Pengumuman PPPK Tenaga Kesehatan Tahun 2022 (31102022) Upload

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Pahlawan 110 Telp. (031) 3524001-3524011 Kode pos: 60174
SURABAYA
PENGUMUMAN
NOMOR: 810/ 7566 /204.2/2022
TENTANG
PENERIMAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK)
TENAGA KESEHATAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2022
Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Republik Indonesia Nomor 621 Tahun 2022 Tentang Penetapan Kebutuhan
Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun
Anggaran 2022, dibuka pendaftaran PPPK Tenaga Kesehatan bagi:
a. Eks Tenaga Honorer Kategori II yang terdaftar dalam pangkalan data (database) pada
Badan Kepegawaian Negara; atau
b. Tenaga Kesehatan Non Aparatur Sipil Negara yang terdaftar di SISDMK (Sistem Informasi
Sumber Daya Manusia Kesehatan) Kementerian Kesehatan dengan data yang digunakan
cut off terdata sampai dengan (paling lambat) tanggal 1 April 2022.
dengan ketentuan persyaratan sebagai berikut:
I. FORMASI PPPK TENAGA KESEHATAN
1. Jumlah Alokasi Formasi sebanyak 919;
2. Rincian Formasi Jabatan dan Unit Kerja penempatan sebagaimana terlampir.
II. DASAR HUKUM

Seluruh ketentuan terkait Penerimaan PPPK Tenaga Kesehatan di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 mengacu pada:
1. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 29 Tahun 2021 Tentang Pengadaan Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja Untuk Jabatan Fungsional;
2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 621 Tahun 2022 Tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur
Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur;
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesi Nomor 968 Tahun 2022 Tentang Mekanisme Seleksi PPPK Untuk Jabatan
Fungsional Tenaga Kesehatan; dan
4. Peraturan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Nomor: HK. 01.03/F/2268/2022 Tentang
Petunjuk Teknis Tata Cara Verifikasi Penambahan Nilai Seleksi Kompetensi Teknis
PPPK untuk Jabatan Fungsional Kesehatan pada Instansi Pusat dan Daerah Tahun
2022.
-1-
Ketentuan tersebut di atas merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Pengumuman
ini. Seluruh peserta WAJIB MEMBACA dan MEMPEDOMANI ketentuan dalam aturan
dimaksud. Adapun ketentuan dan/atau aturan khusus selama tidak bertentangan
dengan ketentuan tersebut di atas akan diatur lebih lanjut dalam pengumuman ini dan
hanya berlaku pada Penerimaan PPPK Tenaga Kesehatan di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jawa Timur Tahun 2022.
III. KETENTUAN UMUM PENDAFTARAN PPPK TENAGA KESEHATAN

1. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 57 (lima puluh tujuh) tahun
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. Pelamar hanya dapat melamar 1 (satu) formasi PPPK Tenaga Kesehatan pada 1 (satu)
instansi dan 1 (satu) Jabatan;
3. Dalam hal pelamar diketahui melamar lebih dari 1 (satu) instansi dan/atau 1 (satu) jenis
jabatan atau menggunakan 2 (dua) Nomor Induk Kependudukan yang berbeda, pelamar
dinyatakan gugur dan/atau dapat dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
IV. PERSYARATAN UMUM / DOKUMEN PERSYARATAN YANG DI UNGGAH

Setiap pelamar PPPK (PPPK) Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 untuk Tenaga
Kesehatan wajib melampirkan dokumen persyaratan dengan dokumen asli, terlihat dan
terbaca dengan jelas dengan cara di scan kemudian di unggah melalui laman
https://sscasn.bkn.go.id/ dengan format dan ukuran/size sesuai dengan ketentuan yang
terdapat pada aplikasi pendaftaran yang terdiri dari:
1. Scan Surat Pernyataan 5 Poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai
(format terlampir);
2. Scan Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan yang sudah ditandatangani dan
dibubuhi e-meterai, dengan ketentuan surat lamaran yang ditujukan kepada Ibu
Gubernur Jawa Timur di Surabaya, diketik menggunakan komputer, dengan
mengimplementasikan penggunaan meterai elektronik (e-meterai) yang terintegrasi
antara SSCASN dengan PERUM PERURI dalam pembubuhan meterainya dan
pembubuhan meterai elektronik dilakukan pada SSCASN ataupun website distributor
atau website Mitra Distributor setelah dilakukan pembelian, selanjutnya dokumen
tersebut ditandatangani dengan pena bertinta hitam (format terlampir);
3. Scan Surat Keterangan memiliki masa kerja sesuai dengan formasi jabatan fungsional
yang dilamar, dengan masa kerja paling singkat 2 tahun untuk jenjang terampil dan ahli
pertama, sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai (format terlampir).
Khusus bagi pelamar pada Jabatan Fungsional Ahli Pertama - Administrator
Kesehatan wajib memiliki pengalaman dihitung dari masa kerja paling singkat 3 (tiga)
tahun.
-2-
Masa kerja pelamar dibuktikan dengan surat keterangan yang ditandatangani oleh:
a. Kepala Puskesmas bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di Puskesmas;
b. Kepala Rumah Sakit bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di Rumah Sakit;
c. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di
unit kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama;
d. Pejabat Administrator bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di unit kerja
pejabat administrator; atau
e. Kepala divisi yang membidangi sumber daya manusia bagi pelamar yang memiliki
pengalaman kerja pada perusahaan swasta/lembaga non pemerintahan/yayasan.
4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) ASLI atau Surat Keterangan ASLI telah melakukan
perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil (Disdukcapil) yang masih berlaku;
5. Scan Surat Rekomendasi/Surat Keterangan bagi yang sudah berusia minimum 35 tahun
telah bekerja paling sedikit 3 (tiga) tahun secara terus-menerus yang ditandatangani
oleh Kepala unit fasilitas layanan kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar
bekerja saat ini (format terlampir);
6. Scan SK Penugasan dari Kementerian Kesehatan bagi pelamar yang sedang dan/atau
telah melaksanakan pengabdian pelayanan kesehatan masyarakat (apabila memiliki -
contoh terlampir);
7. Scan Surat Rekomendasi Bekerja terus-menerus paling singkat 3 tahun pada Faskes
Tempat Bekerja (apabila memiliki - contoh terlampir);
8. Scan Ijazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat
keputusan penyetaraan ijazah dari kementerian yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang Pendidikan.
Bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri telah memperoleh Surat Keputusan
Penyetaraaan Ijazah Asli dari Direktorat Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan,
Kemendikbud (Eks Direktorat Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan,
Kemenristekdikti), Transkrip Nilai Asli dan Surat Keputusan Hasil Konversi Nilai Indeks
Prestasi Kumulatif (IPK) dari Kemendikbud.
Ijazah asli sesuai kualifikasi Pendidikan. Tambahan khusus untuk:
a. Pendidikan Profesi: melampirkan ijazah S.1 dan Profesi;
b. Pendidikan Dokter Spesialis: melampirkan Ijazah S.1, Profesi, dan Spesialis; dan
c. Jika terjadi perubahan nomenklatur Program Studi dan/atau penamaan Program Studi
berbeda dengan kualifikasi Pendidikan pada persyaratan pendaftaran, wajib
menyertakan surat keterangan yang ditandatangani Dekan/Wakil Dekan.
-3-
9. Scan Transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan
transkrip nilai dan surat keputusan hasil konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang Pendidikan.
Transkrip Nilai Asli sesuai kualifikasi Pendidikan. Tambahan khusus untuk:
a. Pendidikan Profesi: melampirkan Transkrip Nilai S.1 dan Profesi; dan
b. Pendidikan Dokter Spesialis: Transkrip Nilai S.1, Profesi, dan Spesialis.
10. Pas Foto terbaru pakaian formal dengan latar belakang merah format JPEG/JPG
dengan ukuran maksimal 200 KB;
V. PERSYARATAN KHUSUS / DOKUMEN PERSYARATAN YANG DI UNGGAH

Setiap pelamar PPPK (PPPK) Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 untuk Tenaga
Kesehatan wajib melampirkan dokumen persyaratan dengan dokumen asli, terlihat dan
terbaca dengan jelas dengan cara di scan kemudian di unggah melalui laman
https://sscasn.bkn.go.id/ dengan format dan ukuran/size sesuai dengan ketentuan yang
terdapat pada aplikasi pendaftaran yang terdiri dari:
1. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) bukan STR Internship ASLI bagi Jabatan
Fungsional yang mensyaratkan STR yang masih berlaku pada saat pelamaran dengan
jabatan yang dilamar, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis dalam STR
(kecuali Jabatan Ahli Pertama - Administrator Kesehatan), dengan ketentuan:
a. STR dikeluarkan oleh instansi yang berwenang;
b. STR harus masih berlaku pada saat pelamaran, yang dibuktikan dengan tanggal
masa berlaku yang tertulis pada STR;
c. STR diunggah pada SSCASN dan dilakukan validasi terhadap kesesuaian STR;
2. Bagi pelamar penyandang disabilitas, wajib mengunggah:
a. surat keterangan penyandang disabilitas dari Rumah Sakit/Pusat Kesehatan
Masyarakat milik Pemerintah (format terlampir); dan
b. video singkat melakukan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan tugas sebagai
tenaga kesehatan.
3. Khusus pelamar pada instansi RS Jiwa Menur melampirkan Sertifikat Pelayanan
Kesehatan Jiwa, kecuali pada jabatan:
a. Ahli Pertama - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
b. Ahli Pertama - Dokter Spesialis Bedah
c. Ahli Pertama - Dokter Spesialis Radiologi
d. Ahli Pertama - Dokter Spesialis Anestesiologi
e. Ahli Pertama - Dokter Spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi (Paru)
Dokumen tersebut dijadikan 1 (satu) file dengan dokumen STR.
-4-
4. Khusus pelamar pada instansi RS Mata Masyarakat Jawa Timur melampirkan
Sertifikat Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien Geriatri dan/atau Sertifikat
Kegawatdaruratan Mata.
Dokumen tersebut dijadikan 1 (satu) file dengan dokumen STR.
VI. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pengumuman dan Pendaftaran PPPK Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 untuk Tenaga
Kesehatan dapat dilihat pada website https://sscasn.bkn.go.id/ dan
https://bkd.jatimprov.go.id/Rekrutmen-PPPK2022; dan
2. Pendaftaran dan seleksi administrasi hanya berdasarkan hasil verifikasi dokumen pada
laman https://sscasn.bkn.go.id/.
VII. TAHAPAN PELAKSANAAN

NO TAHAPAN TANGGAL
1 Pengumuman Seleksi 31 Oktober s.d 14 November 2022
2 Pendaftaran Seleksi Administrasi 31 Oktober s.d 15 November 2022
3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 16 November 2022
4 Masa Sanggah 16 s.d 18 November 2022
5 Jawab Sanggah 16 s.d 20 November 2022
6 Pengumuman Pasca Sanggah 21 November 2022
7 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 29 November s.d 13 Desember 2022
8 Pengumuman Kelulusan 16 s.d 17 Desember 2022
9 Masa Sanggah 16 s.d 18 Desember 2022
10 Jawab Sanggah 16 s.d 20 Desember 2022
11 Pengumuman Kelulusan Pasca Sanggah 21 Desember 2022
12 Pengisian DRH NI PPPK 22 Desember 2022 s.d 14 Januari 2023
13 Usulan Penetapan NI PPPK 10 s.d 31 Januari 2023
VIII. MASA SANGGAH

