SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Pemuda Nomor 294 Telepon 0272-321046 (10 Saluran) Faksimili 322567
KLATEN
PENGUMUMAN
Nomor : 811 / 3363 / 29
TENTANG
Batas Penilaian kompetensi teknis secara kumulatif tidak lebih dari nilai
paling tinggi Kompetensi Teknis sebesar 100% (seratus persen).
16. Masa perjanjian hubungan kerja Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) untuk tenaga kesehatan formasi tahun 2022 adalah 5 (lima) tahun,
kecuali bagi pelamar yang usianya sudah mendekati masa Batas Usia Pensiun
(BUP) sesuai jabatan yang dilamar. Bagi pelamar yang usianya kurang dari 1
(satu) tahun dari batas usia pensiun jabatan pada saat pengangkatan, maka
b. Daftar Formasi
1) Pilih formasi
2) Unggah dokumen
Keterangan :
Semua dokumen diatas, di scan aslinya dengan ketentuan :
a. Format dan ukuran file sesuai yang ditentukan oleh aplikasi SSCASN;
b. Dokumen wajib terbaca jelas;
c. Dokumen ASLI adalah dokumen yang sesuai dengan yang diterbitkan
(berwarna), bukan dokumen fotocopy.
d. Dalam hal dokumen tidak asli (fotocopy di scan)/ dokumen tidak terbaca/
dokumen tidak lengkap/ dokumen tidak sesuai ketentuan, panitia seleksi
dapat menyatakan tidak memenuhi syarat administrasi.
III. Pelamar dapat mengikuti seleksi kompetensi apabila dinyatakan lulus seleksi
administrasi sesuai dengan persyaratan yang telah ditentukan.
V. LAIN-LAIN
Seluruh tahapan pelaksanaan kegiatan Seleksi Kompetensi Kabupaten Klaten
Formasi Tahun 2022 tidak dipungut biaya. Kelulusan Peserta adalah prestasi
dan hasil kerja peserta itu sendiri. Jika ada pihak yang menjanjikan kelulusan
dengan motif apapun, dari pihak manapun, maka hal tersebut adalah tindak
penipuan.
Keputusan Panitia Seleksi PPPK di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten
Formasi Tahun 2022 bersifat MUTLAK dan tidak dapat diganggu gugat.
10 | P e n g u m u m a n C A S N K a b u p a t e n K l a t e n T a h u n 2 0 2 2
Peserta diharapkan untuk selalu memantau website resmi BKPSDM Kabupaten
Klaten
https://bkpsdm.klaten.go.id/ mengenai perkembangan tahapan seleksi
pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Tahun 2022.
11 | P e n g u m u m a n C A S N K a b u p a t e n K l a t e n T a h u n 2 0 2 2
LAMPIRAN I PENGUMUMAN SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KLATEN
NOMOR : 811 / 3363 / 29
TANGGAL : 31 OKTOBER 2022
TENTANG PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK)
TENAGA KESEHATAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
TAHUN 2022
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
1 Ahli Pertama - Bidan 1 1031674 Profesi Bidan/ D4 Kebidanan (sampai lulusan 2021) Mensyaratkan STR
CAWAS I
PUSKESMAS
2 Ahli Pertama - Bidan 1 11230701 Profesi Bidan/ D4 Kebidanan (sampai lulusan 2021) Mensyaratkan STR
JATINOM
PUSKESMAS
3 Ahli Pertama - Bidan 1 1031680 Profesi Bidan/ D4 Kebidanan (sampai lulusan 2021) Mensyaratkan STR
JOGONALAN I
PUSKESMAS
4 Ahli Pertama - Bidan 1 p3310110201 Profesi Bidan/ D4 Kebidanan (sampai lulusan 2021) Mensyaratkan STR
KARANGNONGKO
PUSKESMAS
5 Ahli Pertama - Bidan 1 1031699 Profesi Bidan/ D4 Kebidanan (sampai lulusan 2021) Mensyaratkan STR
KEMALANG
PUSKESMAS
6 Ahli Pertama - Bidan 1 1031690 Profesi Bidan/ D4 Kebidanan (sampai lulusan 2021) Mensyaratkan STR
WONOSARI I
Page 1 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
7 Ahli Pertama - Bidan 1 1031691 Profesi Bidan/ D4 Kebidanan (sampai lulusan 2021) Mensyaratkan STR
WONOSARI II
PUSKESMAS
9 Ahli Pertama - Dokter 1 1031696 Profesi Dokter Mensyaratkan STR
TULUNG
PUSKESMAS
10 Ahli Pertama - Dokter 1 1031691 Profesi Dokter Mensyaratkan STR
WONOSARI II
PUSKESMAS
