BUPATI LANDAK

PROVINSI KALIMANTAN BARAT

PENGUMUMAN
NOMOR : 813/ 1119 / BKPSDM-A

TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON APARATUR SIPIL NEGARA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK
TAHUN ANGGARAN 2022

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 562 Tahun 2022 tanggal 9 September
2022 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Landak Tahun Anggaran 2022, yang selanjutnya ditetapkan
dengan Keputusan Bupati Landak Nomor 813/ 1112 /BKPSDM tanggal 30 Oktober
2022 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Landak Tahun Anggaran 2022, maka Pemerintah Kabupaten
Landak akan melaksanakan seleksi penerimaan CASN Tahun Anggaran 2022
sebagaimana terlampir, dengan ketentuan sebagai berikut :

I. KETENTUAN UMUM

1. Formasi yang tersedia adalah Formasi PPPK Jabatan Fungsional Tenaga

Kesehatan dan Formasi PPPK Jabatan Fungsional Guru Khusus Kriteria P1 .
2. Proses Seleksi Pengadaan Calon Aparatur Sipil Negara Kabupaten Landak
Formasi Tahun 2022 ini terbuka untuk semua Warga Negara Indonesia .
3. Pengadaan Calon Aparatur Sipil Negara dilaksanakan secara obyektif dan
transparan, berdasarkan syarat-syarat yang telah ditentukan serta tidak
membedakan suku, agama, ras, golongan dan daerah.

II. KETENTUAN UMUM PELAMAR PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN

PERJANJIAN KERJA (PPPK) UNTUK JABATAN FUNGSIONAL TENAGA
KESEHATAN

1. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi pendidikan (jenjang dan

jurusan) sesuai dengan persyaratan jabatan yang dibutuhkan dengan usia
paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun sebelum
batas usia tertentu (usia pensiun) pada jabatan yang dilamar sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang- undangan pada saat pelamar mendaftar
secara online, ditunjukkan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan sesuai
dengan yang tertera di ijazah;
2. Pelamar yang berhak mendaftar PPPK Jabatan Fungsional Kesehatan adalah
Eks Tenaga Honorer Kriteria II yang terdaftar dalam pangkalan data
(database) pada Badan Kepegawaian Negara atau Tenaga Kesehatan Non
Aparatur Sipil Negara yang terdaftar di Sistem Informasi Sumber Daya
Manusia Kesehatan (SISDMK) Kementerian Kesehatan yang memiliki
kualifikasi pendidikan sesuai dengan ketentuan Peraturan Direktur Jenderal
Tenaga Kesehatan Nomor: HK. 01.03/f/2268/2022 Tanggal 28 Oktober 2022
Tentang Petunjuk Teknis Tata Cara Verifikasi Penambahan Nilai Seleksi
1
 Kompetensi Teknis Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Untuk
Jabatan Fungsional Kesehatan Pada Instansi Pusat dan Daerah Tahun 2022;
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan
tindak pidana atau kasus narkoba dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau
lebih;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/PPPK/Anggota
TNI/Polri atau sebagai pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/PPPK/Anggota TNI/Polri serta
Siswa/Siswi Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
7. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan lulusan
Perguruan Tinggi yang terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan
tinggi dan/atau Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan/Lembaga Akreditasi
Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan pada saat kelulusan yang dibuktikan
dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijasah;
8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
9. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang
atau sejenisnya;
10. Pelamar hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) instansi untuk 1 (satu) formasi
jabatan dalam satu periode pendaftaran.

