PELAKSANAAN

SURVEY MAWAS DIRI (SMD)

No. Dokumen 440/ /SOP/
:
UKM/ I /2019

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman : 1/3

PUSKESMAS Muhamad Asyik, SKM.,M.Kes

TELUK BETUNG NIP.196711211988031002

1. Pengertian Survey Mawas Diri adalah pengenalan, pengumpulan, dan

pengkajian kesehatan masyarakat yang dilakukan oleh kader dan
tokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala desa /
kelurahan dan petugas kesehatan, petugas puskesmas, dan bidan
di di desa.

2. Tujuan Sebagai acuan pelaksaan Survey Mawas Diri di masyarakat

3. Kebijakan Keputusan kepala Puskesmas Teluk Betung No.440/ /SK/ I

/2019 tentang Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD)

4. Referensi 1. Undang-Undang Republik Nomor 36 Tahun 2009 tentang

kesehatan
2. Peraturan menteri kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
3. Peraturan menteri kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas

5. Prosedur/ Alat dan Bahan

Langkah- a. ATK
langkah b. Kuisioner, check list survey

Langkah-langkah :
1. Menyusun daftar pertanyaan
2. Menyusun lembar observasi
3. Menentukan kriteria responden termasuk cakupan wilayah dan
jumlah KK
4. Pelaksanaan Interview / wawancara terhadap responden
 5. Pengamatan terhadap rumah tangga dan lingkungan

6. Merangkum, mengolah dan menganalisa data yang telah

dikumpulkan
7. Menyusun laporan SMD sebagai bahan untuk MMD

6. Bagan Alir
Pelaksaan SMD

Menyusun daftar pertanyaan

Menyusun lembar observasi

Menentukan kriteria
responden termasuk cakupan
wilayah dan jumlah KK

Pelaksanaan Interview /
wawancara terhadap
responden

Pengamatan terhadap rumah

tangga dan lingkungan

Merangkum, mengolah dan

menganalisa data yang telah
dikumpulkan

Menyusun
laporan SMD

7. Hal-hal yang Memberikan jaminan atau privasi terhadap masyarakat yang

perlu menerima jasa pelayanan dari puskesmas teluk betung sehingga
diperhatikan mereka tidak takut untuk menyampaikan saran, pendapat, kritik
 sesuai yang dibutuhkan masyarakat

8. Unit terkait Penanggung jawab UKM

9. Dokumen Instrument/cek list, Hasil SMD

Terkait
10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan