Kabupaten/Kota : Ambon
Bulan :
Puskesmas :
Jumlah Tanda
Jumlah Baru Lama BahayaBatuk Sukar Bernafas Diare Demam
Tenaga
Balita Umum
Sasaran Jumlah yg Sdh
No Nama Desa sakit Non Endemis
Balita Sakit dilatih
yang di Berda Endemis Malaria Resiko Malaria&tdk
MTBS / Jika ≥14 Hr
MTBS Dehidrasi Campak
MTBM -rah Tinggi/Rendah ada Riwayat
L P L P PSB PB P BBP Bepergian
CDK
DDB DDRS DTD DPB DP D RDT+/- PBDD M DMBM PBDD DBM CDKB C
M/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
Hutumuri 31 22 22 1 6 10 3 3 0 0 0 12 0 0 2 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0
2
Rutong 52 15 15 0 8 4 2 1 0 0 0 10 0 0 2 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0
3
Leahari 45 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
4
Kabupaten/Kota : AMBON
Bulan :
Puskesmas :
Demam HIV
No Nama Desa Masalah Telinga Status Gizi Status Anemia
Daerah Endemis
Demam Berdarah Daerah Endemis Meluas Terkonsentrasi Masalah
Lain
DBD MDBD DMB- M ITA ITK TA IT GBDK GBTK GK GB AB A TA IHIVT DTHIV THIV KBIHIV IHIVT DTHIV KBIHIV
DBD
1 2 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
HUTUMURI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
Rutong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
Leihari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
0
5
TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA PELAKSANAAN MTBS TAHUN 2022
Kabupaten/Kota : AMBON
Bulan :
Puskesmas :
IMMUNISASI
VITAMIN A
No Nama Desa (Suplementasi) Rujukan-/+
DASAR LANJUTAN
ke
DPT HB DPT HB POLIO DPT HB DPT HB
HB0 BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 4 IPV CAMPAK CAMPAK DB DBHI
HIB 1 HIB 2 3 HIB 3 HIB
1 2 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1
Hutumuri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
Rutong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
Leihari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA PELAKSANAAN MTBM TAHUN 2022
Kabupaten/Kota : Ambon
Bulan :
Puskesmas :
Jumlah Pasien BAYI MUDA UMUR 0 - 2 BULAN yang Mendapat Pelayanan MTBM
Kemungkinan Penyakit
Jumlah Baru Lama Sangat Berat atau Ikterus Diare HIV
Sasaran Bayi Infeksi Berat
No Nama Desa
Bayi yang di
MTBM
L P L P PSB/ISB IBL MBI IB I TAI DDB DDRS DTD IHIVT THIV MBIHIV
1 2 3 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1
Hutumuri 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
Rutong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
Leahari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
TOTAL PUSKESMAS 93 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kabupaten/Kota : Ambon
Bulan :
Puskesmas :
1 2 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
Hutumuri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
Rutong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
Leahari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0