1. Pelamar yang keberatan terhadap pengumuman hasil seleksi administrasi, dapat
mengajukan sanggahan paling lama 3 (tiga) hari sejak hasil seleksi administrasi
diumumkan. Sanggahan diajukan melalui https://sscasn.bkn.go.id/;
2. Panitia seleksi intansi dapat menerima atau menolak alasan sanggahan yang diajukan
oleh pelamar.
Panitia seleksi instansi dapat menerima alasan sanggahan diterima, panitia seleksi
instansi mengumumkan ulang hasil seleksi administrasi paling lama 7 (tujuh) hari sejak
berakhirnya waktu pengajuan sanggah.
-5-
IX. LAIN-LAIN
1. Peserta dapat memilih lokasi tes sebagai berikut:
a. Kanreg II BKN Surabaya - Jl. Letjend. S. Parman No.6 Sidoarjo
b. Poltekkes Kemenkes Surabaya - Jl. Pucang Jajar Tengah 56 Surabaya
c. Mandiri BKN Nakes Sumenep
d. Mandiri BKN Nakes Kota Probolinggo
e. Mandiri BKN Nakes Ponorogo
f. Poltekkes Kemenkes Malang - Jl. Besar Ijen No 77 C Malang
2. Seluruh tahapan pelaksanaan Penerimaan PPPK Tenaga Kesehatan di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 untuk Tenaga Kesehatan tidak dipungut
biaya dalam bentuk apapun;
3. Jika peserta dinyatakan lulus pada saat melengkapi persyaratan administrasi ditemukan
adanya pemalsuan dokumen dan ketidaksesuaian dengan persyaratan yang ditentukan,
akan dikenai sanksi sesuai peraturan perundangan yang berlaku serta secara otomatis
peserta dianggap gugur;
4. Keputusan Panitia Penerimaan PPPK Tenaga Kesehatan Pemerintah Provinsi Jawa
Timur Tahun 2022 tidak dapat diganggu gugat dan bersifat mutlak;
5. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang
menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan
keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;
6. Pemerintah Provinsi Jawa Timur tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran
berupa apapun dari oknum-oknum yang mengatasnamakan Panitia, peserta diharapkan
tidak melayani tawaran-tawaran untuk mempermudah penerimaan PPPK Pemerintah
Provinsi Jawa Timur;
7. Apabila peserta seleksi dikemudian hari terbuti ditemukan dokumen yang diunggah tidak
sesuai dengan persyaratan pada saat proses seleksi dan sudah dinyatakan lulus tahap
akhir seleksi serta mendapatkan persetujuan nomor induk PPPK (NI PPPK), maka akan
dibatalkan status kepegawaiannya;
8. Pelamar wajib mengikuti perkembangan informasi yang ada di
https://bkd.jatimprov.go.id/Rekrutmen-PPPK2022. Apabila terdapat perubahan sewaktu-
waktu maka yang dipakai adalah informasi terakhir;
9. Panitia Penerimaan PPPK Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 untuk Tenaga
Kesehatan membuka helpdesk melalui WA Center 0813-8225-9498; dan
10. Informasi lainnya berkaitan dengan Penerimaan PPPK Pemerintah Provinsi Jawa Timur
Tahun 2022 untuk Tenaga Kesehatan disampaikan melalui:
a. Instagram : @bkdjatim
b. Twitter : @bkdjatim
c. Youtube channel : BKD Jatim
-6-
Lampiran
Pengumuman Ketua Panitia Seleksi Daerah
Nomor : 810/7566/204.2/2022
Tanggal : 31 Oktober 2022
RINCIAN FORMASI PPPK TENAGA KESEHATAN
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2022
JUMLAH
NO JABATAN UNIT KERJA KUALIFIKASI PENDIDIKAN
FORMASI
D-IV Akupuntur/ Akupuntur dan Pengobatan Herbal / D-IV Analis Kesehatan

/ D-IV Bidan Pendidik / D-IV Epidemiologi / D-IV Fisioterapi / D-IV Gizi / D-IV
Gizi dan Dietetika / D-IV Gizi Klinis/ Gizi Klinik / D-IV Kebidanan / D-IV
Keperawatan / D-IV Keperawatan Anestesiologi / D-IV Keperawatan Gigi / D-
IV Kesehatan dan Keselamatan Kerja / D-IV Kesehatan Gigi / D-IV
Kesehatan Kerja / D-IV Kesehatan Lingkungan / D-IV Keselamatan dan
Kesehatan Kerja / D-IV Manajemen Informasi Kesehatan / D-IV Okupasi
Terapis / D-IV Ortotik Prostetik / D-IV Pengobatan Tradisional / D-IV
Pengobatan Tradisional Tiongkok / D-IV Promosi Kesehatan / D-IV
Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-IV Radiologi / D-IV Rekam Medis / D-IV
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan / D-IV Sanitasi Lingkungan / D-IV
Sistem Manajemen Informasi Kesehatan / D-IV Teknik Elektromedik / D-IV
1 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR 1
Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-IV Teknik Radiologi / D-IV
Teknisi Gigi / D-IV Teknologi Elektromedis / D-IV Teknologi Laboratorium
Medis/ Teknologi Laboratorium Medik / D-IV Teknologi Radiologi Pencitraan
/ D-IV Teknologi Rekayasa Elektromedis / D-IV Terapi Gigi / D-IV Terapi Gigi
dan Mulut / D-IV Terapi Wicara / Profesi apoteker / Profesi bidan / Profesi
Dietisien / Profesi dokter / Profesi dokter gigi / Profesi fisioterapis / Profesi
Ners / S-1 Epidemiologi / S-1 Farmasi / S-1 Fisioterapi / S-1 Gizi / S-1 Gizi
dan Dietetika / S-1 Gizi Kesehatan / S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat / S-1
Kebidanan / S-1 Kedokteran / S-1 Kedokteran Gigi / S-1 Keperawatan / S-1
Kesehatan Kerja / S-1 Kesehatan Lingkungan / S-1 Kesehatan Masyarakat /
S-1 Psikologi peminatan Psikologi Klinis / S-1 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan

2 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR Sistem Manajemen Informasi Kesehatan / D-IV Teknik Elektromedik / D-IV 1
Teknik Radiologi / D-IV Teknisi Gigi / D-IV Teknologi Elektromedis / D-IV
Teknologi Laboratorium Medis/ Teknologi Laboratorium Medik / D-IV
Teknologi Radiologi Pencitraan / D-IV Teknologi Rekayasa Elektromedis / D-
IV Terapi Gigi / D-IV Terapi Gigi dan Mulut / D-IV Terapi Wicara / Profesi
apoteker / Profesi bidan / Profesi Dietisien / Profesi dokter / Profesi dokter
gigi / Profesi fisioterapis / Profesi Ners / S-1 Epidemiologi / S-1 Farmasi / S-
1 Fisioterapi / S-1 Gizi / S-1 Gizi dan Dietetika / S-1 Gizi Kesehatan / S-1
Ilmu Kesehatan Masyarakat / S-1 Kebidanan / S-1 Kedokteran / S-1
Kedokteran Gigi / S-1 Keperawatan / S-1 Kesehatan Kerja / S-1 Kesehatan
Lingkungan / S-1 Kesehatan Masyarakat / S-1 Psikologi peminatan
Psikologi Klinis / S-1 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

