3 4 4

12
TARATAK PAUH 0 5
 13
AIR SANAM 0 0 0 0 0

14
LIMAU PARIGI 0 0 0 0 0

15
PAKAN SABTU 0 0 0 0 0 0

jumlah 0 22 15 26 28 8

Keterangan :
GJP : Gagal Jantung Paru
PSB : Penyakit Sangat berat
PB : Pneumonia berat
P : Pneumonia
BBP : Batuk Bukan Pneumonia
DDB : Diare Dehidrasi Berat
DDRS : Diare Dehidrasi Ringan/Sedang
DTD : Diare Tanpa dehidrasi
DPB : Diare Persisten Berat
DP : Diare Persisten
D : Disentri
PBDD : Penyaki Berat Dengan Demam
M : Malaria
DMBM : Demam Mungkin Bukan Malaria
PBDD : Penyakit Berat Dengan Demam
DBM : Demam Bukan Malaria
CDKB : Campak Dengan Komplikasi Berat
CDKM/M : Campak Dengan Komplikasi Mata/Mulut
C : Campak
DBD : Demam Berdarah Dengue
MDBD : Mungkin DBD
DMBDBD : Demam Mungkin Bukan DBD
M : Mastoiditis
ITA : Infeksi Telinga Akut
ITK : Infeksi Telinga Kronis
TAIT : Tidak Ada Infeksi Telinga
GBDK : Gizi Buruk Dengan Komplikasi
GBTK : Gizi Buruk Tanpa Komplikasi
GK : Gizi Kurang
GB : Gizi Baik

OB : Obesitas
: Gizi
GL Lebih
BGL : Beresiko Gizi Lebih
SP : Sangat Pendek
P : Pendek
N : Normal
T : Tinggi
Mak : Makrosefali
N : Normal
Mik : Mikrosefali
AB : Anemia Berat
AB : Anemia
TA : Tidak Anemia
IHIVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV : Terpajan HIV
MBIHIV : Mungkin Bukan Infeksi HIV
DB : Diberikan Pada Bulan Vitamin A (februari dan Agustus)
DBHI : Diberikan Hari Ini (Untuk Pengobatan atau yang belum Dapat di Posyandu)
Imunisasi yang diberikan hari ini
 Diare

Kunjungan Tanda Bahaya Umum

dengan SAGA Batuk Sukar Brnapas
Dehidrasi

Jmlh GJP PSB Stbl PB P BBP DDB DDRS DTD

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 0 0 0 0 0 10 0 0 2

4 0 0 0 0 0 4 0 0 0

0 0 0 1

6 6

6 1 2

1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

26 0 0 0 0 0 15 0 0 2
lum Dapat di Posyandu)
 DATA PELAKSANAAN MTBS TAHUN 2023

Diare Demam
Non Endemis
Berdara Endemis Malaria Tinggi/Rendah malaria dan tdk
Jika ≥ 14 hari pernah Campak
h
bepergian ke
daerah endemis

DPB DP D RDT + PBDD M DMBM PBDD DBM CDKB

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
Demam

Masalah Telinga
Campak Demam Berdarah

CDKM/
C DB DDWS DTWS DMBD M ITA ITK TAIT
M
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
 Status Gizi Status Pertumbuhan

GBDK GBTK GK GB OB GL BGL SP P N

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 12 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 6

5 5
0 0 0 0

0 1 1 15 0 0 0 1 6 15

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Darniyenti Elvita, SKM, MKM

NIP. 196901403 198912 2 002
rtumbuhan Lingkar Kepala Status Anemia

T Makro N Mikro AB A TA

49 50 51 52 53 54 55

0 0- 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 12 0 0 0 12

0 0 0 0 0 0 4

6 6

2 2

5 5
1 0 22 0 0 0 23
 :

Jumlah
Tenaga Jumlah Pasien Kunjungan
No Puskesmas yang
sudah
dilatih
MTBS
Pertam
Baru Lama Jmlh Ulang
a
1 2 3 4 5 6 7 8
1
KOTO 0 0 0 1 0

