PENGUMUMAN
NOMOR: 810/13652/204/2023
TENTANG
HASIL FINAL PASCA SANGGAH NILAI DAN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK
SECARA ELEKTRONIK PPPK TENAGA TEKNIS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN ANGGARAN 2022
Berdasarkan Surat Plt. Kepala Badan Kepegawaian Negara selaku Ketua Tim Pelaksana
Seleksi Nasional Pengadaan ASN 2022 tanggal 25 Mei 2023 Nomor: 4191.1/R-KS.04.03/SD/K/2023
perihal Penyampaian Hasil Seleksi Kompetensi PPPK Jabatan Fungsional Tahun Anggaran 2022 dan
Validasi ulang terhadap sanggah peserta PPPK Tenaga Teknis yang dilaksanakan tanggal 27 April -
7 Mei 2023, bersama ini disampaikan informasi sebagai berikut:
1. Terdapat 77 (tujuh puluh tujuh) sanggah nilai tanggal 27-30 April 2023, dengan rincian sebagai
berikut:
a. Sejumlah 68 (enam puluh delapan) sanggah DITOLAK;
b. Sejumlah 9 (sembilan) sanggah DITERIMA;
c. Hal tersebut menyebabkan Pengumuman Nomor; 810/3016/204/2023 Tanggal 17 April 2023
tentang Penyampaian Hasil Sementara Seleksi Kompetensi PPPK Tenaga Teknis di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2022 menjadi TERKOREKSI;
d. Jawaban sanggah dapat dilihat di masing-masing akun peserta melalui
https://sscasn.bkn.go.id/.
2. Peserta yang mengundurkan diri wajib mengupload surat pernyataann bermeterai melalui akun
https://sscasn.bkn.go.id/ yang bersangkutan;
3. Dalam hal pelamar sudah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah mendapat persetujuan
nomor induk PPPK, kemudian mengundurkan diri, kepada yang bersangkutan diberikan sanksi
tidak boleh melamar pada penerimaan ASN untuk 1 (satu) periode berikutnya;
4. Selanjutnya sejumlah 263 (dua ratus enam puluh tiga) peserta yang dinyatakan LULUS
sebagaimana terlampir, dijadwalkan untuk melengkapi dokumen persyaratan pemberkasan mulai
tanggal 26 Mei – 8 Juni 2023;
5. Persyaratan kelengkapan dokumen usul penetapan NI PPPK diatur dalam Pasal 25 Peraturan
BKN Nomor 1 Tahun 2019 sebagaimana telah diubah dengan Peraturan BKN Nomor 198 Tahun
2020;
6. Pelamar yang dinyatakan lulus agar mengisi Daftar Riwayat Hidup (DRH) serta menyampaikan
kelengkapan dokumen secara elektronik melalui https://sscasn.bkn.go.id/ mulai tanggal 26 Mei -
8 Juni 2023;
7. Kelengkapan dokumen usul penetapan NI PPPK yang harus diunggah oleh pelamar yaitu:
a. Pas photo terbaru pakaian formal dengan latar belakang berwarna merah;
b. Scan (bukan foto) Ijazah asli yang digunakan sebagai dasar melamar jabatan;
c. Scan (bukan foto) Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang telah ditanda tangani oleh yang
bersangkutan dan bermaterai Rp. 10.000 (asli bukan materai hasil sscasn);
-2-
d. Scan (bukan foto) Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang di tanda tangani oleh yang
bersangkutan dan dan bermaterai, yang berisi tentang:
1) Tidak pernah dipidana dengan pidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang mempunyai hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana
penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, TNI, POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta (termasuk BUMN/BUMD);
3) Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK atau Anggota TNI/POLRI;
4) Tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis;
5) Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara
lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
e. Scan (bukan foto) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang diterbitkan oleh
Kepolisian Negara Republik Indonesia (POLRES setempat) untuk keperluan: “Persyaratan
Pengangkatan PPPK Tenaga Teknis Pemprov. Jatim” (tertanggal setelah pengumuman);
f. Scan (bukan foto) Surat keterangan sehat jasmani dan rohani, untuk keperluan:
“Persyaratan Pengangkatan PPPK Tenaga Teknis Pemprov. Jatim” (tertanggal setelah
pengumuman) dengan ketentuan:
1) Surat keterangan sehat jasmani dari dokter yang berstatus PNS atau dokter yang bekerja
pada unit pelayanan kesehatan pemerintah, mencantumkan nomor surat tertanggal setelah
pengumuman;
2) Surat keterangan sehat rohani dari unit Psikiatri Rumah Sakit Pemerintah yang
ditandatangani oleh Dokter Spesialis Jiwa, mencantumkan nomor surat tertanggal setelah
pengumuman;
Keterangan:
Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani tersebut diunggah pada
https://sscasn.bkn.go.id/;
Nomor Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani pada DRH di laman
https://sscasn.bkn.go.id/ ditulis keduanya dipisah garis miring dobel (//), sedangkan
tanggal yang digunakan adalah tanggal Surat Keterangan Sehat Jasmani.