III. KETENTUAN KHUSUS PELAMAR PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN

PERJANJIAN KERJA (PPPK) UNTUK JABATAN FUNGSIONAL TENAGA
KESEHATAN

1. Pelamar yang melamar pada kebutuhan jenis jabatan tenaga kesehatan yang
mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR), wajib melampirkan STR dan
bukan Internship sesuai jabatan yang dilamar serta masih berlaku pada saat
pelamaran, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada STR
dan diunggah pada SSCASN sesuai dengan Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Sipil Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia nomor 968 Tahun 2022 Tanggal 20 Oktober 2022 tentang
Mekanisme Seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk
Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan;
2. Pelamar PPPK JF Kesehatan yang mensyaratkan STR harus memiliki masa
kerja sesuai dengan formasi jabatan fungsional yang dilamar, dengan masa
kerja paling singkat yaitu:
a. 2 (dua) tahun untuk jenjang terampil dan ahli pertama;
b. 3 (tiga) tahun untuk jenjang ahli muda; atau
c. 5 (lima) tahun untuk jenjang ahli madya.
3. Pelamar PPPK JF Kesehatan yang tidak mensyaratkan STR yaitu JF
Administrator Kesehatan dan Entomolog Kesehatan harus memiliki masa kerja
sesuai dengan formasi jabatan fungsional yang dilamar, dengan masa kerja
paling singkat yaitu:
a. 3 (tiga) tahun untuk jenjang terampil dan ahli pertama;
b. 5 (lima) tahun untuk jenjang ahli muda dan ahli madya.
2
4. Masa kerja pada angka 2 dan 3 harus sesuai pada bidang kerja yang relevan
dengan jabatan yang dilamar yang dibuktikan dengan surat keterangan dan
didukung dengan Surat Keputusan Pengangkatan atau Perjanjian Kerja serta
Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik yang ditanda
tangani dan di cap oleh:
a. Kepala Puskesmas bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di
puskesmas;
b. Kepala Rumah Sakit bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di
rumah sakit;
c. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki
pengalaman kerja di unit kerja pejabat pimpinan tinggi pratama;
d. Pejabat Administrator bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja
di unit kerja pejabat administrator;
e. Kepala Divisi yang membidangi sumber daya manusia bagi pelamar yang
memiliki pengalaman kerja pada perusahaan swasta/ Lembaga swadaya
non pemerintah/Yayasan.
5. Bagi pelamar penyandang disabilitas Pelamar dapat melamar pada jabatan
yang diinginkan jika memiliki ijazah yang kualifikasi pendidikannya sesuai
dengan persyaratan jabatan, serta wajib menyatakan bahwa yang
bersangkutan merupakan penyandang disabilitas, dibuktikan dengan :
a. Dokumen/surat keterangan resmi dari rumah sakit pemerintah/Puskesmas
yang menyatakan jenis dan derajat kedisabilitasannya, dan
b. Video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan
aktifitas.
6. Pelamar PPPK JF Kesehatan dapat Penambahan Nilai Seleksi Kompetensi
Teknis sesuai dengan ketentuan Peraturan Direktur Jenderal Tenaga
Kesehatan Nomor : HK. 01.03/F/2268/2022 tentang Petunjuk Teknis Tata Cara
Verifikasi Penambahan Nilai Seleksi Kompetensi Teknis Pegawai Pemerintah
Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional Kesehatan Pada Instansi
Pusat Dan Daerah Tahun 2022 tanggal 28 Oktober 2022 yaitu :
a. Pelamar yang melamar pada fasilitas pelayanan kesehatan dengan kriteria
terpencil dan sangat terpencil, mendapat tambahan nilai sebesar 35% (tiga
puluh lima persen) dari nilai paling tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar
158 (seratus lima puluh delapan);
b. Pelamar yang berusia 35 (tiga puluh lima) tahun ke atas pada saat
mendaftar dan memiliki masa kerja paling singkat 3 (tiga) tahun secara
terus menerus serta melamar di fasilitas kesehatan tempat bekerja saat ini
sebagai Non ASN, mendapat tambahan nilai sebesar 25% (dua puluh lima
persen) dari nilai paling tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar 113 (seratus
tiga belas);
c. Pelamar yang melamar di fasilitas kesehatan tempat bekerja saat ini
sebagai Non ASN, mendapat tambahan nilai sebesar 15% (lima belas
persen) dari nilai paling tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar 68 (enam
puluh delapan);
d. Pelamar dari penyandang disabilitas yang sudah diverifikasi jenis dan
derajat kedisabilitasannya sesuai dengan jabatan yang dilamar
mendapatkan tambahan nilai sebesar 10% (sepuluh persen) dari nilai paling
tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar 45 (empat puluh lima);

3
 e. Pelamar yang sedang dan/atau telah melaksanakan pengabdian berupa
salah satu pelayanan kesehatan masyarakat melalui penugasan dari
Kementerian Kesehatan, mendapatkan penambahan nilai sebesar 5% (lima
persen) dari nilai paling tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar 23 (dua
puluh tiga, pelamar tersebut yaitu:
1) Penugasan Khusus di DTPK (Pensus DTPK);
2) Pegawai Tidak Tetap (PTT Pusat);
3) Nusantara Sehat Individu (NSI);
4) Nusantara Sehat berbasis Tim (NST); atau
5) Wajib Kerja Dokter Spesialis (WKDS) / Pendayagunaan Dokter
Spesialis (PGDS);

IV. KETENTUAN UMUM UNTUK PELAMAR PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN

PERJANJIAN KERJA (PPPK) JABATAN FUNGSIONAL GURU:
1. Pelamar merupakan Warga Negara Indonesia (WNI) dengan usia minimal
adalah 20 (dua puluh) tahun dan maksimal 59 (lima puluh sembilan) tahun pada
saat pendaftaran;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, Prajurit Negara
Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik;
5. Memiliki sertifikat pendidik dan/atau kualifikasi Pendidikan dengan jenjang paling
rendah sarjana atau diploma empat sesuai dengan persyaratan;
6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar;
7. Surat keterangan berkelakuan baik; dan
8. Persyaratan lain sesuai kebutuhan jabatan yang ditetapkan oleh menteri yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan, kebudayaan,
ilmu pengetahuan dan teknologi.

V. KETENTUAN KHUSUS UNTUK PELAMAR PEGAWAI PEMERINTAH

DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) JABATAN FUNGSIONAL GURU:

1. Formasi yang tersedia Pada Pemerintah Kabupaten Landak hanya formasi

PPPK JF Guru untuk Pelamar Prioritas I sebanyak 271 Formasi sesuai dengan
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 562 Tahun 2022 tanggal 9 September 2022 tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Landak Tahun Anggaran 2022 sehingga Pelamar yang
berhak mendaftar PPPK JF Guru pada Pemerintah Kabupaten Landak hanya
Pelamar Prioritas I.
2. Pelamar Prioritas I merupakan peserta yang telah mengikuti seleksi PPPK untuk
JF Guru Tahun 2021 dan telah memenuhi Nilai Ambang Batas (lulus passing
grade). Pemenuhan kebutuhan guru dari kategori pelamar prioritas I dilakukan
berdasarkan urutan sebagai berikut.
a. THK-II yang memenuhi Nilai Ambang Batas pada seleksi PPPK untuk JF
Guru Tahun 2021.
b. Guru non-ASN yang memenuhi Nilai Ambang Batas pada seleksi PPPK
untuk JF Guru Tahun 2021.