2
PASA 2 0 2 2 0

3
SARIAK BAYANG 0 5 5 0 5

4
RIMBO DATA 3 0 0 3 0

5
LEKOK BT GADANG

6
LIMAU PURUIK 0 1 1 0 0

7
PARAK TABU 3 0 3 3 0

8
LIPEK PAGEH 0 0 0 0 0 0

9
PADANG LAWEH 0 3 3 0 3

10
TARATAK TANGAH 0 7 7 7

11
SAPAN 1 1 2 2

12
TARATAK PAUH 0 4
 13
AIR SANAM 0 4 3 3

14
LIMAU PARIGI 0 0 0 0 0

15
PAKAN SABTU 0 0 0 0 0 0

jumlah 0 22 15 26 28 8

Keterangan :
GJP : Gagal Jantung Paru
PSB : Penyakit Sangat berat
PB : Pneumonia berat
P : Pneumonia
BBP : Batuk Bukan Pneumonia
DDB : Diare Dehidrasi Berat
DDRS : Diare Dehidrasi Ringan/Sedang
DTD : Diare Tanpa dehidrasi
DPB : Diare Persisten Berat
DP : Diare Persisten
D : Disentri
PBDD : Penyaki Berat Dengan Demam
M : Malaria
DMBM : Demam Mungkin Bukan Malaria
PBDD : Penyakit Berat Dengan Demam
DBM : Demam Bukan Malaria
CDKB : Campak Dengan Komplikasi Berat
CDKM/M : Campak Dengan Komplikasi Mata/Mulut
C : Campak
DBD : Demam Berdarah Dengue
MDBD : Mungkin DBD
DMBDBD : Demam Mungkin Bukan DBD
M : Mastoiditis
ITA : Infeksi Telinga Akut
ITK : Infeksi Telinga Kronis
TAIT : Tidak Ada Infeksi Telinga
GBDK : Gizi Buruk Dengan Komplikasi
GBTK : Gizi Buruk Tanpa Komplikasi
GK : Gizi Kurang
GB : Gizi Baik

OB : Obesitas
: Gizi
GL Lebih
BGL : Beresiko Gizi Lebih
SP : Sangat Pendek
P : Pendek
N : Normal
T : Tinggi
Mak : Makrosefali
N : Normal
Mik : Mikrosefali
AB : Anemia Berat
AB : Anemia
TA : Tidak Anemia
IHIVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV : Terpajan HIV
MBIHIV : Mungkin Bukan Infeksi HIV
DB : Diberikan Pada Bulan Vitamin A (februari dan Agustus)
DBHI : Diberikan Hari Ini (Untuk Pengobatan atau yang belum Dapat di Posyandu)
Imunisasi yang diberikan hari ini
 Diare

Kunjungan Tanda Bahaya Umum

dengan SAGA Batuk Sukar Brnapas
Dehidrasi

Jmlh GJP PSB Stbl PB P BBP DDB DDRS DTD

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 3 0 0 2

0 0 0 0 0 0 2 0 0 0

0 0 0 1

3 3

7 2

2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

26 0 0 0 0 0 15 0 0 2
lum Dapat di Posyandu)
 DATA PELAKSANAAN MTBS TAHUN 2023

Diare Demam
Non Endemis
Berdara Endemis Malaria Tinggi/Rendah malaria dan tdk
Jika ≥ 14 hari pernah Campak
h
bepergian ke
daerah endemis

DPB DP D RDT + PBDD M DMBM PBDD DBM CDKB

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 2 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
Demam

Masalah Telinga
Campak Demam Berdarah

CDKM/
C DB DDWS DTWS DMBD M ITA ITK TAIT
M
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
 Status Gizi Status Pertumbuhan

GBDK GBTK GK GB OB GL BGL SP P N

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 3 0 0 0 1 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 7

2 2

4 4
0 0 0 0

0 1 1 15 0 0 0 1 6 15

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Darniyenti Elvita, SKM, MKM

NIP. 196901403 198912 2 002
rtumbuhan Lingkar Kepala Status Anemia

T Makro N Mikro AB A TA

49 50 51 52 53 54 55

0 0- 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0 4

0 0 5 0 0 0 5

0 0 0 0 0 0 3

3 3

2 2

4 4
1 0 22 0 0 0 23
 :

Jumlah
Tenaga Jumlah Pasien Kunjungan
No Puskesmas yang
sudah
dilatih
MTBS
Pertam
Baru Lama Jmlh Ulang
a
1 2 3 4 5 6 7 8
1
KOTO 0 0 0 1 0