g. Scan (bukan foto) Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika,
psikotropika, precursor, dan zat adiktif lainnya yang ditandatangani oleh dokter dari unit
Pelayanan Kesehatan Pemerintah atau dari pejabat yang berwenang pada badan/Lembaga
yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud, untuk keperluan:
“Persyaratan Pengangkatan PPPK Tenaga Teknis Pemprov. Jatim” (tertanggal setelah
pengumuman), mencantumkan nomor surat bukan nomor laboratorium. Zat adiktif yang diujikan
minimal 4 (empat) macam: (1. METHAPHETAMIN, 2. AMPHETAMIN, 3. MORPHIN,
4. THC/MARIJUANA), apabila salah satu pilihan tersebut tidak tersedia di unit Pelayanan
Kesehatan Pemerintah setempat dapat diganti dengan alat tes lainnya.
8. Foto dan Scan seluruh dokumen persyaratan asli dan berwarna (bukan merupakan hasil foto
yang dikonversi ke dalam format pdf), harus terlihat/terbaca dengan jelas, tegak lurus (tidak
miring) dengan ketentuan format dan ukuran masing-masing file sebagaimana diatur dalam portal
https://sscasn.bkn.go.id/;
-3-
9. Berkas persyaratan usul NI PPPK dipindai/scan melalui mesin scanner (bukan aplikasi scan HP)
dari dokumen asli, utuh dan tidak terpotong. Pastikan dokumen yang diunggah memiliki kualitas
baik dan dapat terbaca dengan jelas, mengingat dokumen peserta akan menjadi dokumen negara.
Peserta wajib memperhatikan jenis, ukuran file dan penggabungan dokumen yang akan diunggah
sesuai dengan ketentuan;
10. Apabila peserta tidak melengkapi data/dokumen dalam jangka waktu sebagaimana jadwal yang
telah ditentukan, maka pesetya tersebut dinyatakan gugur/mengundurkan diri;
11. Untuk mempermudah komunikasi, peserta yang dinyatakan berhak mengikuti pemberkasan dapat
mengikuti Grup Telegram melalui link https://t.me/+gMVo6cEsxA5lM2M1 Grup tersebut bersifat
khusus dan tidak untuk diikuti oleh pihak yang tidak berkepentingan;
12. Hanya peserta yang memenuhi seluruh persyaratan rangkaian proses seleksi yang dapat
diusulkan dan diproses penetapan Nomor Induk PPPK Tenaga Teknis serta memperoleh Surat
Keputusan Tentang Pengangkatan sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja;
13. Peserta yang dinyatakan LULUS pada setiap tahapan seleksi (pendaftaran, seleksi administrasi,
seleksi kompetensi dan pemberkasan untuk pengusulan Nomor Induk), apabila dikemudian hari
ditemukan adanya pemalsuan dokumen dan/atau ketidaksesuaian dengan persyaratan yang
ditentukan akan dikenai sanksi sesuai peraturan perundangan yang berlaku maka akan
dibatalkan kelulusannya serta secara otomatis peserta dianggap GUGUR/TIDAK LULUS;
14. Keputusan panitia bersifat objektif, transparan dan akuntabel disertai dengan bukti dokumen sah
yang diupload peserta melalui https://sscasn.bkn.go.id/ dan aturan pendukung lainnya;
15. Seluruh tahapan penerimaan pegawai ASN di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur tidak
dipungut biaya;
16. Untuk keperluan pemeriksaan kesehatan, dapat dilakukan di RSUD milik Pemerintah atau
menghubungi RSUD milik Pemerintah Provinsi Jawa Timur pada nomor WA berikut ini:
a. RSUD dr. Soetomo Surabaya : 082333308009
b. RSUD Haji Provinsi Jawa Timur : 081227700808
c. RS Jiwa Menur Surabaya : 08123252854
d. RSUD dr. Saiful Anwar Malang : 085731484262
e. RSUD dr. Soedono Madiun : 081334503233
atau RSUD milik Pemerintah lainnya.