4
 c. Lulusan PPG yang memenuhi Nilai Ambang Batas pada seleksi PPPK untuk
JF Guru Tahun 2021.
d. Guru Swasta yang memenuhi Nilai Ambang Batas pada seleksi PPPK untuk
JF Guru Tahun 2021.
3. Seluruh ketentuan terkait PPPK JF Guru di Lingkungan Pemerintah
Kab.Landak Tahun 2022 mengacu pada:
a. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2022 Tentang Pengadaan
Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional
Guru Pada lnstansi Daerah Tahun 2022;
b. Keputusan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Republik Indonesia Nomor 349/P/2022 tentang Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Seleksi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
Untuk Jabatan Fungsional Guru Pada lnstansi Daerah Tahun 2022.
4. Ketentuan tersebut di atas merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Pengumuman ini. Seluruh peserta WAJIB MEMBACA dan MEMPEDOMANI
ketentuan dalam aturan dimaksud. Adapun ketentuan dan/atau aturan khusus
selama tidak bertentangan dengan ketentuan tersebut di atas akan diatur
lebih lanjut dalam pengumuman ini.

VI. DOKUMEN PERSYARATAN UMUM PELAMAR PPPK JF TENAGA

KESEHATAN YANG DI UNGGAH

Setiap pelamar PPPK JF Tenaga Kesehatan wajib melampirkan dokumen

persyaratan dengan dokumen asli, terlihat dan terbaca dengan jelas dengan cara
di scan kemudian di unggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ dengan format
dan ukuran/size sesuai dengan ketentuan yang terdapat pada aplikasi
pendaftaran yang terdiri dari:

1. Scan Surat Pernyataan 5 Poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi

e-meterai (format terlampir);
2. Scan Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan yang sudah
ditandatangani dan dibubuhi e-meterai, dengan ketentuan surat lamaran
yang ditujukan kepada Pj. Bupati Landak di Ngabang, diketik menggunakan
komputer, dengan mengimplementasikan penggunaan meterai elektronik
(e-meterai) yang terintegrasi antara SSCASN dengan PERUM PERURI
dalam pembubuhan meterainya dan pembubuhan meterai elektronik
dilakukan pada SSCASN ataupun website distributor atau website Mitra
Distributor setelah dilakukan pembelian, selanjutnya dokumen tersebut
ditandatangani dengan pena bertinta hitam (format terlampir);
3. Scan Surat Keterangan memiliki masa kerja sesuai dengan formasi jabatan
fungsional yang dilamar dan sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai
(format terlampir).
Masa kerja pelamar dibuktikan dengan surat keterangan yang ditandatangani
oleh:

 Kepala Puskesmas bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di

Puskesmas;
 Kepala Rumah Sakit bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di
Rumah Sakit;
 Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki
pengalaman kerja di unit kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama;
 Pejabat Administrator bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja
di unit kerja pejabat administrator; atau
 Kepala divisi yang membidangi sumber daya manusia bagi pelamar
yang memiliki pengalaman kerja pada perusahaan swasta/lembaga
non pemerintahan/yayasan.
5
 4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) ASLI atau Surat Keterangan ASLI telah
melakukan perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Disdukcapil) yang masih berlaku;
5. Scan Surat Rekomendasi/Surat Keterangan bagi yang sudah berusia
minimum 35 tahun telah bekerja paling sedikit 3 (tiga) tahun secara
terus-menerus yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini (format
terlampir);
6. Scan SK Penugasan dari Kementerian Kesehatan bagi pelamar yang
sedang dan/atau telah melaksanakan pengabdian pelayanan kesehatan
masyarakat (apabila memiliki - format terlampir);
7. Scan Surat Rekomendasi Bekerja terus-menerus paling singkat 3 tahun
pada Faskes Tempat Bekerja (apabila memiliki - format terlampir);
8. Scan ljazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah
memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari kementerian yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang Pendidikan.
Bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri telah memperoleh Surat
Keputusan Penyetaraaan ljazah Asli dari Direktorat Jenderal Pembelajaran
dan Kemahasiswaan, Kemendikbud (Eks Direktorat Jenderal Pembelajaran
dan Kemahasiswaan, Kemenristekdikti), Transkrip Nilai Asli dan Surat
Keputusan Hasil Konversi Nilai lndeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari
Kemendikbud.
ljazah asli sesuai kualifikasi Pendidikan. Tambahan khusus untuk:
a. Pendidikan Profesi: melampirkan ijazah S.1 dan Profesi;
b. Pendidikan Dokter Spesialis: melampirkan ljazah S.1, Profesi, dan
Spesialis; dan
c. Jika terjadi perubahan nomenklatur Program Studi dan/atau penamaan
Program Studi berbeda dengan kualifikasi Pendidikan pada
persyaratan pendaftaran, wajib menyertakan surat keterangan yang
ditandatangani Dekan/Wakil Dekan.
9. Scan Transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri
melampirkan transkrip nilai dan surat keputusan hasil konversi nilai lndeks
Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang Pendidikan. Transkrip Nilai Asli sesuai kualifikasi
Pendidikan. Tambahan khusus untuk:
a. Pendidikan Profesi: melampirkan Transkrip Nilai S.1 dan Profesi; dan
b. Pendidikan Dokter Spesialis: Transkrip Nilai S.1, Profesi, dan Spesialis.
10. Pas Foto terbaru pakaian formal dengan latar belakang merah format
JPEG/JPG dengan ukuran maksimal 200 KB;

VII. DOKUMEN PERSYARATAN KHUSUS PELAMAR PPPK JF TENAGA

KESEHATAN YANG DI UNGGAH

Setiap pelamar PPPK JF Tenaga Kesehatan wajib melampirkan dokumen

persyaratan dengan dokumen asli, terlihat dan terbaca dengan jelas dengan cara
di scan kemudian di unggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ dengan format
dan ukuran/size sesuai dengan ketentuan yang terdapat pada aplikasi
pendaftaran yang terdiri dari:
1. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) bukan STR Internship ASLI bagi Jabatan
Fungsional yang mensyaratkan STR yang masih berlaku pada saat pelamaran
dengan jabatan yang dilamar, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang
tertulis dalam STR, dengan ketentuan:
a. STR dikeluarkan oleh instansi yang berwenang;
b. STR harus masih berlaku pada saat pelamaran, yang dibuktikan dengan
tanggal masa berlaku yang tertulis pada STR;

6
 c. STR diunggah pada SSCASN dan dilakukan validasi terhadap kesesuaian
STR;
2. Bagi pelamar penyandang disabilitas, wajib mengunggah:
a. surat keterangan penyandang disabilitas dari Rumah Sakit/Pusat
Kesehatan Masyarakat milik Pemerintah (format terlampir); dan
b. video singkat melakukan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan tugas
sebagai tenaga kesehatan.

