BUPATI AGAM

PROPINSI SUMATERA BARAT

PENGUMUMAN
Nomor: 812/672/BKPSDM-2022
TENTANG
SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2022

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Nomor 435 Tahun 2022 tanggal 6 September 2022 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai
Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Agam Tahun Anggaran 2022,
Pemerintah Kabupaten Agam akan melaksanakan Seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional Kesehatan Tahun Anggaran 2022, dengan formasi
sebagaimana terlampir pada Lampiran I, dengan ketentuan sebagai berikut:

1. PersyaratanPeserta Seleksi PPPK Jabatan fungsional Kesehatan

Peserta Seleksi PPPK Jabatan fungsional Kesehatan Pemerintah Kabupaten Agam,
harusmemenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. Warga Negara Indonesia yang bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat
kepada Pancasila, Undang-undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.
b. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi57 (lima puluh tujuh) tahun
pada saat pendaftaran.
c. Berkelakuan baik.
d. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih.
e. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan dengan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta.
f. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia,
atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.
g. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
h. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan jabatan yang dilamar sebagaimana diatur
dalam Peraturan Menteri PAN dan RB masing-masing Jabatan Fungsional Kesehatan
atau sesuai dengan lampiran Surat Edaran Dirjen Tenaga Kesehatan Kemenkes Nomor
DM.03.01/F/1636/2022 tentang Kualifikasi Pendidikan dalam Rangka Pengadaan CASN
Jabatan Fungsional Kesehatan Tahun 2022. Untuk melihat SE klik
http://s.id/SEkualifikasipendidikankesehatan
i. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar.
j. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.
k. Merupakan Eks Tenaga Honorer Kategori II yang terdaftar dalam pangkalan data
(database) pada BKN dan/atau Tenaga Kesehatan Non ASN yang terdaftar pada Sistem
Informasi Sumber Daya Manusia Kesehatan (SISDMK) Kementerian Kesehatan.
l. Memilki Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku pada saat pelamaran.
m. Memiliki pengalaman paling singkat 2 (dua) tahun sesuai dengan jabatan yang dilamar.
2. Masa hubungan perjanjian kerja PPPK Pemerintah Kabupaten Agam dalam pengadaan PPPK
ini adalah maksimal 5 tahun dan dapat diperpanjang sesuai kebutuhan.
3. Tata Cara Pelamaran
Pelamaran dilakukan secara online pada laman resmi BKN yaitu https://sscasn.bkn.go.id
dengan tata cara sbb:
a. Pelamar wajib memiliki alamat email yang aktif.
b. Sebelum melakukan pendaftaran, pelamar diminta untuk membaca dan memahami
panduan pendaftaran secara lengkap yang dapat diunduh pada laman tersebut.
c. Agar tidak terjadi kesalahan saat melakukan pendaftaran, pelamar diminta untuk
memperhatikan dengan cermat setiap keterangan/instruksi/pemberitahuan/peringatan
yang muncul di laman pendaftaran online tersebut dan pastikan semua data terisi
dengan benar.
d. Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) instansi pemerintah dan 1 (satu) formasi
jabatan. Pelamar yang diketahui melamar lebih dari 1 (satu) instansi dan/atau 1 (satu)
jenis jabatan dengan menggunakan 2 (dua) Nomor Induk Kependudukan yang berbeda,
pelamar dinyatakan gugur dan/atau dapat dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
e. Pelamar wajib membuat akun menggunakan NIK yang terintegrasi dengan data
DUKCAPIL.
f. Pelamar mengunggah (upload) KTP dan swafoto ketika membuat akun.
g. Pelamar yang telah memiliki akun melakukan pendaftaran sesuai dengan tahapan pada
portal nasional.
h. Pelamar melakukan pemilihan kebutuhan jabatan PPPK untuk JF Kesehatan sesuai
dengan kualifikasi pendidikannya.
i. Pada saat melamar di SSCASN, pelamar penyandang disabilitas, wajib menyatakan bahwa
yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas.
j. Pelamar mengisi data.
k. Pelamar mengunggah hasil pindai dokumen asli, berwarna, lengkap (tidak terpotong),
serta dapat dibacadengan jelas, meliputi:
1) KTP elektronik (e-KTP) atau surat keterangan telah melakukan perekaman
kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil.
2) Pas photo terbaru pakaian formal dengan latar belakang berwarna merah dengan
skala 4x6.
3) Surat lamaran yang ditulis dengan tulisan tangan sendiri, mencantumkan jabatan
yang dilamar, unit kerja penempatan, nomor handphone, dengan menggunakan
tinta hitam, ditandatangani serta dibubuhi materai elektronik Rp. 10.000, dan
ditujukan kepada Bupati Agam, format sebagaimana terlampir dalam lampiran II.
4) Ijazah bagi lulusan dalam negeri atau surat penyetaraan ijazah dari
Kemendikbudristek bagi lulusan Perguruan Tinggi luar negeri.
5) Transkrip nilai sesuai dengan ijazah yang diunggah.
6) Surat Pernyataan 5 poin yang di tandatangani oleh ybs dibubuhi materai elektronik
Rp. 10.000, format sebagaimana terlampir dalam lampiran III.
7) STR (bukan STR internship), yang masih berlaku.
8) Surat Keterangan memiliki pengalaman sesuai dengan jabatan yang dilamar yang
ditandatangani oleh:
a) Kepala puskesmas bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di Puskesmas.
b) Kepala rumah sakit bagi pelamar yang memilki pengalaman kerja di rumah sakit
c) Pejabat pimpinan tinggi pratama bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di
unit kerja pejabat pimpinan tinggi pratama
d) Pejabat administrator bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di unit kerja
pejabat administrator.
e) Kepala divisi yang membidangi sumber daya manusia bagi pelamar yang memiliki
pengalaman kerja pada perusahaan swasta/lembaga swadaya non
pemerintah/yayasan.
9) Surat Rekomendasi/Surat Keterangan bagi pelamar yang berusia 35 tahun ke atas
dan memiliki masa kerja paling singkat 3 tahun secara terus menerus serta melamar
di fasyankes tempat bekerja saat ini sebagai non ASN yang ditandatangani oleh Kepala
unit fasilitas layanan kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini
(jika ada).
10) SK Penugasan dari Kementerian Kesehatan bagi pelamar yang sedang dan/atau telah
melaksanakan pengabdian pelayanan kesehatan masyarakat (jika ada).
11) Surat Rekomendasi/Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas
layanan kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini (jika ada).
 12) Khusus bagi penyandang disabilitas selain mengunggah dokumenpersyaratan
pendaftaran di atas ditambah dengan:
a. Surat keterangan asli dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas, yang
menerangkan tentang jenis dan/atau tingkat disabilitas yang dialami; dan
b. Link video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar dalam
menjalankan tugas sebagai tenaga kesehatan.
l. Informasi mengenai tata cara penggunaan dan mendapatkan materai elektronik
sebagaimana dimaksud huruf k angka 3) dan angka 6), dapat dikonsultasikan ke Kantor
Pos.
m. Jika dokumen yang diunggah bukan dokumen asli, tidak bewarna, tidak lengkap,
terpotong, tidak jelas/tidak dapat dibaca, dan tidak sesuai format, maka dianggap tidak
memenuhi syarat.
n. Panitia akan melakukan pembuktian tingkat disabilitas pelamar sebelum pengumuman
hasil seleksi administrasi.