17. Pelamar wajib mengikuti perkembangan informasi yang ada di
https://bkd.jatimprov.go.id/Rekrutmen-PPPK2022. Apabila terdapat perubahan sewaktu-waktu
maka yang dipakai adalah informasi terakhir.
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan menjadi perhatian.
Dikeluarkan di : Surabaya
Pada Tanggal : 26 Mei 2023
a.n GUBERNUR JAWA TIMUR
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Selaku Sekretaris Panitia Seleksi Daerah
HASIL FINAL PASCA SANGGAH SELEKSI KOMPETENSI PPPK JABATAN FUNGSIONAL TENAGA TEKNIS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN ANGGARAN 2022
NILAI SELEKSI KOMPETENSI
NO NO. PESERTA NAMA LOKASI FORMASI JABATAN KETERANGAN
TEKNIS MURNI AFIRMASI NILAI TEKNIS MANAJERIAL SOSIOKULTURAL WAWANCARA NILAI TOTAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SAIFUL ANWAR AHLI PERTAMA - PRANATA
11 2365003110001110 WALUYA 305.0 0.0 305.0 88.0 83.0 35.0 511.0 P/L
MALANG HUBUNGAN MASYARAKAT
TERAMPIL - PRANATA
12 2365003120000098 RIDHA ARINTASARI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEDONO MADIUN 345.0 0.0 345.0 89.0 100.0 35.0 569.0 P/L
KOMPUTER
TERAMPIL - PRANATA
15 2365003110000064 M. RIZAL DARMAWAN BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR 235.0 0.0 235.0 89.0 92.0 35.0 451.0 P/L
HUBUNGAN MASYARAKAT
16 2365003110000594 I PUTU SURYANEGARA,SE BADAN PENDAPATAN DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR AHLI PERTAMA - PERENCANA 320.0 0.0 320.0 85.0 88.0 37.0 530.0 P/L
TERAMPIL - ASISTEN
76 2365003110000984 JANJI PRASETYO DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR PEMBINA MUTU HASIL 335.0 0.0 335.0 98.0 80.0 35.0 548.0 P/L
KELAUTAN DAN PERIKANAN
TERAMPIL - ASISTEN
77 2365003120000766 MA'RIFATUR RAHMAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR PEMBINA MUTU HASIL 275.0 0.0 275.0 89.0 87.0 36.0 487.0 P/L
KELAUTAN DAN PERIKANAN
AHLI PERTAMA -
81 2365003120000724 ANGGUN NURANI CITROWATI DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR PENGENDALI HAMA DAN 210.0 0.0 210.0 97.0 100.0 38.0 445.0 P/L
PENYAKIT IKAN
AHLI PERTAMA -
82 2365003110000296 CONNA DELWIS MAGAGAMA DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR PENGENDALI HAMA DAN 235.0 0.0 235.0 86.0 88.0 35.0 444.0 P/L
PENYAKIT IKAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR AHLI PERTAMA - PENGELOLA
83 2365003120000229 IVON VERNANDAWIJAYA - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN EKOSISTEM LAUT DAN 260.0 0.0 260.0 87.0 100.0 40.0 487.0 P/L
MALANG PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR AHLI PERTAMA - PENGELOLA
84 2365003110000251 DHIMAS AMIRUL KUSUMA - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN EKOSISTEM LAUT DAN 305.0 0.0 305.0 85.0 88.0 37.0 515.0 P/L
SITUBONDO PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR AHLI PERTAMA - PENGELOLA
85 2365003110000376 SATRIO SANDI PAMUNGKAS - CABANG DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN KABUPATEN EKOSISTEM LAUT DAN 225.0 0.0 225.0 96.0 100.0 39.0 460.0 P/L
TUBAN PESISIR
TERAMPIL - ASISTEN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR
90 2365003110001231 AHMAD SUWITO PENGELOLA PRODUKSI 180.0 0.0 180.0 81.0 73.0 36.0 370.0 P/L
- UPT PELABUHAN PERIKANAN PANTAI MAYANGAN
PERIKANAN TANGKAP
TERAMPIL - ASISTEN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR
94 2365003110001045 CRESTA ADI PRIANGGA PENGELOLA PRODUKSI 195.0 0.0 195.0 87.0 96.0 33.0 411.0 P/L
- UPT PELABUHAN PERIKANAN PANTAI TAMPERAN
PERIKANAN TANGKAP