VIII. DOKUMEN PERSYARATAN UMUM PELAMAR PPPK JF GURU YANG DI

UNGGAH

1. Pas Foto dengan latar belakang berwarna merah; format JPEG/JPG dan
ukuran maksimal 200KB;
2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) ASLI atau Surat Keterangan ASLI telah
melakukan perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Disdukcapil);
3. Scan Ijazah ASLI dan Transkrip Nilai ASLI jenjang D-IV/S-1 dan Surat
penyetaraan ijazah asli dari Direktorat Jenderal Pembelajaran dan
Kemahasiswaan, Kemendikbud (Eks Direktorat Jenderal Pembelajaran dan
Kemahasiswaan, Kemenristekdikti) bagi lulusan Perguruan Tinggi luar negeri
jenjang D-IV/S-1;
4. Scan Sertifikat Pendidik ASLI bagi yang memiliki;
5. Bagi pendaftar penyandang disabilitas menambahkan surat keterangan
penyandang disabilitas dari rumah sakit/puskesmas milik pemerintah dan
melampirkan link video singkat melakukan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan tugas sebagai pendidik;

IX. DOKUMEN FISIK PERSYARATAN PELAMAR PPPK JF TENAGA KESEHATAN

DAN JF GURU YANG DI SAMPAIKAN

Dokumen fisik yang wajib di sampaikan ke Kantor Badan Kepegawaian dan

Pengembangan Sumber daya Manusia Kabupaten Landak pada tanggal 7 s/d 15
November 2022 pada hari dan jam kerja adalah :
1. Pas Foto Ukuran 4x6 dengan latar warna merah;
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP);
3. Kartu Pendaftaran SSCASN;
4. Asli Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan yang sudah ditandatangani
dan dibubuhi e-meterai;
5. Fotocopy Legalisir Ijazah Terakhir dan Ijazah Profesi bagi yang
mengsyaratkan;
6. Fotocopy Transkip Nilai;
7. Asli Surat Pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah
ditandatangani dan dibubuhi e-meterai;
8. Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik sesuai dengan
Peraturan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan yang
ditandatangani oleh Pimpinan unit bekerja yang sesuai dengan jabatan yang
dilamar bagi Pelamar PPPK JF Tenaga Kesehatan;
9. STR asli bukan STR Internship yang masih berlaku pada saat pelamaran
dengan jabatan yang dilamar, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang
tertulis dalam STR bagi Pelamar PPPK JF Tenaga Kesehatan;
Semua kelengkapan tersebut disusun rapi sesuai dengan urutan di atas dan
dimasukan dalam map plastik dengan ketentuan warna map biru untuk Pelamar
JF Guru dan warna map merah untuk Pelamar JF Tenaga Kesehatan. Pada
bagian depan map tersebut ditulis nama lengkap, nomor handphone aktif dan
jabatan yang dilamar.

7
X. KETENTUAN LAIN
1. Apabila setelah dilakukan pengumuman seleksi Administrasi terdapat pelamar
yang keberatan terhadap hasil keputusan Panitia Pelaksana Seleksi CASN
Pemerintah Kabupaten Landak, dapat mengajukan sanggahan paling lama 3
(tiga) hari setelah pengumuman hasil seleksi administrasi.
2. Pemerintah Kabupaten Landak tidak bertanggung jawab atas pungutan atau
tawaran berupa apapun dari oknum-oknum yang mengatasnamakan Panitia
Seleksi Penerimaan CASN Kabupaten Landak Tahun 2022, sehingga Peserta
diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk mempermudah penerimaan
sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja tahun 2022.
3. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang
menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan
keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain.
4. Apabila diketahui dan dapat dibuktikan bahwa kelulusan peserta karena
kecurangan/pelangaran, maka akan diproses sesuai hukum yang berlaku dan
kelulusannya akan dinyatakan gugur.
5. Informasi resmi yang terkait dengan seleksi CASN Tahun 2022 hanya dapat
dilihat dalam situs online https://www.menpan.go.id http://bkn.go.id
http://sscasn.bkn.go.id https://gurupppk.kemdikbud.go.id/ dan
bkpsdm.landakkab.go.id serta akun media sosial BKPSDM Kab.Landak.
6. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu
Keluarga Calon Pelamar, agar menghubungi Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil sesuai dengan KTP pelamar.
7. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa pelamar memberikan
keterangan/data yang tidak benar, baik pada proses tahapan pendaftaran,
seleksi, maupun setelah diangkat menjadi PPPK, maka Pemerintah Kabupaten
Landak berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai PPPK, menuntut ganti rugi atas kerugian negara yang
terjadi akibat keterangan yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai
tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah memberikan keterangan
palsu.
8. Seluruh tahapan seleksi Penerimaan CASN di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Landak Tahun 2022 TIDAK DIPUNGUT BIAYA apapun.
9. Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan segera
diumumkan melalui Portal SSCASN Tahun 2022 http://sscasn.bkn.go.id,
bkpsdm.landakkab.go.id.
10. Pelayanan dan penjelasan informasi terkait pelaksanaan seleksi CASN
pemerintah Kabupaten Landak tahun 2022 dapat menghubungi call center
dengan nomor telepon/whatsapp 083845732900 pada hari Senin s/d Jumat
pukul 08.00 s/d 16.00.