4. TahapanSeleksi
a. Seleksi PPPK terdiri dari:
1) Seleksi Administrasi.
Seleksi administrasi dilakukan untuk mencocokkan persyaratan administrasi dengan
dokumen pelamaran yang disampaikan oleh pelamar melalui laman
https://sscas.bkn.go.id
2) Seleksi Kompetensi
Seleksi kompetensi terdiri atas seleksi kompetensi manajerial, kompetensi teknis, dan
kompetensi sosial kultural, menggunakan system Computer Asissted Test (CAT) BKN.
3) Wawancara.
Wawancara dilaksanakan bersamaan dengan test kompetensi menggunakan CAT BKN.
b. Kompetensi teknis diberi tambahan nilai bagi pelamar tertentu:
1) Penyandang disabilitas mendapatkan tambahan nilai sebesar 10% dari nilai paling
tinggi kompetensi teknis.
2) Pelamar yang melamar pada Fasyankes dengan kriteria terpencil dan sangat terpencil
sesuai Keputusan Menteri Kesehatan mendapatkan tambahan nilai 35% dari nilai
paling tinggi kompetensi teknis.
3) Pelamar yang berusia 35 tahun keatas dan memiliki masa kerja paling singkat 3 tahun
secara terus menerus serta melamar di fasyankes tempat bekerja saat ini sebagai non
ASN mendapatkan nilai 25% dari nilai paling tinggi kompetensi teknis.
4) Pelamar melamar di fasyankes tempat bekerja saat ini sebagai non ASN mendapatkan
nilai 15% dari nilai paling tinggi kompetensi teknis.
5) Pelamar yang sedang dan/atau telah melaksanakan pengabdian berupa salah satu
pelayanan kesehatan masyarakat melalui Penugasan Kementerian Kesehatan sbb:
1) Pensus DTPK
2) PTT Pusat
3) Nusantara Sehat Individu
4) Nusantara Sehat Berbasis Tim
5) Wajib Kerja Dokter Spesialis
Mendapatkan tambahan nilai 5% dari nilai paling tinggi kompetensi teknis.
Dalam hal pelamar mendapatkan tambahan nilai, diberikan nilai komptensi teknis tidak
lebih dari nilai paling tinggi kompetensi teknis sebesar 100%.
c. Pelamar yang dinyatakan lulus setiap tahapan seleksi akan diumumkan melalui
https://sscasn.bkn.go.iddan https://bkpsdm.agamkab.go.id
5. Peserta memilih lokasi pelaksanaan ujian CAT saat pelamaran.
6. Seleksi PPPK Jabatan Fungsional Kesehatan ini mengacu pada:
a. Permenpan dan RB No. 29 Tahun 2022 tentang Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja untuk Jabatan Fungsional
b. Peraturan BKN Nomor 1 tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis Pengadaan PPPK
c. Kepmenpan dan RB No. 968 Tahun 2022 tentang Mekanisme Seleksi PPPK untuk
Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan
d. SE Dirjen Tenaga Kesehatan Kemenkes No. DM.03.01/F/1636/2022 tentang Kualifikasi
Pendidikan dalam Rangka Pengadaan Calon ASN Jabatan Fungsional Kesehatan
Tahun 2022 (Distribusi II).
7. Jadwal Pelaksanaan

