Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jl. Nansarunai No. 05 WA 082350624640 Email : dinkes@baritotimur.go.id
TAMIANG LAYANG KODE 73611

DATA SASARAN VAKSINASI COVID-19 UNTUK ODGJ BERAT


NAMA PUSKESMAS :

No NAMA Pengelola Program Kesehatan


NIK
Jiwa TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT Mengetahui NOMOR KONTAK KELUARGA
UPTD PUSKESMAS………………………… Kepala UPTD. PUSKESMAS…………………

Anda mungkin juga menyukai