8
 LAMPIRAN I
PENGUMUMAN NOMOR 1119
TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON
APARATUR SIPIL NEGARA DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB.
LANDAK TAHUN 2022

TENAGA GURU
ALOKASI
NO JABATAN MHPK NPSN UNIT PENEMPATAN
PPPK
1 AHLI PERTAMA - GURU KATOLIK 5 1 30104644 SD NEGERI 02 BENGKAWE
2 AHLI PERTAMA - GURU KATOLIK 5 1 30104686 SD NEGERI 22 SARINGKUYANG
3 AHLI PERTAMA - GURU KATOLIK 5 1 30104744 SD NEGERI 09 ANIK
4 AHLI PERTAMA - GURU KATOLIK 5 1 30104511 SD NEGERI 01 KAMPET
5 AHLI PERTAMA - GURU KATOLIK 5 1 30104307 SD NEGERI 23 TITI TARENG
6 AHLI PERTAMA - GURU KATOLIK 5 1 30104303 SD NEGERI 24 BAWAT
7 AHLI PERTAMA - GURU KATOLIK 5 1 30104411 SMP NEGERI 2 SOMPAK
8 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69856898 SD NEGERI 18 LIMO
9 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69856896 SD NEGERI 17 INSAKNG
10 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104583 SD NEGERI 09 ENGKALONG
11 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104362 SD NEGERI 08 BERINANG
12 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104412 SMP NEGERI 4 NGABANG
13 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104309 SD NEGERI 25 KALUMPE
14 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104357 SD NEGERI 07 LANGE
15 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104629 SD NEGERI 03 TEMPOAK
16 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30108650 SMP NEGERI 3 SEBANGKI
17 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104526 SD NEGERI 06 AMPADI
18 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30108649 SD NEGERI 14 MEDANG
19 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104707 SD NEGERI 23 ENGKADIK PADE
20 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69899707 SD NEGERI 15 TARA SAMA
21 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104308 SD NEGERI 24 DARIT
22 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30108648 SD NEGERI 29 LAMAN TONGON
23 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104654 SD NEGERI 20 PERBUAK
24 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104269 SD NEGERI 34 TAAS
25 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104426 SMP NEGERI 1 MENJALIN
26 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30112082 SD NEGERI31 SENGKUANG
27 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104683 SD NEGERI 20 CAGAT
28 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30109765 SMP NEGERI 5 JELIMPO
29 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104363 SD NEGERI 33 SIMPANG SANURIAN
30 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104552 SD NEGERI 10 LAYAR
31 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30112081 SD NEGERI 27 OPO
32 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104765 SD NEGERI 18 BOBOR
33 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30112084 SMP NEGERI 5 MANDOR
34 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104523 SD NEGERI 07 SEHE
35 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104294 SD NEGERI 21 PAGUNG BELANTIAN
36 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104473 SD NEGERI 54 SENDAUN
37 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104619 SD NEGERI 01 MENJALIN
38 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69856905 SD NEGERI 39 PASAK
39 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30107870 SD NEGERI 38 SUSUANT
40 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104282 SD NEGERI 27 TENGKOOK
41 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104285 SD NEGERI 30 JELAU BELANGIRAN
42 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104511 SD NEGERI 01 KAMPET
43 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69725658 SMP NEGERI 1 JELIMPO
44 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104714 SD NEGERI 24 JAWAT
45 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104559 SD NEGERI 04 SANGKU
46 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104682 SD NEGERI 16 BAGAK
47 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30107875 SD NEGERI30 NYIIN LABOS
48 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104403 SMP NEGERI 2 MENJALIN
49 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104303 SD NEGERI 24 BAWAT
50 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69899710 SD NEGERI 43 MINI BATU RAYA
51 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69967460 SD NEGERI 63 SABAREANG
52 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69899706 SD NEGERI 19 SINTO
53 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104674 SD NEGERI 19 AYUT ANSARI
54 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104407 SMP NEGERI 1 SOMPAK
55 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30110171 SD NEGERI 34 BAGOK
56 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104276 SD NEGERI 34 KOTA BARU
57 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104305 SD NEGERI 29 PERIJA
58 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104681 SD NEGERI 19 SINGKONG LUAR
59 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30107334 SD NEGERI 37 PERIGI
60 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69978667 SD NEGERI 29 MANGGAM
61 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104524 SD NEGERI 07 SEJAGAN
62 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104572 SD NEGERI 05 ANTAN RAYAN
63 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104405 SMP NEGERI 2 NGABANG
64 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69787957 SD NEGERI 31 BAKUNG
65 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104338 SD NEGERI 09 SEGONJENG
66 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69949665 SD NEGERI 18 PENAMPE
67 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104740 SD NEGERI 11 RANGITAN
68 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104692 SD NEGERI 25 MENSIO
69 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104366 SD NEGERI 08 PEDANG PIO
 70 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104551 SD NEGERI 10 ENGKANGIN
71 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69849389 SMP NEGERI 10 NGABANG
72 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104618 SD NEGERI 01 KARANGAN
73 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104645 SD NEGERI 02 DANO
74 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104690 SD NEGERI 20 BAKING
75 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104680 SD NEGERI 19 PAK BIUS
76 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104535 SD NEGERI 05 PERMIIT
77 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104295 SD NEGERI 36 UPT BAKUNG
78 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104467 SD NEGERI 48 SEMATA
79 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104554 SD NEGERI 10 MORO BEHE 1
80 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104671 SD NEGERI 14 ONGKOL PADANG
81 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104277 SD NEGERI 35 RASAN
82 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104300 SD NEGERI 23 MANDOR KIRU
83 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69964706 SMP NEGERI 7 MEMPAWAH HULU
84 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30108786 SD NEGERI 15 PELAIK KEMAYO
85 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30107331 SD NEGERI 14 SELANGE
86 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104768 SD NEGERI 11 SAMPURANEH
87 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104515 SD NEGERI02 PAPUNG
88 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104741 SD NEGERI 11 SEJOWET RANTAU
89 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30112078 SD NEGERI 60 SIMPANG DANGKU
90 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104665 SD NEGERI 22 NYAKE TEMBAWANG
91 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104315 SD NEGERI 31 GEDAH
92 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104763 SD NEGERI 07 TUBANG RAENG
93 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30107347 SD NEGERI 7 NGABANG
94 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104735 SD NEGERI 07 MUUN
95 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104721 SD NEGERI 12 SUTI PADANG
96 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30112079 SD NEGERI 61 TEMIANG SAWI
97 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104287 SD NEGERI 13 LESUNG
98 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104638 SD NEGERI 01 SAMBEH
99 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69964699 SMP NEGERI 2 MERANTI
100 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 69873577 SD NEGERI 13 BETUNG GERANTUNG
101 AHLI PERTAMA - GURU KRISTEN 5 1 30104464 SD NEGERI 45 AFDELING IV
102 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 30104426 SMP NEGERI 1 MENJALIN
103 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 30104404 SMP NEGERI 2 MENYUKE
104 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 30107734 SMP NEGERI 3 MANDOR
105 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 2 69856929 SMP NEGERI 3 SOMPAK
106 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 30104427 SMP NEGERI 1 MENYUKE
107 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 30107805 SMP NEGERI 9 NGABANG
108 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 70003469 SMP NEGERI 4 KUALA BEHE
109 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 69965160 SMP NEGERI 4 SATAP SEBANGKI
110 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 5 1 30104430 SMP NEGERI 1 SEBANGKI
111 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 5 1 69964699 SMP NEGERI 2 MERANTI
112 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 5 1 30104426 SMP NEGERI 1 MENJALIN
113 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 5 1 30104405 SMP NEGERI 2 NGABANG
114 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 70003469 SMP NEGERI 4 KUALA BEHE
115 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30107347 SMP NEGERI 7 NGABANG
116 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30104426 SMP NEGERI 1 MENJALIN