3 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN RSU HAJI SURABAYA 4
Kesehatan

4 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN RSU KARSA HUSADA 2
Kesehatan
JUMLAH
FORMASI

5 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH 2
Kesehatan
6 AHLI PERTAMA - APOTEKER RS JIWA MENUR Profesi apoteker 3
7 AHLI PERTAMA - APOTEKER RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR Profesi apoteker 2
8 AHLI PERTAMA - APOTEKER RS PARU MANGUHARJO MADIUN Profesi apoteker 1
9 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU DR. SAIFUL ANWAR Profesi apoteker 2
10 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU DR. SOEDONO MADIUN Profesi apoteker 5
11 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU DR. SOETOMO Profesi apoteker 5
12 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU HAJI SURABAYA Profesi apoteker 1
13 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU KARSA HUSADA Profesi apoteker 2
14 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN Profesi apoteker 3
15 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSUD HUSADA PRIMA Profesi apoteker 1
16 AHLI PERTAMA - APOTEKER RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH Profesi apoteker 1
17 AHLI PERTAMA - BIDAN RSU DR. SOEDONO MADIUN D-IV Kebidanan 4
18 AHLI PERTAMA - BIDAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-IV Kebidanan 1
19 AHLI PERTAMA - BIDAN RSUD HUSADA PRIMA D-IV Kebidanan 3
20 AHLI PERTAMA - DOKTER RS JIWA MENUR Profesi dokter 2
21 AHLI PERTAMA - DOKTER RS KUSTA KEDIRI Profesi dokter 4
22 AHLI PERTAMA - DOKTER RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR Profesi dokter 1
23 AHLI PERTAMA - DOKTER RS PARU MANGUHARJO MADIUN Profesi dokter 3
24 AHLI PERTAMA - DOKTER RSTP JEMBER Profesi dokter 1
25 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU DR. SOEDONO MADIUN Profesi dokter 4
26 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU DR. SOETOMO Profesi dokter 24
27 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU KARSA HUSADA Profesi dokter 3
28 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN Profesi dokter 4
29 AHLI PERTAMA - DOKTER RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH Profesi dokter 2
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESALIS MIKROBIOLOGI

30 RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESALIS MIKROBIOLOGI KLINIK 1
KLINIK
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESALIS MIKROBIOLOGI

31 RSU DR. SAIFUL ANWAR PROFESI DOKTER SPESALIS MIKROBIOLOGI KLINIK 1
KLINIK
32 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANAK RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS ANAK 1
33 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANAK RSTP JEMBER PROFESI DOKTER SPESIALIS ANAK 1
34 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANDROLOGI RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS ANDROLOGI 2
JUMLAH
FORMASI
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI

35 RS JIWA MENUR PROFESI DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF 1
DAN TERAPI INTENSIF

36 RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF 1
DAN TERAPI INTENSIF

37 RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF 1
DAN TERAPI INTENSIF

38 RSU HAJI SURABAYA PROFESI DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF 1
DAN TERAPI INTENSIF

39 RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN PROFESI DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF 1
DAN TERAPI INTENSIF
40 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH RS JIWA MENUR PROFESI DOKTER SPESIALIS BEDAH 1
41 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS BEDAH 1
42 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS BEDAH 1
43 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH RSU HAJI SURABAYA PROFESI DOKTER SPESIALIS BEDAH 1
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK PROFESI DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK REKONSTRUKSI DAN
44 RSU DR. SOETOMO 2
REKONSTRUKSI DAN ESTETIS ESTETIS
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH TORAKS

45 RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS BEDAH TORAKS KARDIOVASKULAR 1
KARDIOVASKULAR
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH TORAKS

46 RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS BEDAH TORAKS KARDIOVASKULAR 1
KARDIOVASKULAR
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS DERMATOLOGI

47 RS JIWA MENUR PROFESI DOKTER SPESIALIS DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI 1
DAN VENEREOLOGI
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS DERMATOLOGI

48 RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI 1
DAN VENEREOLOGI
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN

49 RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH 1
PEMBULUH DARAH

50 RSTP JEMBER PROFESI DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH 1
PEMBULUH DARAH

51 RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN PROFESI DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH 1
PEMBULUH DARAH
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN PROFESI DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN FORENSIK &
52 RSU DR. SAIFUL ANWAR 1
FORENSIK & MEDIKOLEGAL MEDIKOLEGAL
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN

53 RS JIWA MENUR PROFESI DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA ATAU PSIKIATRI 4
JIWA ATAU PSIKIATRI
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN

54 RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN NUKLIR 1
NUKLIR
55 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS MATA RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR PROFESI DOKTER SPESIALIS MATA 2
56 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS MATA RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS MATA 1
57 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI 1
58 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI RSU DR. SAIFUL ANWAR PROFESI DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI 1
59 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS NEUROLOGI 1
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN

60 RS JIWA MENUR PROFESI DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 1
GINEKOLOGI

61 RSU DR. SAIFUL ANWAR PROFESI DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 1
GINEKOLOGI

62 RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 1
GINEKOLOGI

63 RSU HAJI SURABAYA PROFESI DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 1
GINEKOLOGI

64 RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN PROFESI DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 1
GINEKOLOGI
65 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ONKOLOGI RADIASI RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS ONKOLOGI RADIASI 2
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI DAN

66 RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI 1
TRAUMATOLOGI
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PATOLOGI

67 RSU DR. SAIFUL ANWAR PROFESI DOKTER SPESIALIS PATOLOGI ANATOMI 1
ANATOMI
68 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK 1
69 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK RSU DR. SAIFUL ANWAR PROFESI DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK 1
70 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM RSU DR. SAIFUL ANWAR PROFESI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1
JUMLAH
FORMASI
71 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM RSU DR. SOEDONO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1
72 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1
73 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM RSU HAJI SURABAYA PROFESI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1
74 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH PROFESI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1
75 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT MULUT RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT MULUT 1
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PULMONOLOGI PROFESI DOKTER SPESIALIS PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN
76 RS JIWA MENUR 1
DAN KEDOKTERAN RESPIRASI (PARU) RESPIRASI (PARU)
78 RSU DR. SOEDONO MADIUN 1
79 RSU DR. SOETOMO 1
80 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI RS JIWA MENUR PROFESI DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI 1
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS REHABILITASI