2
PASA 3 0 3 3 0

3
SARIAK BAYANG 0 5 5 0 5

4
RIMBO DATA 2 0 0 2 0

5
LEKOK BT GADANG

6
LIMAU PURUIK 1 0 1 0 0

7
PARAK TABU 6 0 6 6 0

8
LIPEK PAGEH 0 0 0 0 0 0

9
PADANG LAWEH 0 3 3 0 3

10
TARATAK TANGAH 0 6 6 6

11
SAPAN 2 2 2

12
TARATAK PAUH 0 3
 13
AIR SANAM 0 4 5 5

14
LIMAU PARIGI 0 0 0 0 0

15
PAKAN SABTU 0 0 0 0 0 0

jumlah 0 22 15 26 28 8

Keterangan :
GJP : Gagal Jantung Paru
PSB : Penyakit Sangat berat
PB : Pneumonia berat
P : Pneumonia
BBP : Batuk Bukan Pneumonia
DDB : Diare Dehidrasi Berat
DDRS : Diare Dehidrasi Ringan/Sedang
DTD : Diare Tanpa dehidrasi
DPB : Diare Persisten Berat
DP : Diare Persisten
D : Disentri
PBDD : Penyaki Berat Dengan Demam
M : Malaria
DMBM : Demam Mungkin Bukan Malaria
PBDD : Penyakit Berat Dengan Demam
DBM : Demam Bukan Malaria
CDKB : Campak Dengan Komplikasi Berat
CDKM/M : Campak Dengan Komplikasi Mata/Mulut
C : Campak
DBD : Demam Berdarah Dengue
MDBD : Mungkin DBD
DMBDBD : Demam Mungkin Bukan DBD
M : Mastoiditis
ITA : Infeksi Telinga Akut
ITK : Infeksi Telinga Kronis
TAIT : Tidak Ada Infeksi Telinga
GBDK : Gizi Buruk Dengan Komplikasi
GBTK : Gizi Buruk Tanpa Komplikasi
GK : Gizi Kurang
GB : Gizi Baik

OB : Obesitas
: Gizi
GL Lebih
BGL : Beresiko Gizi Lebih
SP : Sangat Pendek
P : Pendek
N : Normal
T : Tinggi
Mak : Makrosefali
N : Normal
Mik : Mikrosefali
AB : Anemia Berat
AB : Anemia
TA : Tidak Anemia
IHIVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV : Terpajan HIV
MBIHIV : Mungkin Bukan Infeksi HIV
DB : Diberikan Pada Bulan Vitamin A (februari dan Agustus)
DBHI : Diberikan Hari Ini (Untuk Pengobatan atau yang belum Dapat di Posyandu)
Imunisasi yang diberikan hari ini
 Diare

Kunjungan Tanda Bahaya Umum

dengan SAGA Batuk Sukar Brnapas
Dehidrasi

Jmlh GJP PSB Stbl PB P BBP DDB DDRS DTD

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 0 0 0 3 0 0 2

0 0 0 0 0 0 2 0 0 0

0 0 0 1

6 6

6 2

2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

26 0 0 0 0 0 15 0 0 2
lum Dapat di Posyandu)
 DATA PELAKSANAAN MTBS TAHUN 2023

Diare Demam
Non Endemis
Berdara Endemis Malaria Tinggi/Rendah malaria dan tdk
Jika ≥ 14 hari pernah Campak
h
bepergian ke
daerah endemis

DPB DP D RDT + PBDD M DMBM PBDD DBM CDKB

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 2 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
Demam

Masalah Telinga
Campak Demam Berdarah

CDKM/
C DB DDWS DTWS DMBD M ITA ITK TAIT
M
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
 Status Gizi Status Pertumbuhan

GBDK GBTK GK GB OB GL BGL SP P N

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 4 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 6

2 1

3 3
0 0 0 0

0 1 1 15 0 0 0 1 6 15

Mengetahui
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Darniyenti Elvita, SKM, MKM

NIP. 196901403 198912 2 002
rtumbuhan Lingkar Kepala Status Anemia

T Makro N Mikro AB A TA

49 50 51 52 53 54 55

0 0- 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 5

0 0 5 0 0 0 5

0 0 0 0 0 0 2

6 6

1 2 2

3 3
1 0 22 0 0 0 23
 LAPORAN PELAKSANAAN MTBS TAHUN 2023
JORONG :