11 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 1031689 Profesi Dokter Gigi Mensyaratkan STR
JUWIRING
PUSKESMAS
12 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 1031678 Profesi Dokter Gigi Mensyaratkan STR
KALIKOTES
PUSKESMAS
13 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 p3310110201 Profesi Dokter Gigi Mensyaratkan STR
KARANGNONGKO
PUSKESMAS
14 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 1031690 Profesi Dokter Gigi Mensyaratkan STR
WONOSARI I
Page 2 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
15 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 1031691 Profesi Dokter Gigi Mensyaratkan STR
WONOSARI II
PUSKESMAS
20 Ahli Pertama - Perawat 1 1031673 Profesi Ners Mensyaratkan STR
BAYAT
PUSKESMAS
21 Ahli Pertama - Perawat 1 1031699 Profesi Ners Mensyaratkan STR
KEMALANG
PUSKESMAS
22 Ahli Pertama - Perawat 1 1031701 Profesi Ners Mensyaratkan STR
KLATEN TENGAH
Page 3 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
23 Ahli Pertama - Perawat 1 1031684 Profesi Ners Mensyaratkan STR
NGAWEN
Page 4 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
D4 Promosi Kesehatan
Ahli Pertama - Tenaga
DINKES KAB. S1 Kesehatan Masyarakat (peminatan Promosi
30 promosi kesehatan dan ilmu 1 D3310 Mensyaratkan STR
KLATEN Kesehatan dan Ilmu Perilaku)
perilaku
S2 Kesehatan Masyarakat
D4 Promosi Kesehatan
Ahli Pertama - Tenaga
PUSKESMAS S1 Kesehatan Masyarakat (peminatan Promosi
31 promosi kesehatan dan ilmu 1 1031681 Mensyaratkan STR
JOGONALAN II Kesehatan dan Ilmu Perilaku)
perilaku
S2 Kesehatan Masyarakat
D4 Promosi Kesehatan
Ahli Pertama - Tenaga
PUSKESMAS S1 Kesehatan Masyarakat (peminatan Promosi
32 promosi kesehatan dan ilmu 1 1031688 Mensyaratkan STR
KARANGDOWO Kesehatan dan Ilmu Perilaku)
perilaku
S2 Kesehatan Masyarakat
PUSKESMAS
33 Terampil - Asisten Apoteker 1 1031698 D3 Farmasi Mensyaratkan STR
KAYUMAS
PUSKESMAS
34 Terampil - Bidan 1 1031675 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
CAWAS II
PUSKESMAS
35 Terampil - Bidan 1 1031685 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
CEPER
PUSKESMAS
36 Terampil - Bidan 1 P3310180101 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
DELANGGU
PUSKESMAS
37 Terampil - Bidan 1 1031671 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
GANTIWARNO
Page 5 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
38 Terampil - Bidan 1 11230701 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
JATINOM
PUSKESMAS
39 Terampil - Bidan 1 1031680 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
JOGONALAN I
PUSKESMAS
40 Terampil - Bidan 1 1031678 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
KALIKOTES
PUSKESMAS
41 Terampil - Bidan 1 1031694 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
KARANGANOM
PUSKESMAS
42 Terampil - Bidan 1 1031688 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
KARANGDOWO
PUSKESMAS
43 Terampil - Bidan 1 1031670 KEBONDALEM D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
LOR
PUSKESMAS
44 Terampil - Bidan 1 1031699 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
KEMALANG
PUSKESMAS
45 Terampil - Bidan 1 1031695 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
MAJEGAN
Page 6 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
46 Terampil - Bidan 1 1031682 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
MANISRENGGO
PUSKESMAS
47 Terampil - Bidan 1 1031684 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
NGAWEN
PUSKESMAS
48 Terampil - Bidan 1 1031687 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
PEDAN
PUSKESMAS
49 Terampil - Bidan 1 1031669 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
PRAMBANAN
PUSKESMAS