No Kegiatan Tanggal
1 Pengumuman Seleksi 31 Oktober s.d 14 November 2022
2 Pendaftaran Seleksi 31Oktober s.d. 15 November 2022
3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 16 November 2022
4 Masa Sanggah 16 November s.d. 18 November 2022
5 Jawab Sanggah 16 November s.d. 20 November 2022
6 Pengumuman Pasca Sanggah 21 November 2022
7 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 29 November s.d. 13 desember 2022
8 Pengumuman Kelulusan 16 s.d. 17 Desember 2022
9 Masa Sanggah 16 s.d. 18 Desember 2022
10 Jawab Sanggah 16 s.d. 20 Desember2022
11 Pengumuman Pasca Sanggah 21 Desember2022
12 Pengisian DRH 22 Desember 2022 s.d. 14 Januari 2023
13 Usul Penetapan NI PPPK 10 s.d. 31Januari 2023

Catatan : Jadwal sewaktu-waktu dapat berubah. Apabila terjadi perubahan jadwal, akan
diumumkan melalui laman https://bkpsdm.agamkab.go.id dan group telegram Info Seleksi
PPPK Kab. Agam 2022.
8. Lain-Lain:
a. SeleksiPengadaan PPPK bebas dari pungutan biaya apapun.
b. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar dikarenakan permasalahan data NIK, agar
menghubungi Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar,
bukan menghubungi BKPSDM Kabupaten Agam.
c. Kelulusan peserta merupakan hasil usaha peserta sendiri. Apabila diketahui dan dapat
dibuktikan bahwa kelulusan peserta karena kecurangan, maka akan diproses sesuai
hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya.
d. Apabila pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan dikemudian
haridiketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun setelah diangkat
menjadi PPPK, maka Pemerintah Kabupaten Agam berhak menggugurkan kelulusan
tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai PPPK, menuntut ganti
rugi atas kerugian negara yang terjadi, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak
yang berwajib karena telah memberikan keterangan palsu.
e. Setiap informasi yang terkait dengan seleksi PPPK Pemerintah Kabupaten Agam T.A.
2022 akan diumumkan secara resmi pada laman http://bkpsdm.agamkab.go.id dan
group telegram Info Seleksi PPPK Kab. Agam 2022. Peserta seleksi diharapkan mengikuti
dan memantau seluruh perkembangan pelaksanaan seleksi melalui laman tersebut serta
segera bergabung dengan group telegram melalui linkhttps://t.me/+mje1oPCoQYo5Yjhl
f. Kelalaian peserta dalam membaca pengumuman dan dalam melakukan pendaftaran
menjadi tanggung jawab peserta.
g. Untuk pelayanan informasi pelaksanaan Seleksi PPPK Pemerintah Kabupaten Agam
Tahun 2022,pelamar dapat menghubungi helpdesk BKPSDM melalui pesan telegram di
No. 081283842576 pada hari dan jam kerja.

Lubuk Basung, 30 Oktober 2022

 LAMPIRAN I
PENGUMUMAN BUPATI AGAM
NOMOR 812/672/BKPSDM-2022
TENTANG SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2022