81 RS PARU MANGUHARJO MADIUN PROFESI DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK 1
MEDIK

82 RSU DR. SAIFUL ANWAR PROFESI DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK 1
MEDIK

83 RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK 2
MEDIK
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS TELINGA HIDUNG PROFESI DOKTER SPESIALIS TELINGA HIDUNG TENGGOROK - BEDAH
TENGGOROK - BEDAH KEPALA DAN LEHER KEPALA DAN LEHER
85 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS UROLOGI RSU DR. SOETOMO PROFESI DOKTER SPESIALIS UROLOGI 1
86 AHLI PERTAMA - FISIOTERAPIS RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-IV Fisioterapi 1
87 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS RSU DR. SAIFUL ANWAR D-IV Gizi / D-IV Gizi dan Dietetika / S-1 Gizi / S-1 Gizi dan Dietetika 1
88 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS RSU DR. SOEDONO MADIUN D-IV Gizi / D-IV Gizi dan Dietetika / S-1 Gizi / S-1 Gizi dan Dietetika 4
D-IV Gizi / D-IV Gizi dan Dietetika / Profesi Dietisien / S-1 Gizi / S-1 Gizi dan
89 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH 1
Dietetika
D-IV Hyperkes Ilmu Kesehatan dan Keselamatan Kerja / D-IV Keselamatan

90 AHLI PERTAMA - PEMBIMBING KESEHATAN KERJA RSU DR. SAIFUL ANWAR dan Kesehatan Kerja / S-1 Keselamatan dan Kesehatan Kerja / S-1 1
Kesehatan Masyarakat peminatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
D-IV Keperawatan / D-IV Keperawatan Anestesi Reanimasi / D-IV

91 AHLI PERTAMA - PENATA ANESTESI RSU DR. SOEDONO MADIUN 5
Keperawatan Anestesiologi / D-IV Penata Anestesi / D-IV Perawat

92 AHLI PERTAMA - PENATA ANESTESI RSU KARSA HUSADA 2

93 AHLI PERTAMA - PENATA ANESTESI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN 1
94 AHLI PERTAMA - PERAWAT RS JIWA MENUR Profesi Ners 4
95 AHLI PERTAMA - PERAWAT RS PARU MANGUHARJO MADIUN Profesi Ners 3
96 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSTP JEMBER Profesi Ners 7
97 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU DR. SAIFUL ANWAR Profesi Ners 5
98 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU DR. SOEDONO MADIUN Profesi Ners 25
99 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU DR. SOETOMO Profesi Ners 44
100 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU HAJI SURABAYA Profesi Ners 7
101 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU KARSA HUSADA Profesi Ners 4
102 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN Profesi Ners 5
103 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSUD DUNGUS Profesi Ners 2

JUMLAH
FORMASI
104 AHLI PERTAMA - PERAWAT RSUD HUSADA PRIMA Profesi Ners 10
105 AHLI PERTAMA - PERAWAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH Profesi Ners 5
D-IV Manajemen Informasi Kesehatan / D-IV Rekam Medis / D-IV Rekam

106 AHLI PERTAMA - PEREKAM MEDIS RSU KARSA HUSADA Medis dan Informasi Kesehatan / S-1 Rekam Medis / S-1 Rekam Medis dan 1
Informasi Kesehatan
107 AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS RS JIWA MENUR Profesi Psikologi Peminatan Psikologi Klinis / S-1 Psikologi 1
108 AHLI PERTAMA - PSIKOLOG KLINIS RSU DR. SAIFUL ANWAR Profesi Psikologi Peminatan Psikologi Klinis / S-1 Psikologi 1
D-IV Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-IV Radiologi / D-IV Teknik

109 AHLI PERTAMA - RADIOGRAFER RSU DR. SAIFUL ANWAR Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-IV Teknik Radiologi / D-IV Teknologi 2
Radiologi Pencitraan
D-IV Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-IV Radiologi / D-IV Teknik
110 AHLI PERTAMA - RADIOGRAFER RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-IV Teknik Radiologi / D-IV Teknologi 2
Radiologi Pencitraan
D-IV Kesehatan Lingkungan / D-IV Sanitasi Lingkungan / S-1 Kesehatan

111 AHLI PERTAMA - SANITARIAN RSU DR. SAIFUL ANWAR 1
Lingkungan / S-1 Kesehatan Masyarakat peminatan Kesehatan Lingkungan
D-IV Teknik Elektromedik / D-IV Teknologi Elektromedis / D-IV Teknologi

112 AHLI PERTAMA - TEKNISI ELEKTROMEDIS RSU DR. SAIFUL ANWAR 1
Rekayasa Elektromedis
D-IV Teknik Elektromedik / D-IV Teknologi Elektromedis / D-IV Teknologi

113 AHLI PERTAMA - TEKNISI ELEKTROMEDIS RSU HAJI SURABAYA 1
Rekayasa Elektromedis
AHLI PERTAMA - TENAGA PROMOSI KESEHATAN DAN D-IV Promosi Kesehatan / S-1 Kesehatan Masyarakat peminatan Promosi
114 RS PARU MANGUHARJO MADIUN 2
ILMU PERILAKU Kesehatan dan Ilmu Perilaku
115 RSTP JEMBER 1
116 RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN 1
117 AHLI PERTAMA - TERAPIS GIGI DAN MULUT RSU DR. SAIFUL ANWAR D-IV Keperawatan Gigi / D-IV Kesehatan Gigi / D-IV Terapis Gigi dan Mulut 1
118 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR D-III Farmasi 1
119 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RS JIWA MENUR D-III Farmasi 7
120 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RS KUSTA KEDIRI D-III Farmasi 1
121 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR D-III Farmasi 2
122 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RS PARU MANGUHARJO MADIUN D-III Farmasi 1
123 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSTP JEMBER D-III Farmasi 1
124 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSU DR. SAIFUL ANWAR D-III Farmasi 5
125 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Farmasi 10
126 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSU DR. SOETOMO D-III Farmasi 40
127 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSU HAJI SURABAYA D-III Farmasi 5
128 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSU KARSA HUSADA D-III Farmasi 4
129 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-III Farmasi 5
130 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSUD DUNGUS D-III Farmasi 4
131 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RSUD HUSADA PRIMA D-III Farmasi 4
132 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH D-III Farmasi 4
D-III Kepenataan Anestesi / D-III Keperawatan (yang memiliki sertifikat

