LAPORAN BULANAN FASILITAS KESEHATAN KB

NAMA FASKES KB : LEUWIBALANG NO KODE FASKES :

NAMA KECAMATAN : CIKEUSIK NO KODE KECAMATAN :
NAMA DESA : LEUWIBALANG NO KODE DESA :
ALAMAT : LEUWIBALANG BULAN DAN TAHUN : MARET 2023

jml peserta KB baru pasca jumlah KB peserta baru pasca jumlah peserta KB baru Pra jumlah peserta kb baru jaminan
juml peserta KB baru
persalinan keguguran Sejahtera dan Sejahtera kesehatan Nasional
junlah
metode pemberian jejaring faskes kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb
NO
kontrasepsi informed
consent faskes faskes KB faskes faskes faskes KB
KB praktek praktek KB praktek KB praktek praktek
bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya
mandiri mandiri mandiri mandiri mandiri

IUD

MOP

MOW

KONDOM

IMPLANT
SUNTIKAN 3

PIL 2

JUMLAH 5

II. HASIL PELAYAN PESERTA KB ULANG

Jumlah pelayanan jumlah pelayanan kontrasepsi jumlah peserta KB ulang jumlah peserta KB baru Pra jumlah pencabutan IUD
kontrasepsi ganti cara ulang jaminan kesehatan Nasional Sejahtera dan Sejahtera dan Implant

junlah
metode pemberian jumlah jejaring faskes
NO kontrasepsi jejaring faskes kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb komplikas jumlah
informed kegagalan kb
i berat
consent
faskes faskes KB faskes faskes faskes KB
KB praktek praktek KB praktek KB praktek praktek
bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya bidan lainny
a
mandiri mandiri mandiri mandiri mandiri

IUD

MOP

MOW

KONDOM

IMPLANT

SUNTIKAN 12

PIL

JUMLAH 12

III. PERSEDIAN ALAT KONTRASEPSI

IUD ( unit) KONDOM (lusin) IMPLANT (set) SUNTIKAN (vial) PIL (strip)
jejaring faskes
kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb jejaring faskes kb
Persediaan Alat
NO Kontrasepsi faskes faskes faskes faskes faskes
KB praktek KB praktek KB praktek KB praktek KB praktek
bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya bidan lainnya
mandiri mandiri mandiri mandiri mandiri

sisa akhir bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

diterima bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

dikeluarkan bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

sisa akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FASKES KB