HPS

KEGIATAN SOSIALISASI PENGAWASAN PEMILU PARTISIPATIF

DI KABUPATEN TEMANGGUNG TAHUN 2022
Harga Jumlah
No. Nama Barang/Jenis Pekerjaan Volume/Kegiatan Satuan Total
(Rp.) (Rp.)
1.
Paket Halfday
(dengan rincian makan 1 kali,
coffee break 1 kali dan fasilitas
ruang meeting lengkap) : 84 paket/pax/nett/day 100.000 8.400.000
Peserta dan Panitia
Jumlah 8.400.000
Terbilang : Delapan juta empat ratus ribu rupiah
(Harga sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku)

Temanggung, 10 Oktober 2022

Koordinator Sekretariat
Badan Pengawas Pemilihan Umum
Kabupaten Temanggung
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen,

MAMIX SULISTYANINGRUM, S.Pi.,

M.Pd.
NIP. 19790319 200801 2 007
 B A W A S L U
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN TEMANGGUNG

Sekretariat : Jalan Diponegoro 28 Temanggung

Telepon : (0293)4961337
E-mail : panwaskabtemanggung27@gmail.com

Temanggung, 10 Oktober 2019

Nomor : 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022 Kepada Yth.

Sifat : - Assistant General Manager
Lampiran : 1 (satu) berkas Rumah Makan Lovira
Perihal : Surat Pesanan Jl. Raya Bulu-Parakan Km. 5
Danupayan, Bulu Temanggung
di Temanggung

Bersama ini kami sampaikan bahwa Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten
Temanggung akan menyelenggarakan Kegiatan Sosialisasi Pengawasan Pemilu Partisipatif di
Kabupaten Temanggung Tahun 2022 yang akan diselenggarakan pada tanggal 20 Oktober 2022.
Guna terselenggaranya kegiatan dimaksud, kami memesan Paket Halfday dengan uraian sebagai
berikut:
1. Nama Kegiatan : Sosialisasi Pengawasan Pemilu Partisipatif di Kabupaten
Temanggung Tahun 2022
2. Lokasi Pekerjaan : Rumah Makan Lovira Jl. Raya Bulu-Parakan Km. 5 Danupayan,
Bulu Temanggung
3. Jenis Pekerjaan : Paket Halfday

4. Waktu Pelaksanaan : 20 oktober 2022

5. Tanggal Penyerahan : 20 oktober 2022

6. Pembayaran : Dilaksanakan sekaligus setelah pekerjaan mencapai 100% (seratus

persen) setelah barang/jasa diterima seluruhnya yang dinyatakan
dengan Berita Acara Penerimaan/Pemeriksaan barang/jasa dari
pejabat yang berwenang dan dibebankan pada Kegiatan Program
Pengawasan Penyelenggaraan Pemilu No. SP DIPA-
115.01.2.686328/2022. Tanggal 17 November 2021 Kode MAK :
524114.
7. Sanksi : Jika penyerahan pekerjaan barang/jasa untuk sebagian tidak
dipenuhi oleh penyedia barang/jasa dalam batas waktu tertentu
yang telah ditentukan, penyedia barang/jasa dikenakan denda
kelambatan sebesar 1%o (satu permil) dari jumlah semua harga
pekerjaan untuk setiap keterlambatan dan jumlah denda tersebut
maksimal 5% (lima persen) dari harga tersebut diatas dalam
keadaan force majeure, maka batas waktu penyerahan pekerjaan
barang/jasa dapat diubah atas persetujuan pemesan.
8. Nama, Jumlah dan :
Harga
Harga Jumlah
No. Nama Barang/Jenis Pekerjaan Volume/Kegiatan Satuan Total
(Rp.) (Rp.)
1. Paket Halfday
(dengan rincian makan 1 kali,
coffee break 1 kali dan fasilitas 84 paket/pax/nett/day
 ruang meeting lengkap) :
Peserta, Panitia, Narasumber dan 100.000 8.400.000
Moderator
Jumlah Jumlah

Terbilang : Delapan juta empat ratus ribu rupiah

(Harga sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku)

Diterima pada tanggal 10 Oktober 2022

Dan menerima syarat-syarat tersebut.

Rumah Makan Lovira, Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan

Kharisma Sri Widowati, S.Psi Komar, S.E

Assistant General Manager NIP. 19720717 201001 1 004
 B A W A S L U
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN TEMANGGUNG

Sekretariat : Jalan Diponegoro 28 Temanggung

Telepon : (0293)4961337
E-mail : panwaskabtemanggung27@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor : BA. 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022

KEGIATAN : Sosialisasi Pengawasan Pemilu Partisipatif di Kabupaten

Temanggung Tahun 2022
PEKERJAAN : Paket Halfday
SURAT PESANAN NO. : 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022
TANGGAL : 10 Oktober 2022
TAHUN ANGGARAN : 2022