133 TERAMPIL - ASISTEN PENATA ANESTESI RSU KARSA HUSADA pelatihan anestesi sebelum tahun 2016) / D-III Keperawatan Anestesi / D-III 2
Keperawatan dengan konsentrasi Anestesi dan Gawat Darurat Medik
134 TERAMPIL - BIDAN RS KUSTA KEDIRI D-III Kebidanan 4
135 TERAMPIL - BIDAN RS PARU MANGUHARJO MADIUN D-III Kebidanan 3
136 TERAMPIL - BIDAN RSTP JEMBER D-III Kebidanan 4
137 TERAMPIL - BIDAN RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Kebidanan 12
138 TERAMPIL - BIDAN RSU DR. SOETOMO D-III Kebidanan 1
139 TERAMPIL - BIDAN RSU KARSA HUSADA D-III Kebidanan 1

JUMLAH
FORMASI
140 TERAMPIL - BIDAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-III Kebidanan 6
141 TERAMPIL - BIDAN RSUD DUNGUS D-III Kebidanan 2
142 TERAMPIL - BIDAN RSUD HUSADA PRIMA D-III Kebidanan 6
143 TERAMPIL - BIDAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH D-III Kebidanan 3
144 TERAMPIL - EPIDEMIOLOG KESEHATAN DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR S-1 Kesehatan Masyarakat peminatan Epidemiologi 2
145 TERAMPIL - FISIOTERAPIS RS PARU MANGUHARJO MADIUN D-III Fisioterapi 2
146 TERAMPIL - FISIOTERAPIS RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Fisioterapi 2
147 TERAMPIL - FISIOTERAPIS RSU HAJI SURABAYA D-III Fisioterapi 2
148 TERAMPIL - FISIOTERAPIS RSU KARSA HUSADA D-III Fisioterapi 1
149 TERAMPIL - FISIOTERAPIS RSUD DUNGUS D-III Fisioterapi 1
150 TERAMPIL - NUTRISIONIS DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR D-III Gizi 1
151 TERAMPIL - NUTRISIONIS RS JIWA MENUR D-III Gizi 1
152 TERAMPIL - NUTRISIONIS RS KUSTA KEDIRI D-III Gizi 3
153 TERAMPIL - NUTRISIONIS RSU DR. SAIFUL ANWAR D-III Gizi 1
154 TERAMPIL - NUTRISIONIS RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Gizi 1
155 TERAMPIL - NUTRISIONIS RSU DR. SOETOMO D-III Gizi 5
156 TERAMPIL - NUTRISIONIS RSU KARSA HUSADA D-III Gizi 2
157 TERAMPIL - NUTRISIONIS RSUD HUSADA PRIMA D-III Gizi 1
158 TERAMPIL - OKUPASI TERAPIS RS JIWA MENUR D-III Okupasi Terapi / D-III Okupasi Terapis 3
159 TERAMPIL - OKUPASI TERAPIS RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Okupasi Terapi 2
160 TERAMPIL - OKUPASI TERAPIS RSU KARSA HUSADA D-III Okupasi Terapi / D-III Okupasi Terapis 1
161 TERAMPIL - ORTOTIS PROSTESIS RS KUSTA KEDIRI D-III Ortotik Prostetik 1
162 TERAMPIL - PERAWAT RS JIWA MENUR D-III Keperawatan 20
163 TERAMPIL - PERAWAT RS KUSTA KEDIRI D-III Keperawatan 5
164 TERAMPIL - PERAWAT RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR D-III Keperawatan 13
165 TERAMPIL - PERAWAT RS PARU MANGUHARJO MADIUN D-III Keperawatan 10
166 TERAMPIL - PERAWAT RSTP JEMBER D-III Keperawatan 8
167 TERAMPIL - PERAWAT RSU DR. SAIFUL ANWAR D-III Keperawatan 8
168 TERAMPIL - PERAWAT RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Keperawatan 20
169 TERAMPIL - PERAWAT RSU DR. SOETOMO D-III Keperawatan 44
170 TERAMPIL - PERAWAT RSU HAJI SURABAYA D-III Keperawatan 28
171 TERAMPIL - PERAWAT RSU KARSA HUSADA D-III Keperawatan 12
172 TERAMPIL - PERAWAT RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-III Keperawatan 25
173 TERAMPIL - PERAWAT RSUD DUNGUS D-III Keperawatan 5
174 TERAMPIL - PERAWAT RSUD HUSADA PRIMA D-III Keperawatan 21
175 TERAMPIL - PERAWAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH D-III Keperawatan 5
JUMLAH
FORMASI
176 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RS JIWA MENUR D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 9
177 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RS KUSTA KEDIRI D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 1
178 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 1
179 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RS PARU MANGUHARJO MADIUN D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 3
180 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RSU DR. SAIFUL ANWAR D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 1
181 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 5
182 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RSU DR. SOETOMO D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 25
183 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RSU KARSA HUSADA D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 4
184 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 4
185 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RSUD DUNGUS D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 1
186 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RSUD HUSADA PRIMA D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 4
187 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan 3
188 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RS JIWA MENUR D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 7
189 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 1
190 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RS PARU MANGUHARJO MADIUN D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 4
191 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSTP JEMBER D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 3
192 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSU DR. SAIFUL ANWAR D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 6
193 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 10
194 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSU DR. SOETOMO D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 25
195 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSU HAJI SURABAYA D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 8
196 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSU KARSA HUSADA D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 5
197 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 5
198 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RSUD HUSADA PRIMA D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 1
199 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERGLAGAH D-III Analis Kesehatan / D-III Teknologi Laboratorium Medis 3
D-III Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Radiologi / D-III Teknik