117 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30104412 SMP NEGERI 4 NGABANG
118 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30104427 SMP NEGERI 1 MENYUKE
119 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30104405 SMP NEGERI 2 NGABANG
120 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30112084 SMP NEGERI 5 MANDOR
121 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30104404 SMP NEGERI 2 MENYUKE
122 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 30108653 SMP NEGERI 5 SENGAH TEMILA
123 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 69965160 SMP NEGERI 4 SATAP SEBANGKI
124 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5 1 69856930 SMP NEGERI 6 JELIMPO
125 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104664 SD NEGERI 17 LINTAH BETUNG
126 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104362 SD NEGERI 08 BERINANG
127 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104341 SD NEGERI 09 GALAR
128 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 4 30104303 SD NEGERI 24 BAWAT
129 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104297 SD NEGERI 29 ENGKADU
130 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104643 SD NEGERI 02 AGAK
131 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104468 SD NEGERI 49 BERAM
132 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104356 SD NEGERI 26 GUNA
133 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104710 SD NEGERI 23 SEGINAH
134 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30107886 SD NEGERI 34 SUKA RAMAI
135 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104644 SD NEGERI 02 BENGKAWE
136 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30107338 SD NEGERI 55 RABA SEKUAP
137 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104291 SD NEGERI 48 PALOAN
138 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 2 30104685 SD NEGERI 22 PASER
139 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30110036 SD NEGERI 41 PANDAN
140 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 5 30108786 SD NEGERI 15 PELAIK KEMAYO
141 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 2 30104740 SD NEGERI 11 RANGITAN
142 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104757 SD NEGERI 17 MALINO
143 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 69856909 SD NEGERI 62 BAYANG
144 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104694 SD NEGERI 25 PAMPANG
145 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104323 SD NEGERI 27 PAHAUMAN
146 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104755 SD NEGERI 16 TIANG AJI
147 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104681 SD NEGERI 19 SINGKONG LUAR
148 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104254 SD NEGERI 30 KAYU ARA
149 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104308 SD NEGERI 24 DARIT
150 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104720 SD NEGERI 03 SOMPAK
151 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 6 30104707 SD NEGERI 23 ENGKADIK PADE
152 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104518 SD NEGERI 04 TIANG TANJUNG
153 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30107870 SD NEGERI 38 SUSUANT
154 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104515 SD NEGERI 02 PAPUNG
155 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104772 SD NEGERI 11 TUNANG
156 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104326 SD NEGERI 06 SEMADE
157 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 2 30104522 SD NEGERI 07 RABA
158 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104775 SD NEGERI 12 GONTANG
159 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 4 30104366 SD NEGERI 08 PADANG PIO
160 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104782 SD NEGERI 15 SALATIGA
161 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104711 SD NEGERI 23 SELUTUNG
162 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104549 SD NEGERI 08 ANTUS
163 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104339 SD NEGERI 35 TUMABANG
164 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104625 SD NEGERI 03 NGABANG
165 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104284 SD NEGERI 28 SERETOK PESAK
166 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104770 SD NEGERI 51 SETUNGGANG
167 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 6 69856896 SD NEGERI 17 INSAKNG
168 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104749 SD NEGERI 14 KAYU TANAM
169 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 3 69899707 SD NEGERI 15 TARA SAMA
170 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104754 SD NEGERI 04 TEMBAWANG BALE
171 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104550 SD NEGERI 10 BETUNG PULAI
172 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104464 SD NEGERI 45 AFDELING IV
173 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104357 SD NEGERI 07 LANGE
174 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104295 SD NEGERI 36 UPT BAKUNG
175 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 69965858 SD NEGERI 44 PELANJAU
176 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 5 30104765 SD NEGERI 18 BOBOR
177 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30107334 SD NEGERI 37 PERIGI
178 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104577 SD NEGERI 08 MORO BETUNG
179 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 69856897 SD NEGERI 17 SEI MUNTIK
180 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 2 30104350 SD NEGERI 38 PAHAUMAN
181 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 6 30104467 SD NEGERI 48 SEMATA
182 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104619 SD NEGERI 01 MENJALIN
183 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104585 SD NEGERI 10 SEBADU
184 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 2 69899710 SD NEGERI 43 MINI BATU RAYA
185 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 1 30104750 SD NEGERI 09 NGABANG
186 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 69978594 SMP NEGERI 6 MENYUKE
187 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 70003469 SMP NEGERI 4 KUALA BEHE
188 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 3 30104428 SMP NEGERI 1 MERANTI
189 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30104405 SMP NEGERI 2 NGABANG
190 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30107867 SMP NEGERI 2 BANYUKE HULU
191 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30109802 SMP NEGERI 7 SENGAH TEMILA
192 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 69856929 SMP NEGERI 3 SOMPAK
193 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30107346 SMP NEGERI 6 NGABANG
194 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30104404 SMP NEGERI 2 MENYUKE
195 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 2 30107733 SMP NEGERI 2 SEBANGKI
196 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 2 30104422 SMP NEGERI 1 AIR BESAR
197 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 2 30104411 SMP NEGERI 2 SOMPAK
198 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30107732 SMP NEGERI 6 SENGAH TEMILA
199 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 69725658 SMP NEGERI 1 JELIMPO
200 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 69964699 SMP NEGERI 2 MERANTI
201 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30107347 SMP NEGERI 7 NGABANG
202 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 2 30104427 SMP NEGERI 1 MENYUKE
203 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30112086 SMP NEGERI 1 BANYUKE HULU
204 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 30104429 SMP NEGERI 1 NGABANG
205 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 5 1 69965160 SMP NEGERI 4 SATAP SEBANGKI
206 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 69856896 SD NEGERI 17 INSAKNG
207 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104620 SD NEGERI 02 SIDAS
208 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 70004482 SD NEGERI 35 TANJUNG PETAI
209 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104336 SD NEGERI 25 TEMPAK
210 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104245 SD NEGERI 11 JANTAAN
211 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 69899707 SD NEGERI 15 TARA SAMA
212 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104707 SD NEGERI 23 ENGKADIK PADE
213 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104241 SD NEGERI 31 BEGANTUNG
214 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104679 SD NEGERI 19 KONYO
215 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 69787957 SD NEGERI 31 BAKUNG
216 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104276 SD NEGERI 34 KOTA BARU
217 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30108786 SD NEGERI 15 PELAIK KEMAYO
218 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104551 SD NEGERI 10 ENGKANGIN
219 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104752 SD NEGERI 10 NGABANG
220 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 69899710 SD NEGERI 43 MINI BATU RAYA
221 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104467 SD NEGERI 48 SEMATA
222 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104305 SD NEGERI 29 PERIJA
223 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104687 SD NEGERI 10 SEBADOK
224 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104770 SD NEGERI 14 SIMPANG LADANGAN
225 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104515 SD NEGERI 02 PAPUNG
226 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104271 SD NEGERI 31 RIAM PANJANG
227 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104366 SD NEGERI 08 PADANG PIO
228 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 5 1 30104765 SD NEGERI 18 BOBOR
TOTAL 271
 LAMPIRAN II
PENGUMUMAN NOMOR 1119
TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON
APARATUR SIPIL NEGARA DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB.
LANDAK TAHUN 2022