Diare Demam

Jumla Jumlah Pasien Kunjungan

h Tanda Bahaya
Umum dengan Batuk Sukar Non Endemis
Tenag Brnapas Masalah Telinga Status Gizi Status Pertumbuhan Lingkar Kepala Status Anemia
No Puskesmas a yang SAGA malaria dan
sudah Jika ≥ 14 Berd Endemis Malaria tdk pernah
Dehidrasi hari arah Tinggi/Rendah bepergian ke Campak Demam Berdarah
dilatih
MTBS daerah
endemis

Pert Ulan DDR RDT PBD DMB PBD CDK CDK DDW DTW DMB GBD GBT Makr Mikr
Baru Lama Jmlh Jmlh GJP PSB Stbl PB P BBP DDB DTD DPB DP D M DBM C DB M ITA ITK TAIT GK GB OB GL BGL SP P N T N AB A TA
ama g S + D M D B M/M S S D K K o o

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55

1
JANUARI

2
FEBRUARI

3
MARET

4
APRIL

5
MEI

6
JUNI

7
JULI

8
AGUSTUS

9
SEPTEMBER

10
OKTOBER

11
NOVEMBER

12
DESEMBER
Keterangan :
GJP : Gagal Jantung Paru
PSB : Penyakit Sangat berat
PB : Pneumonia berat
P : Pneumonia
BBP : Batuk Bukan Pneumonia
DDB : Diare Dehidrasi Berat
DDRS : Diare Dehidrasi Ringan/Sedang
DTD : Diare Tanpa dehidrasi
DPB : Diare Persisten Berat
DP : Diare Persisten
D : Disentri
PBDD : Penyaki Berat Dengan Demam
M : Malaria
DMBM : Demam Mungkin Bukan Malaria
PBDD : Penyakit Berat Dengan Demam
DBM : Demam Bukan Malaria
CDKB : Campak Dengan Komplikasi Berat
CDKM/M : Campak Dengan Komplikasi Mata/Mulut
C : Campak
DBD : Demam Berdarah Dengue
MDBD : Mungkin DBD
DMBDBD : Demam Mungkin Bukan DBD
M : Mastoiditis
ITA : Infeksi Telinga Akut
ITK : Infeksi Telinga Kronis
TAIT : Tidak Ada Infeksi Telinga
GBDK : Gizi Buruk Dengan Komplikasi
GBTK : Gizi Buruk Tanpa Komplikasi
GK :: Gizi
Gizi Kurang
GB Baik
OB : Gizi : Obesitas
GL Lebih
BGL : Beresiko Gizi Lebih
SP : Sangat Pendek
P : Pendek
N : Normal
T : Tinggi
Mak : Makrosefali
N : Normal
Mik : Mikrosefali
AB : Anemia Berat
AB : Anemia
TA : Tidak Anemia
IHIVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV : Terpajan HIV
MBIHIV : Mungkin Bukan Infeksi HIV
DB : Diberikan Pada Bulan Vitamin A (februari dan Agustus)
DBHI : Diberikan Hari Ini (Untuk Pengobatan atau yang belum Dapat di Posyandu)
Imunisasi yang diberikan hari ini
 DATA PELAKSANAA
Bulan :

Kemungkinan Penyakit
Sangat Berat Atau Infeksi
Jumlah Jumlah Pasien Kunjungan KN Usia 0-28 hari Berat
Tenaga Usia 29
Yang hari-
Sudah
<2bl PSB/
Dilatih IBL MBI
MTBS Pertam IBB
No Puskesmas Baru Lama a Ulang KN1 KN2 KN3

1 2 3 4m, 5 6 7 8
1 KOTO 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
PASA 0 2 0 2 0 2 2 2 2 0 0 1
3 SARIAK BAYANG 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0
4 RIMBO DATA 0 11 0 11 0 11 11 11 0 0 0 0
5 LEKOK BT GADANG 6 2 6 6 3 3 3
6 LIMAU PURUIK 0 0 0 4 1 4 4 4 5 0 0 0
7 PARAK TABU 0 3 0 3 0 1 1 1
8 LIPEK PAGEH 1 1 1
9 PADANG LAWEH 0 0 0
10 TARATAK TANGAH 3 0 3
11 SAPAN 1 1 1 1 1
12 TARATAK PAUH 6 6
13 AIR SANAM 3 4 3 0 3 3 3 7
 14 LIMAU PARIGI 2 2 0 0 0 0
15 PAKAN SABTU
jumlah 0 20 12 21 2 21 23 21 28 0 0 0