50 Terampil - Bidan 1 1031677 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
TRUCUK II
PUSKESMAS
51 Terampil - Bidan 1 1031696 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
TULUNG
PUSKESMAS
52 Terampil - Bidan 1 1031690 D3 Kebidanan Mensyaratkan STR
WONOSARI I
Page 7 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
54 Terampil - Nutrisionis 1 1031685 Serendahnya D3 Gizi Mensyaratkan STR
CEPER
PUSKESMAS
55 Terampil - Nutrisionis 1 1031686 Serendahnya D3 Gizi Mensyaratkan STR
JAMBUKULON
Page 8 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
56 Terampil - Nutrisionis 1 11230701 Serendahnya D3 Gizi Mensyaratkan STR
JATINOM
PUSKESMAS
57 Terampil - Nutrisionis 1 1031700 Serendahnya D3 Gizi Mensyaratkan STR
KLATEN SELATAN
PUSKESMAS
58 Terampil - Nutrisionis 1 1031682 Serendahnya D3 Gizi Mensyaratkan STR
MANISRENGGO
PUSKESMAS
59 Terampil - Nutrisionis 1 1031693 Serendahnya D3 Gizi Mensyaratkan STR
POLANHARJO
PUSKESMAS
61 Terampil - Perawat 1 1031674 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
CAWAS I
PUSKESMAS
62 Terampil - Perawat 1 1031675 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
CAWAS II
PUSKESMAS
63 Terampil - Perawat 1 1031680 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
JOGONALAN I
Page 9 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
64 Terampil - Perawat 1 1031681 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
JOGONALAN II
PUSKESMAS
65 Terampil - Perawat 1 1031689 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
JUWIRING
PUSKESMAS
66 Terampil - Perawat 1 1031694 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
KARANGANOM
PUSKESMAS
67 Terampil - Perawat 1 p3310110201 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
KARANGNONGKO
PUSKESMAS
68 Terampil - Perawat 1 1031698 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
KAYUMAS
PUSKESMAS
69 Terampil - Perawat 1 P3310080201 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
KEBONARUM
PUSKESMAS
70 Terampil - Perawat 1 1031699 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
KEMALANG
PUSKESMAS
71 Terampil - Perawat 1 1031684 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
NGAWEN
Page 10 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
72 Terampil - Perawat 1 1031687 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
PEDAN
PUSKESMAS
73 Terampil - Perawat 1 1031693 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
POLANHARJO
PUSKESMAS
74 Terampil - Perawat 1 1031690 D3 Keperawatan Mensyaratkan STR
WONOSARI I
PUSKESMAS
Terampil - Pranata D3 Analis Kesehatan / Teknologi
75 1 1031670 KEBONDALEM Mensyaratkan STR
Laboratorium Kesehatan Laboratorium Medis
LOR
PUSKESMAS
76 Terampil - Sanitarian 1 1031685 D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
CEPER
PUSKESMAS
77 Terampil - Sanitarian 1 P3310180101 D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
DELANGGU
PUSKESMAS
78 Terampil - Sanitarian 1 1031698 D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
KAYUMAS
PUSKESMAS
79 Terampil - Sanitarian 1 1031670 KEBONDALEM D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
LOR
Page 11 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
PUSKESMAS
80 Terampil - Sanitarian 1 1031669 D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
PRAMBANAN
PUSKESMAS
81 Terampil - Sanitarian 1 1031696 D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
TULUNG
PUSKESMAS
82 Terampil - Sanitarian 1 1031690 D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
WONOSARI I
PUSKESMAS
83 Terampil - Sanitarian 1 1031691 D3 Kesehatan Lingkungan/ Sanitasi Mensyaratkan STR
WONOSARI II
Page 12 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