TENAGA KESEHATAN
NO JABATAN MHPK ALOKASI KODE FASKES UNIT PENEMPATAN
1 AHLI PERTAMA - APOTEKER 5 1 P6103100101 PUSKESMAS KUALA
2 AHLI PERTAMA - BIDAN 5 1 P6103030201 PUSKESMAS NGABANG
3 AHLI PERTAMA - DOKTER 5 1 P6103080101 PUSKESMAS DARIT
4 AHLI PERTAMA - DOKTER 5 1 R6103013 RSUD LANDAK
5 AHLI PERTAMA - DOKTER 5 1 P6103020101 PUSKESMAS SEBANGKI
6 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS MATA 5 1 R6103013 RSUD LANDAK
7 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK 5 1 R6103013 RSUD LANDAK
8 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS 5 1 P6103100101 PUSKESMAS KUALA
9 AHLI PERTAMA - PERAWAT 5 2 R6103013 RSUD LANDAK
10 AHLI PERTAMA - PERAWAT 5 1 P6103040101 PUSKESMAS PAHUMAN
11 AHLI PERTAMA - PERAWAT 5 1 P6103100101 PUSKESMAS KUALA
12 AHLI PERTAMA - TENAGA PROMOSI KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU 5 2 R6103013 RSUD LANDAK
13 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER 5 1 P6103100101 PUSKESMAS KUALA
14 TERAMPIL - BIDAN 5 1 R6103013 RSUD LANDAK
15 TERAMPIL - BIDAN 5 1 P6103040101 PUSKESMAS PAHAUMAN
16 TERAMPIL - NUTRISIONIS 5 1 P6103030202 PUSKESMAS SEMATA
17 TERAMPIL - PERAWAT 5 2 P6103090101 PUSKESMAS MERANTI
18 TERAMPIL - PERAWAT 5 1 R6103013 RSUD LANDAK
19 TERAMPIL - PERAWAT 5 1 P6103110101 PUSKESMAS SERIMBU
20 TERAMPIL - PERAWAT 5 1 P6103040101 PUSKESMAS PAHAUMAN
21 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS 5 1 P6103040101 PUSKESMAS PAHAUMAN
22 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 5 1 P6103060101 PUSKESMAS MENJALIN
23 TERAMPIL - SANITARIAN 5 1 P6103040101 PUSKESMAS PAHAUMAN
24 TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN MULUT 5 1 P6103090101 PUSKESMAS MERANTI
TOTAL 27
 LAMPIRAN III PENGUMUMAN
Nomor : 813/1119 / BKPSDM-A
Tanggal : 31 Oktober 2022