Keterangan :
PSB/ISB : Penyakit sangat Berat/Infeksi Bakteri Berat
IBL : Infeksi Bakteri Lokal
MBI : Mungkin Bukan Infeksi
: Ikterus
IB Berat
I : Ikterus
TAI : Tidak Ada Ikterus
DB : Dehidrasi Berat
DR/S : Dehidrasi Ringan/Sedang
TD : Tanpa Dehidrasi
IHVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV:MIHIV : Terpajan HIV: Mungkin Infeksi HIV
IHIVTD : Infeksi HIVTidak Diketahui
BIHIV : Bukan Infeksi HIV
BBSRMU : Berat Badan Sangat Rendah Menuru Umur
BBRMUdan/Atau : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Asi
MPA
: Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Asi
BBTRMU dan TAMPA
BBSRMU : Berat Badan Sangat Rendah Menurut Umur (untuk Ibu HIV Positif yg tidak Menyusui)
BBRMUdan/Atau : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyusui)
MPM
: Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyus
BBTRMU dan TAMPM
DSL : Diberikan Setelah Lahir
DHI : Diberikan Hari Ini waktu Kunjungan Bayi Muda
PELAKSANAAN MTBM TAHUN 2023

Bayi Muda 0 - 2 Bulan Yang Mendapatkan Pelayanan MTBM

Ikterus Diare HIV Kemungkinan Berat Rendah dan/ atau Masalah

Pemberian Asi

Pada Bayi Yang Mendapat Ibu HIV Positif

ASI

IB I TAI DB DR/S TD IHIVT THIV:MI IHIVTD BIHIV BBRMU BBTRM BBRMU

HIV BBSRM BBSRM
U dan/ata U dan U dan/ata
u MPA TAMPA u MPM

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0
4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1
6
0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0
k menyusui)

ositif yg tidak menyusui)

n/ atau Masalah Vitamin K Imunisasi diberikan hari
ini

u HIV Positif Rujuka

n (-/+
ke)
BBTRM DSL DHI HB 0 BCG Polio 1
dan
TAMPM

21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 2 4 4 0
0 1 0 1 0 0 0
0 11 0 0 0 0 0
6
0 4 0 4 5 5 0
1 1 1

2 2
1
 1 1

0 7 0 9 19 16 0
 DATA PELAKSANAA
Bulan :

Kemungkinan Penyakit
Sangat Berat Atau Infeksi
Jumlah Jumlah Pasien Kunjungan KN Usia 0-28 hari Berat
Tenaga Usia 29
Yang hari-
Sudah
<2bl PSB/
Dilatih IBL MBI
MTBS Pertam IBB
No Puskesmas Baru Lama a Ulang KN1 KN2 KN3

1 2 3 4m, 5 6 7 8
1 KOTO 0 2 5 2 2 2 2 2 1 0 0 0
PASA 0 5 0 5 0 4 4 4 6 0 0 0
3 SARIAK BAYANG 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0
4 RIMBO DATA 0 2 0 2 0 2 2 2 0 0 0 0
5 LEKOK BT GADANG
6 LIMAU PURUIK 0 0 0 0 0 5 5 5 7 0 0 0
7 PARAK TABU 0 6 0 6 0 1 1 1
8 LIPEK PAGEH 1 1 1
9 PADANG LAWEH 0 0 0
10 TARATAK TANGAH 2 2
11 SAPAN 0 0 0
12 TARATAK PAUH 2 2
13 AIR SANAM 4 5 4 0 4 4 4 9
 14 LIMAU PARIGI 1 1 1 1 3
15 PAKAN SABTU
jumlah 0 20 12 21 2 21 23 21 28 0 0 0

Keterangan :
PSB/ISB : Penyakit sangat Berat/Infeksi Bakteri Berat
IBL : Infeksi Bakteri Lokal
MBI : Mungkin Bukan Infeksi
: Ikterus
IB Berat
I : Ikterus
TAI : Tidak Ada Ikterus
DB : Dehidrasi Berat
DR/S : Dehidrasi Ringan/Sedang
TD : Tanpa Dehidrasi
IHVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV:MIHIV : Terpajan HIV: Mungkin Infeksi HIV
IHIVTD : Infeksi HIVTidak Diketahui
BIHIV : Bukan Infeksi HIV
BBSRMU : Berat Badan Sangat Rendah Menuru Umur
BBRMUdan/Atau : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Asi
MPA
: Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Asi
BBTRMU dan TAMPA
BBSRMU : Berat Badan Sangat Rendah Menurut Umur (untuk Ibu HIV Positif yg tidak Menyusui)
BBRMUdan/Atau : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyusui)
MPM
: Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyus
BBTRMU dan TAMPM
DSL : Diberikan Setelah Lahir
DHI : Diberikan Hari Ini waktu Kunjungan Bayi Muda
PELAKSANAAN MTBM TAHUN 2023

