LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)

BULAN April 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 10 April 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN April 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 20 April 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN April 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 30 April 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN Mei 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 10 Mei 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN Mei 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 20 Mei 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN Mei 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 31 Mei 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………… ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN Juni 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 10 Juni 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN Juni 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 20 Juni 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.
 LOOGBOOK HARIAN KEPERAWATAN (TERINTEGRASI : SIMPEG, DUPAK & KREDENSIAL)
BULAN Juni 2023

N a m a : Pendidikan :
NIP/ NIRA : PK :
Pangkat/ Gol. Ruang (TMT) : Unit kerja :

TANGGAL
No KEGIATAN 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
M D M D M D M D M D M D M D M D M D M D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi / produktifitas ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Keterangan :
M : Mandiri
D : Dibantu

Mengetahui Masohi, 30 Juni 2023

Pengawas/Karu/Ka.Poliklinik Pegawai yang bersangkutan

………………………………………………………. ……………………………………………………….
NIP. NIP.