FORMAT SURAT LAMARAN

………………,……………………2022

Kepada

Hal : Lamaran untuk mengikuti Seleksi CASN Yth. Pj. Bupati Landak
Kabupaten Landak Tahun 2022 cq. Kepala Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kabupaten Landak
di-
Ngabang

Berdasarkan Pengumuman Bupati Landak Nomor …… tanggal ……. tentang…….. Saya yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Nomor Induk Kependudukan (NIK) :
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan (pilih salah satu)
Agama :
Status Perkawinan : Kawin/Belum Kawin/Janda/Duda (pilih salah
satu)
Pendidikan / Jurusan :
Alamat : Ditulis lengkap dengan mencantumkan Kota,
Provinsi dan Kode Pos
Alamat e-mail :
Nomor Telepon/HP :
Nama Jabatan Yang Dilamar *) :

Mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri
Sipil / Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (pilih salah satu) Kabupaten Landak
Formasi Tahun 2022.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan persyaratan administrasi yang saya
unggah sebagai berikut:

1. Ijazah **) terakhir;

2. Transkrip Nilai **);
3. Kartu Tanda Penduduk;
4. Kartu/Tanda Bukti Pendaftaran SSCASN Tahun 2022;
5. ……………………(syarat lain sesuai ketentuan formasi jabatan)

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas perkenan Ibu saya ucapkan terima
kasih.
Hormat saya,

E-Meterai
10.000
(Nama Lengkap)

Catatan :
*) Pelamar hanya dapat menuliskan satu instansi, 1 formasi dan 1 jabatan yang dipilih sesuai dengan pada
instansi yang dilamar.
**) Pilih dan tulis salah satu sesuai dengan tingkat pendidikan.
 LAMPIRAN IV PENGUMUMAN
Nomor : 813/1119/ BKPSDM-A
Tanggal : 31 Oktober 2022

CONTOH SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan

yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan sesuatu tindak
pidana kejahatan;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta;

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri;

4. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara Republik Indonesia atau negara

lain yang ditentukan oleh pemerintah;

5. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………..,………………………2022

Yang membuat pernyataan,

E-Meterai
10.000
……………………………….
 LAMPIRAN V PENGUMUMAN
Nomor : 813/ 1119/ BKPSDM-A
Tanggal : 31 Oktober 2022

FORMAT SURAT PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK DITEMPATKAN DAN TIDAK

MENGAJUKAN USUL PINDAH/MUTASI KERJA SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Agama :
Alamat :

No. Telp./HP :
Nama Jabatan yang dilamar :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Bersedia ditempatkan di Organisasi Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Landak.
2. Selama bertugas saya tidak akan menuntut untuk pindah dengan alasan apapun minimal
selama 10 (sepuluh) tahun sejak ditetapkan menjadi Calon Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja Kabupaten Landak.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia dituntut
berdasarkan ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh pejabat yang berwenang.

............, ....................2022

Yang membuat pernyataan,

E- Meterai
10.000

(Nama Lengkap)

Menyetujui,
Orang Tua/Suami/Isteri *)

(Nama Lengkap)

*) Pilih salah satu

LAMPIRAN VI PENGUMUMAN
Nomor : 813/1119/ BKPSDM-A
Tanggal :31 Oktober 2022
 LAMPIRAN VII PENGUMUMAN
Nomor : 813/ 1119 / BKPSDM-A
Tanggal : 31 Oktober 2022

FORMAT SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

 LAMPIRAN VIII PENGUMUMAN
Nomor : 813/ 1119/ BKPSDM-A
Tanggal : 31 Oktober 2022

FORMAT SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA BAGI PELAMAR JF.

KESEHATAN YANG BERUSIA 35 TAHUN KE ATAS DENGAN MEMILIKI MASA
KERJA PALING SINGKAT 3 TAHUN SECARA TERUS MENERUS SERTA
MELAMAR DI FASILITAS KESEHATAN TEMPAT BEKERJA SAAT INI
 LAMPIRAN IX PENGUMUMAN
Nomor : 813/ 1119 / BKPSDM-A
Tanggal : 31 Oktober 2022

FORMAT SURAT KETERANGAN BAGI PELAMAR JF. KESEHATAN YANG

BEKERJA DI FASILITAS KESEHATAN MILIK PEMERINTAH DAN MELAMAR DI
TEMPATNYA BEKERJA SAAT INI
 LAMPIRAN X PENGUMUMAN
Nomor : 813/ 1119 / BKPSDM-A
Tanggal : 31 Oktober 2022

FORMAT SURAT KETERANGAN PENYANDANG DISABILITAS