Bayi Muda 0 - 2 Bulan Yang Mendapatkan Pelayanan MTBM

Ikterus Diare HIV Kemungkinan Berat Rendah dan/ atau Masalah

Pemberian Asi

Pada Bayi Yang Mendapat Ibu HIV Positif

ASI

IB I TAI DB DR/S TD IHIVT THIV:MI IHIVTD BIHIV BBRMU BBTRM BBRMU

HIV BBSRM BBSRM
U dan/ata U dan U dan/ata
u MPA TAMPA u MPM

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2
0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0
k menyusui)

ositif yg tidak menyusui)

n/ atau Masalah Vitamin K Imunisasi diberikan hari
ini

u HIV Positif Rujuka

n (-/+
ke)
BBTRM DSL DHI HB 0 BCG Polio 1
dan
TAMPM

21 22 23 24 25 26 27
0 2 0 2 3 3 0
0 4 0 4 6 6 0
0 1 0 1 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0

0 0 0 0 3 3 0
1 3 3

2 2
 1 2 2

0 7 0 9 19 16 0
 DATA PELAKSANAAN MTBM TAHUN 2023
Bulan :

Bayi Muda 0 - 2 Bulan Yang Mendapatkan Pelayanan MTBM

Kemungkinan Imunisasi
Penyakit Sangat Ikterus Diare HIV Kemungkinan Berat Rendah dan/ Vitamin K
Berat Atau atau Masalah Pemberian Asi diberikan hari
Juml Jumlah
ah Kunjungan KN Usia 0-28 Infeksi Berat
ini
Pasien hari
Tena Pada Bayi Yang
Ibu HIV Positif
ga Mendapat ASI
Usia Ruju
Yang
Suda 29 kan
hari- THIV (-/+
h <2bl PSB/ IBL MBI BBR BBT BBR BBT
Dilat IB I TAI DB DR/S TD IHIV :MIH IHIV BIHI Polio ke)
MU RM DSL DHI HB 0 BCG 1
Lam Pert Ulan IBB T TD V BBSR MU RMU
BBSR
No Puskesmas ih Baru KN1 KN2 KN3 IV
MTB a ama g MU dan/ dan MU dan/ dan
atau TAM atau TAM
S MPA PA MPM PM

1 2 3 4m, 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 JANUARI

FEBRUARI

3 MARET
4
APRIL

5
MEI

6
JUNI

7
JULI

8
AGUSTUS

9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11
NOVEMBER

12 DESEMBER
Keterangan :
PSB/ISB : Penyakit sangat Berat/Infeksi Bakteri Berat
IBL : Infeksi Bakteri Lokal
MBI : Mungkin Bukan Infeksi
: Ikterus
IB Berat
I : Ikterus
TAI : Tidak Ada Ikterus
DB : Dehidrasi Berat
DR/S : Dehidrasi Ringan/Sedang
TD : Tanpa Dehidrasi
IHVT : Infeksi HIV Terkonfirmasi
THIV:MIHIV : Terpajan HIV: Mungkin Infeksi HIV
IHIVTD : Infeksi HIVTidak Diketahui
BIHIV : Bukan Infeksi HIV
BBSRMU
BBRMUdan/ : Berat Badan Sangat Rendah Menuru Umur
Atau MPAdan
BBTRMU : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Asi
TAMPA : Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Asi
BBSRMU
BBRMUdan/ : Berat Badan Sangat Rendah Menurut Umur (untuk Ibu HIV Positif yg tidak Menyusui)
Atau MPMdan
BBTRMU : Berat badan Rendah Menurut Umur dan/atau Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyusui)
TAMPM : Berat Badan Tidak Rendah Menurut Umur dan Tidak Ada Masalah Pemberian Minum (untuk ibu HIV Positif yg tidak menyusui)
DSL : Diberikan Setelah Lahir
DHI : Diberikan Hari Ini waktu Kunjungan Bayi Muda