LB 3

Penjaringan (Deteksi Resiko) ibu

hamil
Oleh
Oleh
Jumlah Kunjungan Kunjungan Kunjungan Tenaga Masyarakat
TOTAL Bumil K1 Bumil K4
Kelurahan Baru ibu Ibu Hamil Ibu Hamil Kesehatan diperiksa diperiksa
hamil (K1) (K4) (K6) HB HB

PWS
Linakes Di Faskes
K1 K4 K6 Linakes (Pn)
(Pf)
Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut

KB
Sasaran

KELURAHAN KB Pasca
Jumlah Jumlah WUS KB Aktif KB BARU
Persalinan
PUS PUS 4T
abs % abs % abs

BALITA

JUMLAH SASARAN SASARAN MTBS CAKUPAN MTBS

0-2 BLN
ANAK 2 BLN - 5 (KUNJUN
JUMLAH
BALITA 0-2 BLN THN GAN
SASARAN
BAYI (0-11) DAN PRA JUMLAH 2 BLN - 5
BULAN SEKOLAH BALITA
(sehat & (kunjunga MTBS (0 NEONAT %
BULAN - 5 THN
(12 - 72) Sakit) n balita AL
sakit) TAHUN) DENGAN
BULAN
MTBM)
 Bumil Penanganan Komplikasi Obstetri (Komplikasi
Bumil dengan JUMLAH
dengan Hb Bumil Kebidanan yang ditangani)
< 11 gr% (1 Bumil yang LILA <23,5 Bumil Bumil dengan IBU HAMIL
bumil diukur cm (1 dengan dilakukan YANG Ibu Hamil
LILA bumil buku KIA VCT HIV HIV positif MEMILIKI Ibu Hamil Ibu Hamil dengan
dilaporkan dilaporkan (reaktif) BUKU KIA dengan
1 kali) dengan komplikasi
1 kali) komplikasi komplikasi yang
yang
tertangani yang ditangani
/selamat dirujuk meninggal
tetapi

Linakes Di Faskes Linakes di Non

Lindukun KF1 KF2 KF3
(Pf) Faskes
% Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut

Pelayanan Keluarga Berencana

KB Pasca
PUS 4T Ber KB Komplikasi Kegagalan Efek samping
Persalinan
% abs % abs % abs % abs %

JUMLAH ANAK MENDAPATKAN PELAYANAN

CAKUPAN MTBS SDIDTK
JUMLAH HASIL DETE
JUMLAH
BAYI (0- DAN PRA ASE
BALITA STATUS GIZI GANGGUAN P
11) BULAN SEKOLAH BALITA
jumlah DAN
MENDAPA (12 - 72) DAN
cakupan APRAS
TKAN BULAN APRAS
YANG KURUS/
% yang % PELAYAN MENDAPA
MENDAPA
YANG PENDEK MOTORIK
dilayani AN TKAN MENDAPA SANGAT STUNTING KASAR
TKAN KURUS
MTBS SDIDTK 4 PELAYAN TKAN
PELAYAN
KALI AN PELAYAN
AN
SETAHUN SDIDTK 2 AN
SDIDTK
 Tinggi
asi Obstetri (Komplikasi Jarak badan
ang ditangani) persalinan KEK
penambah dengan kurang
Anemia
terakhir an berat dari 145
Primigravi Kehamilan dan badan < 9 lingkar dengan cm, atau
da kurang lebih dari Anak lebih kehamilan kg selama lengan dari dengan
dari 20 dari 4. atas Hemoglobi
TOTAL tahun 35 tahun. sekarang masa kelainan
kurang kehamilan kurang n < 11 bentuk
dari 2 . dari 23,5 g/dl. panggul
cm, TM1 Tm3
tahun. dan tulang
belakang

KF3 KF4 VITAMIN A NIFAS Fe1 Fe3 TT1

% Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut

Jml Peserta KB Akt

Drop out Kondom Pil Suntik AKDR

abs % abs % abs % abs % abs %

JUMLAH HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK TINDAK LANJUT

GANGGUAN PERKEMBANGAN
GANGGUA GANGGUA
SOSIALIS GANGGUA N N STIMULAS
MOTORIK BICARA, ASI N DIRUJUK LAIN LAIN
PENDENG PENGLIHA I
HALUS BAHASA KEMANDI PERILAKU
ARAN TAN
RIAN
 DETEKSI FAKTOR RESIKO YANG DITEMUKAN
Riwayat Sedang/
hipertensi pernah
pada menderita
kehamilan penyakit Tumor Sistemik
sebelumny Tuberkul
kronis, kelainan ginjal Hati psikosis Diabetes dan Lupus Covid-19
a osislain jantung
antara Mellitus Keganasa Eritemato
n sus

Komplikasi
TT1 TT2+ Status TT5 Komplikasi Neo (PKN)
Kebidanan (PKO)
% Absolut % Absolut % Absolut % L P Absolut

Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi

Implan MOW MOP MAL Lainnya

abs % abs % abs % abs % abs %

KLAS
PNEMONIA DIARE DENGAN TANPA RESIKO
DEHIDRASI MALARIA
BATUK
PERSIST
PNEMON BUKAN PERSIST DISENTR PENYAKI
BERAT EN
IA PNEOMO BERAT RINGAN - TANPA EN I T BERAT
SEDANG BERAT DGN
NIA
DEMAM
 Riwayat
kehamilan Riwayat
buruk: nifas
keguguran Riwayat dengan Riwayat Ibu Nifas dengan komplik
berulang, komplikasi Kelainan tetapi menin
kehamilan persalinan : keluarga letak dan
dengan perdaraha menderita Kelainan Kelainan KF4
ektopik komplikasi penyakit jumlah besar janin posisi
terganggu, : n paska kencing janin : : janin: IBU NIFAS
mola persalinan lintang/ob DENGAN
persalinan , Infeksi manis, kehamilan pertumbu lique, KOMPLIKA
Lain-Lain hidatidosa dengan hipertensi ganda, han janin
, ketuban seksio masa dan janin terhambat sungsang SI
pecah dini, sesarea, nifas, riwayat dampit, pada usia
, Janin kehamilan OBSTETRI
bayi psikosis
dengan ekstraksiv
akum/ post cacat
kongenital
monster. besar. lebih dari
cacat forseps. partum . 32 minggu.
kongenital (post
partum
i Neo (PKN) HB0 blues). KN1 KN2

% L P Absolut % L P Absolut % L

Jml Peserta KB BARU Menuru

TOTAL Kondom Pil Suntik AKDR

abs % abs % abs % abs % abs %

KLASIFIKASI PENYAKIT
TANPA RESIKO CAMPAK DGN DEMAM TELINGA
MALARIA KOMPLIKASI MUNGKIN INFEKSI TELINGA

DEMAM CAMPAK MASTOID

MATA DBD BUKAN
BKN BERAT DBD ITIS AKUT KRONIS
MULUT DBD
MALARIA
 Ibu Nifas dengan komplikasi yang ditangani PENOLONG PERSALINAN
tetapi meninggal

Ibu Nifas
dengan Ibu Nifas
dengan Dokter Dokter Ditolong Ditolong Ketuban
komplikasi komplikasi TOTAL Bidan oleh oleh lain TOTAL
yang SPOG Umum pecah dini.
tertangani yang dukun lain
/selamat dirujuk

KN2 KN Lengkap Kunjungan Bayi

P Absolut % L P Absolut % L P Absolut

Peserta KB BARU Menurut Metode Kontrasepsi

Implan MOW MOP Lainnya TOTAL

abs % abs % abs % abs % abs %

INGA STATUS GIZI

TIDAK Tidak
BURUK /
ADA BGM 1 BGM
AN
INFEKSI ANEMIA Tidak
BERAT
TELINGA ANEMIA
 Hipertensi
dalam
KOMPLIKASIPost OBSETRIKehamilan
YANG DITEMUKAN Jumlah
Partum : (HDK): pertolonga
atonia Infeksi n
Ante uteri, Tekanan berat
darah persalinan
Perdaraha Partum : Intra retensio tinggi dalam Distosia: di
n keguguran Partum : plasenta, Ancaman kehamilan Persalinan Infeksi Puskesmas
, plasenta plasenta (sistolik > persalinan : demam macet, masa
pervagina robekan 140
m previa, jalan lahir inkarserat mmHg, prematur. berdarah, persalinan nifas.
solusio a, kelainan diastolik > tifus tak maju.
plasenta pembekua abdominal
n darah, 90dengan
mmHg), is, Sepsis.
subinvolus atau tanpa
i uteri edema
pre-tibial.
gan Bayi Pelayanan Balita

% L P Absolut %

Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Me

Kondom Pil Suntik AKDR Implan

abs % abs % abs % abs % abs %

 PERSALINAN BERDASARKAN TEMPAT SEBAB KEMATIAN IBU

Gangguan
Persalinan sistem
di Fasilitas Persalinan Persalinan
di tempat TOTAL Pendaraha Hipertensi
dalam peredaran Gangguan Partus Infeksi
Pelayanan di rumah n darah metabolik Lama
Kesehatan lain - lain kehamilan (Jantung,
stroke, dll)

a Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi

MOW MOP MAL Lainnya TOTAL

abs % abs % abs % abs % abs %

SEBAB KEMATIAN IBU Bayi Lahir Hidup Bayi Lahir mati

Total LAKI-
Eklamsia Abortus covid-19 jantungg lain-lain Kematian LAKI-LAKI PEREMPU LAKI+PERE LAKI-LAKI
AN
Ibu : MPUAN