DIII Bidang Kesehatan: D3 Kebidanan, D3
Keperawatan, D3 Keperawatan Gigi/ Kesehatan
Gigi/Terapis Gigi dan Mulut, D3 Farmasi, D3 Fisioterapi,
D3 Akupuntur, D3 Gizi, D3 Jamu, D3 Okupasi Terapis/
Okupasi Terapi, D3
Ortotik Prostetik/ Ortotik dan Prostetik, D3 Pengawasan
Epidemiologi, D3 Radiologi/ Teknik Radiologi, D3
Sanitasi, D3 Teknologi Bank Darah / Teknik Transfusi
Darah, D3 Teknologi Laboratorium Medis, D3 Refraksi
Optisi/ Optometri, D3 Terapi Wicara, D3 Rekam Medis/
Rekam Medik dan
Terampil - Tenaga promosi PUSKESMAS
84 1 1031685 Informasi Kesehatan / Rekam Medis dan Informasi Mensyaratkan STR
kesehatan dan ilmu perilaku CEPER
Kesehatan/ Perekam dan Informasi Kesehatan/
Perekam
Medik dan Informasi Kesehatan/
Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan/ Perekam dan Informasi Kesehatan , D3
Teknologi Elektromedis/ Teknik Elektromedik, D3
Asuransi Kesehatan, D3 Entomologi Kesehatan, D3
Kesehatan
Lingkungan, D3 Teknik Gigi, D3
Analis Kesehatan, D3 Keselamatan Kesehatan Kerja,
D3 Keperawatan Anestesi / Kepenataan Anestesi
Page 13 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
DIII Bidang Kesehatan: D3 Kebidanan, D3
Keperawatan, D3 Keperawatan Gigi/ Kesehatan
Gigi/Terapis Gigi dan Mulut, D3 Farmasi, D3 Fisioterapi,
D3 Akupuntur, D3 Gizi, D3 Jamu, D3 Okupasi Terapis/
Okupasi Terapi, D3
Ortotik Prostetik/ Ortotik dan Prostetik, D3 Pengawasan
Epidemiologi, D3 Radiologi/ Teknik Radiologi, D3
Sanitasi, D3 Teknologi Bank Darah / Teknik Transfusi
Darah, D3 Teknologi Laboratorium Medis, D3 Refraksi
Optisi/ Optometri, D3 Terapi Wicara, D3 Rekam Medis/
Rekam Medik dan
Terampil - Tenaga promosi PUSKESMAS
85 1 1031673 Informasi Kesehatan / Rekam Medis dan Informasi Mensyaratkan STR
kesehatan dan ilmu perilaku BAYAT
Kesehatan/ Perekam dan Informasi Kesehatan/
Perekam
Medik dan Informasi Kesehatan/
Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan/ Perekam dan Informasi Kesehatan , D3
Teknologi Elektromedis/ Teknik Elektromedik, D3
Asuransi Kesehatan, D3 Entomologi Kesehatan, D3
Kesehatan
Lingkungan, D3 Teknik Gigi, D3
Analis Kesehatan, D3 Keselamatan Kesehatan Kerja,
D3 Keperawatan Anestesi / Kepenataan Anestesi
Page 14 of 15
ALOKASI KODE
NO NAMA JABATAN UNIT PENEMPATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN KETERANGAN
PPPK FASKES
1 2 3 4 5 6 7
TOTAL 89
Sekretaris Daerah
Kabupaten Klaten
Page 15 of 15
Lampiran II : CONTOH FORMAT
LAMARAN PPPK TENAGA
KESEHATAN
DIEDIT/ DIKETIK KOMPUTER
Klaten, November 2022
Kepada :
Yth. BUPATI KLATEN
Perihal : Permohonan lamaran menjadi PPPK di
Pemerintah Kabupaten Klaten KLATEN
Formasi Tahun 2022.
Memperhatikan Pengumuman Bupati Klaten Nomor : 811/3363/29
Tanggal 31 Oktober 2022 Tentang Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten Tahun 2022,
maka kami yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : (Nama lengkap sesuai pada ijazah pada
jabatan yg dilamar)
Tempat/ Tanggal Lahir : (Tempat tanggal lahir sesuai pada ijazah pada
jabatan yg dilamar)
Jenis Kelamin : (Pria atau Wanita)
Agama : (sesuai keyakinan agama masing-masing)
Alamat Lengkap : (Sesuai domisili)
No. HP/ Telepon : (Sudah jelas)
Pendidikan Terakhir : (Sesuai ijazah pada jabatan yang dilamar)
Program Studi/Jurusan : (Sesua ijazah pada jabatan yang dilamar)
Hormat kami,
e-Meterai
Rp 10.000,-
Nama Lengkap
Lampiran III : Contoh Surat Pernyataan 5 point
SURAT PERNYATAAN
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Klaten, …………………………………
Yang membuat pernyataan
e-Meterai
Rp 10.000,-
………………………………………
Lampiran IV : Contoh Surat Keterangan Pengalaman Kerja
(ttd)
e-Meterai Stempel
Rp 10.000,- Unit Kerja
( Nama )