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR AHLI PERTAMA - PEMBINA
96 2365003110000493 WAHYU HERLI AGUSTRIDIYANTO - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK MUTU HASIL KELAUTAN DAN 250.0 0.0 250.0 82.0 92.0 36.0 460.0 P/L
KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI PERIKANAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR AHLI PERTAMA - PEMBINA
97 2365003110001220 SYARFAN MAULANA RAHMAN - UPT PENGUJIAN MUTU DAN PENGEMBANGAN PRODUK MUTU HASIL KELAUTAN DAN 280.0 0.0 280.0 86.0 85.0 36.0 487.0 P/L
KELAUTAN DAN PERIKANAN BANYUWANGI PERIKANAN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR - UPT AHLI PERTAMA - TEKNIK
106 2365003120000102 SHINTA DEWI 230.0 0.0 230.0 97.0 92.0 37.0 456.0 P/L
LABORATORIUM LINGKUNGAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
AHLI PERTAMA -
107 2365003110000077 PUTUT RESSA SULISTYAWAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR PENGENDALI DAMPAK 235.0 0.0 235.0 91.0 100.0 36.0 462.0 P/L
LINGKUNGAN
AHLI PERTAMA -
108 2365003120000791 FITRIA MERINA DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR PENGENDALI DAMPAK 235.0 0.0 235.0 88.0 100.0 34.0 457.0 P/L
LINGKUNGAN
AHLI PERTAMA -
109 2365003110000177 DIMAS AGENG SUTRISNO DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR PENGENDALI DAMPAK 235.0 0.0 235.0 90.0 92.0 34.0 451.0 P/L
LINGKUNGAN
AHLI PERTAMA -
110 2365003120000484 LAILATUL FARIDA DINAS LINGKUNGAN HIDUP PROVINSI JAWA TIMUR PENGENDALI DAMPAK 230.0 0.0 230.0 83.0 96.0 38.0 447.0 P/L
LINGKUNGAN
AHLI PERTAMA -
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN
114 2365003110000027 ELPIN SIAGIAN, S.KOM ADMINISTRATOR DATABASE 435.0 0.0 435.0 84.0 88.0 33.0 640.0 P/L
ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR
KEPENDUDUKAN
AHLI PERTAMA -
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN
115 2365003120000628 NANIK NOVIYANI ADMINISTRATOR DATABASE 410.0 0.0 410.0 89.0 92.0 38.0 629.0 P/L
ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR
KEPENDUDUKAN
TERAMPIL - OPERATOR
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN SISTEM INFORMASI
116 2365003110000284 MEINARIZKI HIDI RAHMADIA 370.0 0.0 370.0 89.0 75.0 29.0 563.0 P/L
ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR ADMINISTRASI
KEPENDUDUKAN
TERAMPIL - OPERATOR
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN, PERLINDUNGAN SISTEM INFORMASI
117 2365003110000968 INDRA PUTRA PRATAMA 355.0 0.0 355.0 91.0 78.0 33.0 557.0 P/L
ANAK DAN KEPENDUDUKAN PROVINSI JAWA TIMUR ADMINISTRASI
KEPENDUDUKAN
120 2365003120000466 RR SEKAR KALAKSITA DINAS PERHUBUNGAN PROVINSI JAWA TIMUR AHLI PERTAMA - STATISTISI 295.0 0.0 295.0 91.0 96.0 38.0 520.0 P/L
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA AHLI PERTAMA - PENGANTAR
237 2365003120000189 CHRISTINE JANAVI T, M.PSI 365.0 0.0 365.0 92.0 96.0 35.0 588.0 P/L
TIMUR KERJA
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA AHLI PERTAMA - PENGANTAR
238 2365003120000717 CAHYANI INDAH TRIANI 335.0 0.0 335.0 91.0 100.0 36.0 562.0 P/L
TIMUR KERJA
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI JAWA AHLI PERTAMA - PENGANTAR
239 2365003120000170 CAROLINA CORNELLA MEWENGKANG 325.0 0.0 325.0 86.0 96.0 38.0 545.0 P/L
TIMUR KERJA
AHLI PERTAMA -
259 2365003120000731 AYU PUPUT SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR 285.0 112.5 397.5 94.0 92.0 37.0 620.5 P/L
PENERJEMAH
AHLI PERTAMA -
260 2365003120000525 FEBITYA AYU ADISCA SEKRETARIAT DPRD PROVINSI JAWA TIMUR 285.0 112.5 397.5 87.0 96.0 36.0 616.5 P/L
PENERJEMAH