200 TERAMPIL - RADIOGRAFER RS JIWA MENUR Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 2
Rontgen
201 TERAMPIL - RADIOGRAFER RS KUSTA KEDIRI Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 2
Rontgen
202 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSTP JEMBER Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 1
Rontgen
203 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU DR. SAIFUL ANWAR Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 3
Rontgen
204 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU DR. SOEDONO MADIUN Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 5
Rontgen
205 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU DR. SOETOMO Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 15
Rontgen
206 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU HAJI SURABAYA Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 1
Rontgen
207 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 1
Rontgen
208 TERAMPIL - RADIOGRAFER RSUD HUSADA PRIMA Radiodiagnostik dan Radioterapi / D-III Teknik Radiologi / D-III Teknik 2
Rontgen
209 TERAMPIL - REFRAKSIONIS OPTISIEN RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR D-III Refraksi Optisi 2
210 TERAMPIL - SANITARIAN RSU DR. SOEDONO MADIUN D-III Kesehatan Lingkungan / D-III Sanitasi 1
211 TERAMPIL - SANITARIAN RSU DR. SOETOMO D-III Kesehatan Lingkungan / D-III Sanitasi 5
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara
2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau
Badan Usaha Milik Daerah;
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara
lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
........................, .........................
Yang membuat pernyataan,
E-meterai 10.000
......................................................
Surabaya, .......... November 2022
Kepada
Yth. Ibu Gubernur Jawa Timur
di-
SURABAYA
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..................................................................................................
Tempat, tanggal lahir : .................................................. Usia: ..... tahun ..... bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
Formasi yang dilamar : PPPK Tenaga Kesehatan
Jabatan yang dilamar : ..................................................................................................
Kualifikasi Pendidikan : ..................................................................................................
Unit Kerja Penempatan : ..................................................................................................
Alamat sesuai KTP : ..................................................................................................
..................................................................................................
Nomor HP : ..................................................................................................
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Ibu Gubernur Jawa Timur untuk mendaftar
menjadi PPPK Tenaga Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur. Sebagai
bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan scan dokumen asli yang diunggah melalui
laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Surat Pernyataan 5 Poin;
2. Surat Lamaran;
3. Surat Keterangan memiliki masa kerja;
4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
5. Surat Rekomendasi/Surat Keterangan bagi yang sudah berusia minimum 35 tahun telah
bekerja paling sedikit 3 (tiga) tahun secara terus menurus;
6. Surat Keterangan Penugasan dari Kementerian Kesehatan (apabila memiliki);
7. Surat Rekomendasi Bekerja terus-menerus paling singkat 3 (tiga) tahun pada Faskes
Tempat Bekerja (apabila memiliki);
8. Ijazah asli;
9. Transkrip nilai asli;
10. Pas foto terbaru;
11. STR
12. Surat Keterangan Disabilitas
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Hormat saya,
e-Meterai 10.000
( Nama Lengkap )
Keterangan:
*) pilih salah satu
KOP INSTANSI
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA1)

Nomor : ………………………………..
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja/Instansi :
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama :
Tempat & tangal lahir :
Pendidikan :
telah melaksanakan tugas sebagai ………………………………… selama …… tahun

…….. bulan, terhitung mulai tanggal ………………….. sampai dengan tanggal
………………….. dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya

untuk dapat digunakan sebagaimana.
……………………,……. ……..……….2022
Jabatan …………….. 2)
e-Materai Stempel
Rp. 10.000,- Unit ttd
Kerja
Nama
1. Syarat Wajib
2. Bagi jabatan fungsional kesehatan, ditandatangani oleh Kepala Puskesmas /Kepala Rumah Sakit
/Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama /Pejabat administrator /Direktur /Kepala Divisi yang membidangi
sumber daya manusia
KOP INSTANSI
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA BAGI PELAMAR JABATAN

FUNGSIONAL KESEHATAN YANG BERUSIA 35 TAHUN KEATAS DENGAN
MEMILIKI MASA KERJA PALING SINGKAT 3 TAHUN SECARA TERUS
MENERUS SERTA MELAMAR DI FASILITASI KESEHATAN TEMPAT
BEKERJA SAAT INI
Nomor : ………………………………..
Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat Kantor :
Nama :
Usia :
Pendidikan :
telah melaksanakan tugas sebagai ………………………………… selama …… tahun

…….. bulan, secara terus menerus, terhitung mulai tanggal …………bulan ………..
tahun …… sampai dengan surat keterangan ini Saya buat.

……………………,……. ……..……….2022
Jabatan …………….. 1)
Stempel
Unit ttd
Kerja
Nama*
*) Bagi jabatan fungsional kesehatan, ditandatangani oleh Kepala Puskesmas /Kepala Rumah Sakit
/Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama /Pejabat Administrator /Direktur /Kepala Divisi yang membidangi
sumber daya manusia
CONTOH SURAT PENUGASAN DARI KEMENTERIAN KESEHATAN
KOP INSTANSI
SURAT KETERANGAN
BAGI PELAMAR JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN YANG SAAT INI
BEKERJA DI FASILITAS KESEHATAN MILIK PEMERINTAH DAN MELAMAR
DI TEMPATNYA BEKERJA SAAT INI
Nomor : ………………………………..
Nama :
NIP :
Jabatan :
Nama :
Usia :
Pendidikan :
Masih melaksanakan tugas sebagai ………………………………… di

……………………… dan yang bersangkutan melamar sebagai …………………… di
……………… sampai dengan surat keterangan ini Saya buat.

……………………,……. ……..……….2022
Jabatan …………….. 1)
Stempel
Unit ttd
Kerja
Nama*
*) Bagi jabatan fungsional kesehatan, ditandatangani oleh Kepala Puskesmas /Kepala Rumah Sakit
/Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama /Pejabat Administrator /Direktur /Kepala Divisi yang membidangi sumber
daya manusia
FORMAT SURAT KETERANGAN PENYANDANG DISABILITAS
KOP SURAT RUMAH SAKIT PEMERINTAH / PUSKESMAS
SURAT KETERANGAN
Nama : Jenis Kelamin : Laki / Perempuan

