LAPORAN BULANAN DDTK BAYI

Bidan Desa : Bulan :

Puskesmas : Tahun :

Berat
Jml cak. MTBM Jml cak. MTBS Jml kontak DDTK Jml kematian
Jml Lahir Jml
Jml Bayi Jml BBLR
Sasaran 2500 gr BBLR Bayi Kunj. Kunj. Kunj.
NO Desa Punya lbh KN di Kunj. KN di KET
dgn KN di sakit Bayi Bayi di Bayi
Buku KIA KN MTBM Bayi MTBS Asfiksia BBLR IN ISPA Diare Lain2
MTBM MTBM di kontak DDTK DDTK
L P L P L P dirujuk sakit dirujuk
MTBS 1 DDTK 4x/thn dirujuk

1. Talodo

LAPORAN BULANAN DDTK BALITA

Jumlah Cakupan MTBS Jml. Cakupan DDTK Jumlah Kematian

Jumlah
Sasaran
NO. Desa KET
Jml. Kunj. Anak Jml. Kunj. Jml. Kunj. MTBS Jml. Kunj. Jml. Kunj. Kontak Jml. DDTK
ISPA DIARE Lain2
Balita Sakit MTBS Yg Diobati Kontak 1 DDTK 2 DDTK 2x/th dirujuk
L P

1. Talodo