Metode KB Pasca Keguguran

Kondom Pil Suntik AKDR Implan

abs % abs % abs % abs % abs %

 Bayi Lahir mati Perkiraan Komplikasi Neonatal Penangan Komplikasi Neo
a. Bayi b. Bayi
Jumlah Lahir BB < lahir BB > c. Panjang
Kelahiran 2.500 2.500 Bayi <47
Bayi : cm
gram gram
LAKI-
PEREMPU LAKI+PERE LAKI-
LAKI-LAKI PEREMPU LAKI+PERE LAKI-LAKI
AN AN
MPUAN MPUAN

sca Keguguran

MOW MOP Lainnya TOTAL Kondom

abs % abs % abs % abs % abs %

 Jumlah Jumlah
Penangan Komplikasi NeonatalNeonatal Neonatal Neonatal
dengan
Bayi Bayi
dengan Jumlah mendapat Muda
dengan komplikasi
komplikasi komplikasi ditangai Bayi yang ASI yang Prematurit
tertangani di IMD Ekslusif mendapat as dan
/ selamat dirujuk tetapi
LAKI-
PEREMPU LAKI+PERE meninggal (s/d 6 pelayana BBLR (bayi
AN bulan) n MTBM berat lahir Asfiksia
MPUAN rendah <
2500 gr)

Jml Peserta KB yang mengalami kegagalan KB

Pil Suntik AKDR Implan MOW

abs % abs % abs % abs % abs %

 KOMPLIKASI NEONATAL YANG DITEMUKAN

Trauma
lahir,
Infeksi Tetanus Masalah sindroma
Hipotermi neonatoru pemberian gangguan Konfirmasi Lain-lain
Kejang Ikterus Diare
Bakteri a Covid-19
m ASI pernapasa
n, kelainan
kongenital

n KB

MOP Lainnya TOTAL

abs % abs % abs %

 SEBAB KEMATIAN NEONATAL DINI (0-7 HARI)

Tetanus Gangguan masalah

BBLR Asphyxia Nonatoru Infeksi pemberian Hematolog covid-19 lain-lain TOTAL BBLR
m ASI i
 SEBAB KEMATIAN NEONATAL (8-28 HARI) SEBAB K

TETANUS Gangguan
KELAINAN Pemberian Pneumoni
ASFIKSIA NEONATR SEPSIS covid -19 lain-lain TOTAL diare
BAWAAN a
UM ASI
 JUMLAH
SEBAB KEMATIAN BAYI (29 HARI-11 BULAN) Kematian SEBAB KEMATIA
Bayi (0-11
bln)
(NEONATA
L+POST
KELAINAN KELAINAN MALARIA NEONATA Pneumoni
SALURAN Tetanus covid-19 lain-lain TOTAL L) diare
SARAF a
CERNA
SEBAB KEMATIAN ANAK BALITA (12-59 BULAN) Jumlah Jumlah Balita yang
Bayi (0-11 Anak dipantau
bulan) balita (1-4 Pertumbu 1. Umur 3
yang thn) yang han dan bulan
dilakukan dilakukan Perkemba
SDIDTK SDIDTK ngan
Malaria Campak Demam Difteri lain-lain TOTAL
2. Umur 6 3. Umur 9 4. Umur 5. Umur 6. Umur 7. Umur 8. Umur 9. Umur 10. Umur 11. Umur
bulan bulan 12 bulan 18 bulan 24 bulan 30 bulan 36 bulan 42 bulan 48 bulan 54 bulan
 Jumlah
JUMLAH Kelurahan Jumlah Kelas Ibu Puksesmas
Balita BALITA (0- Melaksana jumlah ibu jumlah ibu Melaksanakan MTBS
12. Umur dengan 4 THN) kan kelas hamil yang hamil yang Kunjungan
gangguan
60 bulan perkemba YANG Ibu (kelas mengikuti mengikuti Balita
kelas ibu kelas ibu Sakit
ngan MEMILIKI ibu hamil+ hamil Balita
BUKU KIA kelas ibu kelas Ibu kelas Ibu
balita) YA
Hamil Balita
 Puksesmas
Melaksanakan MTBS Puskesmas JUMLAH
melaksana BALITA (0-
kan 4 THN)
pendekata DILAKUKA
n MTBS N MTBS
TIDAK