*)
Umur :
NIK :
Ada Disabilitas : Ya / Tidak *)
Lokasi Disabilitas :
- Susunan syaraf pusat;
Sebutkan ________________
- Organ Penginderaan;
Sebutkan ________________
- Extremitas atas kanan/kiri/keduanya *)
- Tangan dominan kanan /kiri *)
- Extremitas bawah kanan/kiri
- Lain – Lain _______________
ANAMNESIS**)
1. Riwayat disabilitas : - Sejak lahir, diagnosa _________________
- Sesudah kecelakaan, pada tahun ___________, diagnosa __________
- Sesudah sakit, pada tahun __________, diagnosia ________________
2. Kemampuan mengurus diri *)
-Mampu
-Sebagian besar bisa, jelaskan yang tidak bisa _________________
-Perlu bantuan penuh orang lain
3. Bepergian keluar rumah:
-Bisa sendiri /perlu diantar anggota keluarga*)
HASIL PEMERIKSAAN **)
4. Jenis Disabilitas :
a. Disabilitas Fisik
1) Amputasi (Tangan /Kaki)*)
2) Kelemahan bagian atas anggota gerak atas dan bawah
3) Paraplegi (anggota tubuh bagian bawah yang meliputi kedua tungkai dan organ panggul)
4) Cerebral Palsy (CP)
b. Disabilitas Sensorik
1) Netra
a) Buta total
b) Persepsi cahaya /low vision
2) Rungu
3) Wicara
c. Disabilitas Intelektual
1) Disabilitas grahita
2) Down syndrome
d. Disabilitas Mental
1) Psikososial (Skizofrenia, Bipolar, Depresi, Anxietas dan Gangguan Kepribadian ) *)
2) Disabilitas perkembangan (Autis /Hiperaktif) *)
5. Derajat Disabilitas Fisik :
1) Derajat 1 : mampu melaksanakan aktivitas atau mempertahankan sikap dengan kesulitan
2) Derajat 2 : mampu melaksanakan kegiatan atau mempertahankan sikap dengan bantuan
alat bantu
3) Derajat 3 : mampu melaksanakan aktivitas, sebagian memerlukan bantuan orang lain,
dengan atau tanpa alat bantu
4) Derajat 4 : dalam melaksanakan aktivitas, tergantung penuh terhadap pengawasan orang
lain
5) Derajat 5 : tidak mampu melakukan aktivitas tanpa bantuan penuh orang lain dan tersedianya
lingkungan khusus
6) Derajat 6 : tidak mampu penuh melaksanakan kegiatan sehari-hari meskipun dibantu penuh
orang lain.
6. Kemampuan Mobilitas:
1) Jalan /jalan perlahan /jalan dengan alat bantu /tidak mampu jalan *)
2) Naik tangga /naik tangga perlahan /tidak mampu naik tangga *)
7. Gangguan Extremitas atas : __________________
1) Kanan : Kekuatan 5 /4 /3 /2 /1 /0
2) Kiri : kekuatan 5 /4 /3 /2 /1 /0
Gangguan Extremitas bawah : __________________
1) Kanan : Kekuatan 5 /4 /3 /2 /1 /0
2) Kiri : kekuatan 5 /4 /3 /2 /1 /0
8. Alat bantu yang digunakan : Ada /Tidak*), sebutkan _______________
9. Penyakit lain : Ada /Tidak*), sebutkan _______________
10. Pengobatan : Ada /Tidak*), sebutkan _______________
Catatan Tambahan lainnya :
Tempat dan Tanggal Pemeriksaan

Dokter yang memeriksa
Nama
NIP.
Keterangan :
*) Coret yang tidak perlu
**) Wajib diisi rincian terkait deskripsi kondisi disabilitas

Pengumuman PPPK Tenaga Kesehatan Tahun 2022 (31102022) Upload

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengumuman PPPK Tenaga Kesehatan Tahun 2022 (31102022) Upload

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

II. DASAR HUKUM

III. KETENTUAN UMUM PENDAFTARAN PPPK TENAGA KESEHATAN

IV. PERSYARATAN UMUM / DOKUMEN PERSYARATAN YANG DI UNGGAH

V. PERSYARATAN KHUSUS / DOKUMEN PERSYARATAN YANG DI UNGGAH

VI. TATA CARA PENDAFTARAN

VII. TAHAPAN PELAKSANAAN

VIII. MASA SANGGAH

D-IV Akupuntur/ Akupuntur dan Pengobatan Herbal / D-IV Analis Kesehatan

D-IV Akupuntur/ Akupuntur dan Pengobatan Herbal / D-IV Analis Kesehatan

D-IV Akupuntur/ Akupuntur dan Pengobatan Herbal / D-IV Analis Kesehatan

D-IV Akupuntur/ Akupuntur dan Pengobatan Herbal / D-IV Analis Kesehatan

D-IV Akupuntur/ Akupuntur dan Pengobatan Herbal / D-IV Analis Kesehatan

6 AHLI PERTAMA - APOTEKER RS JIWA MENUR Profesi apoteker 3

7 AHLI PERTAMA - APOTEKER RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR Profesi apoteker 2

8 AHLI PERTAMA - APOTEKER RS PARU MANGUHARJO MADIUN Profesi apoteker 1

9 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU DR. SAIFUL ANWAR Profesi apoteker 2

10 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU DR. SOEDONO MADIUN Profesi apoteker 5

11 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU DR. SOETOMO Profesi apoteker 5

12 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU HAJI SURABAYA Profesi apoteker 1

13 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU KARSA HUSADA Profesi apoteker 2

14 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN Profesi apoteker 3

15 AHLI PERTAMA - APOTEKER RSUD HUSADA PRIMA Profesi apoteker 1

17 AHLI PERTAMA - BIDAN RSU DR. SOEDONO MADIUN D-IV Kebidanan 4

18 AHLI PERTAMA - BIDAN RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-IV Kebidanan 1

19 AHLI PERTAMA - BIDAN RSUD HUSADA PRIMA D-IV Kebidanan 3

20 AHLI PERTAMA - DOKTER RS JIWA MENUR Profesi dokter 2

21 AHLI PERTAMA - DOKTER RS KUSTA KEDIRI Profesi dokter 4

22 AHLI PERTAMA - DOKTER RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR Profesi dokter 1

23 AHLI PERTAMA - DOKTER RS PARU MANGUHARJO MADIUN Profesi dokter 3

24 AHLI PERTAMA - DOKTER RSTP JEMBER Profesi dokter 1

25 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU DR. SOEDONO MADIUN Profesi dokter 4

26 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU DR. SOETOMO Profesi dokter 24

27 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU KARSA HUSADA Profesi dokter 3

28 AHLI PERTAMA - DOKTER RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN Profesi dokter 4

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESALIS MIKROBIOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESALIS MIKROBIOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH TORAKS

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH TORAKS

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS DERMATOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS DERMATOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS JANTUNG DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI DAN

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PATOLOGI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS REHABILITASI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS REHABILITASI

AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS REHABILITASI

86 AHLI PERTAMA - FISIOTERAPIS RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN D-IV Fisioterapi 1