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua (20-
10-2022), yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KOMAR, S.E
Jabatan : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat Badan Pengawas
Pemilihan Umum Kabupaten Temanggung
Alamat : Jalan Diponegoro No.28, Temanggung
Telah mengadakan Pemeriksaan Pekerjaan Paket Halfday Sosialisasi Pengawasan Pemilu
Partisipatif di Kabupaten Temanggung Tahun 2022 berdasarkan Surat Pesanan Nomor : 01
/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022 tanggal 10 Oktober 2022, telah bersama-sama mengadakan
pemeriksaan untuk pelaksanaan pekerjaan tersebut diatas, yang dilaksanakan oleh Rumah Makan
Lovira Jl. Raya Bulu-Parakan Km. 5 Danupayan, Bulu Temanggung.
Berdasarkan pemeriksaan pekerjaan tersebut di atas, maka Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Barang/Jasa dapat menyimpulkan sebagai berikut :
1. Bahwa pekerjaan tersebut telah diselesaikan 100% dengan hasil baik dan memuaskan,
kualitas dan kuantitas telah sesuai dengan Surat Pesanan, (daftar terlampir).
 2. Bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut di atas, maka Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan dapat menerima hasil pekerjaan dari Rumah Makan Lovira berhak
menerima/mengajukan pembayaran lunas 100% atas pekerjaan di atas.
Demikian Berita Acara Penerima Hasil Pekerjaan Paket Halfday Sosialisasi Pengawasan
Pemilu Partisipatif di Kabupaten Temanggung Tahun 2022 ini dibuat untuk dengan sungguh-sungguh
dan penuh rasa tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Setuju : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Rumah Makan Lovira, Pengadaan Barang/Jasa,

Kharisma Sri Widowati, S.Psi Komar, S.E

Assistant General Manager NIP. 19720717 201001 1 004

Lampiran BA Serah Terima Hasil Pekerjaan

Nomor : BA. 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022
Tanggal : 20 Oktober 2022

Harga Jumlah
No. Nama Barang/Jenis Pekerjaan Volume/Kegiatan Satuan Total
(Rp.) (Rp.)
1. Paket Halfday
(dengan rincian makan 1 kali, coffee
break 1 kali dan fasilitas ruang
meeting lengkap) :
Peserta, Panitia, Narasumber dan 84 paket/pax/nett/day 100.000 8.400.000
Moderator
Jumlah Jumlah
Terbilang : Delapan juta empat ratus ribu rupiah
(Harga sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku)

Setuju : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan

Rumah Makan Lovira, Pengadaan Barang/Jasa,

Kharisma Sri Widowati, S.Psi Komar, S.E

Assistant General Manager NIP. 19720717 201001 1 004
 B A W A S L U
BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN TEMANGGUNG

Sekretariat : Jalan Diponegoro 28 Temanggung

Telepon : (0293)4961337
E-mail : panwaskabtemanggung27@gmail.com

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : BA. 02/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022

KEGIATAN : Sosialisasi Pengawasan Pemilu Partisipatif di Kabupaten

Temanggung Tahun 2022
PEKERJAAN : Paket Halfday
SURAT PESANAN NO. : 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022
TANGGAL : 10 Oktober 2022
TAHUN ANGGARAN : 2022

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
(20-10-2022), yang bertanda tangan di bawah ini :
1. MAMIX SULISTYANINGRUM, S.Pi., : Koordinator Sekretariat Badan Pengawas
M.Pd. Pemilihan Umum Kabupaten Temanggung
selaku Pejabat Pembuat Komitmen selanjutnya
disebut PIHAK KESATU.
2. BAGUS WASIYO HARTONO : Pengelola Rumah Makan Lovira dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama perusahaan
 tersebut di atas yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.
Berdasarkan :
1. Surat Pesanan tanggal 10 Oktober 2022 Nomor : 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022;
2. Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan tanggal 20 Oktoberr 2022 Nomor :
BA.01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022;
Atas dasar hasil kerja tersebut di atas, maka PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran
sebesar 100% x Rp 8.400.000,- = Rp 8.400.000,- (Delapan juta empat ratus ribu rupiah).
Biaya tersebut sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku.
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dengan sungguh-sungguh dan penuh rasa
tanggung jawab untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA : PIHAK KESATU :

Koordinator Sekretariat
Badan Pengawas Pemilihan Umum
Kabupaten Temanggung
Rumah Makan Lovira, Selaku Pejabat Pembuat Komitmen,

Kharisma Sri Widowati, S.Psi MAMIX SULISTYANINGRUM, S.Pi.,

Assistant General Manager M.Pd.
NIP. 19790319 200801 2 007

KWITANSI

Telah Terima dari : Koordinator Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten
Temanggung selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Uang sebesar : Rp. 8.400.000,-

Guna Membayar : Lunas 100 % Pekerjaan Paket Halfday Sosialisasi Pengawasan Pemilu
Partisipatif di Kabupaten Temanggung Tahun 2022, berdasarkan:

SURAT PESANAN
Nomor: 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022 tanggal 10 Oktober 2022;

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor: BA. 01/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022 tanggal 20 Oktober
2022;

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor: BA. 02/Bawaslu Prov.JT-27/KU.00/X/2022 tanggal 20 Oktober
2022.
Terbilang : Delapan juta empat ratus ribu rupiah

Temanggung, 20 Oktober 2022

Yang Menerima
Rumah Makan Lovira,

Kharisma Sri Widowati, S.Psi

Assistant General Manager

Mengetahui /Setuju dibayar : Diajukan tanggal : 20 Oktober 2022

Koordinator Sekretariat Badan Pengawas Bendahara Pengeluaran Pembantu

Pemilihan Umum Kabupaten Temanggung Badan Pengawas Pemilihan Umum
selaku Pejabat Pembuat Komitmen, Kabupaten Temanggung,

MAMIX SULISTYANINGRUM, S.Pi., PUJI ARIYANTO, S. AP

M.Pd. NIP. 19721205 200701 1 13
NIP. 19790319 200801 2 007