RINCIANJABATAN, ALOKASI FORMASI, DAN UNIT KERJA PENEMPATAN

Alokasi
No. Nama Jabatan Unit Kerja Penempatan
Formasi

Jumlah Seluruhnya 254

1 Ahli Pertama – Apoteker 2 Dinas Kesehatan Kab. Agam

2 Ahli Pertama – Apoteker 1 Puskesmas Batu Kambing

3 Ahli Pertama – Apoteker 1 Puskesmas Biaro

4 Ahli Pertama – Apoteker 1 Puskesmas Muaro Putuih

5 Ahli Pertama – Apoteker 1 Puskesmas Pakan Kamis

6 Ahli Pertama – Apoteker 1 Puskesmas Palembayan

7 Ahli Pertama – Apoteker 1 Puskesmas Palupuh

8 Ahli Pertama – Apoteker 3 RSUD Lubuk Basung

9 Ahli Pertama – Bidan 3 RSUD Lubuk Basung

10 Ahli Pertama – Dokter 1 Puskesmas Baso

11 Ahli Pertama – Dokter 2 Puskesmas Biaro

12 Ahli Pertama – Dokter 3 Puskesmas Koto Alam

13 Ahli Pertama – Dokter 2 Puskesmas Lubuk Basung

14 Ahli Pertama – Dokter 2 Puskesmas Malalak

15 Ahli Pertama – Dokter 1 Puskesmas Maninjau

16 Ahli Pertama – Dokter 2 Puskesmas Matur

17 Ahli Pertama – Dokter 1 Puskesmas Muaro Putuih

18 Ahli Pertama – Dokter 2 Puskesmas Pakan Kamis

19 Ahli Pertama – Dokter 1 Puskesmas Palembayan

20 Ahli Pertama – Dokter 2 Puskesmas Palupuh

21 Ahli Pertama – Dokter 1 Puskesmas Sungai Pua

22 Ahli Pertama – Dokter 3 RSUD Lubuk Basung

23 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 Puskesmas Batu Kambing

24 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 Puskesmas Koto Alam

25 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 Puskesmas Matur

26 Ahli Pertama - Dokter Gigi 2 Puskesmas Sungai Pua
 Alokasi
No. Nama Jabatan Unit Kerja Penempatan
Formasi

27 Ahli Pertama - Dokter Gigi 1 RSUD Lubuk Basung

28 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Dinas Kesehatan Kab. Agam

29 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Baso

30 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Biaro

31 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas IV Koto

32 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Kapau

33 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Koto Alam

34 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Lasi

35 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Magek
36 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Manggopoh
37 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Maninjau
38 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Palembayan
39 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Palupuh
40 Ahli Pertama - Epidemiolog Kesehatan 1 Puskesmas Pasar Ahad
41 Ahli Pertama – Nutrisionis 1 Puskesmas Koto Alam
42 Ahli Pertama – Nutrisionis 1 Puskesmas Palupuh

43 Ahli Pertama – Nutrisionis 1 RSUD Lubuk Basung

44 Ahli Pertama - Pembimbing Kesehatan Kerja 1 Dinas Kesehatan Kab. Agam

45 Ahli Pertama – Perawat 1 Puskesmas Bawan

46 Ahli Pertama – Perawat 1 Puskesmas Muaro Putuih

47 Ahli Pertama – Perawat 10 RSUD Lubuk Basung

48 Ahli Pertama - Pranata Laboratorium Kesehatan 1 Puskesmas Palembayan

49 Ahli Pertama – Radiografer 1 RSUD Lubuk Basung

50 Ahli Pertama – Sanitarian/ Ahli Pertama -Tenaga
1 Dinas Kesehatan Kab. Agam
Sanitasi Lingkungan
51 Ahli Pertama - Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu
1 Dinas Kesehatan Kab. Agam
Perilaku
52 Ahli Pertama - Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu
1 Puskesmas Magek
Perilaku
53 Ahli Pertama - Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu
1 Puskesmas Malalak
Perilaku
54 Ahli Pertama - Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu
1 Puskesmas Muaro Putuih
Perilaku
55 Ahli Pertama - Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu
1 Puskesmas Pakan Kamis
Perilaku
56 Ahli Pertama - Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu
1 Puskesmas Palembayan
Perilaku
57 Ahli Pertama - Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu
Perilaku 1 Puskesmas Sungai Pua
 Alokasi
No. Nama Jabatan Unit Kerja Penempatan
Formasi

58 Terampil - Asisten Apoteker 1 Puskesmas Batu Kambing

59 Terampil - Asisten Apoteker 1 Puskesmas Bawan

60 Terampil - Asisten Apoteker 1 Puskesmas Lasi

61 Terampil - Asisten Apoteker 1 Puskesmas Padang Tarok

62 Terampil - Asisten Apoteker 1 Puskesmas Pakan Kamis

63 Terampil - Asisten Apoteker 4 RSUD Lubuk Basung

64 Terampil – Bidan 2 Puskesmas Magek

65 Terampil – Bidan 1 Puskesmas Baso

66 Terampil – Bidan 2 Puskesmas Batu Kambing
67 Terampil – Bidan 6 Puskesmas Bawan
68 Terampil – Bidan 4 Puskesmas Biaro
69 Terampil – Bidan 4 Puskesmas IV Koto
70 Terampil – Bidan 5 Puskesmas Koto Alam
71 Terampil – Bidan 1 Puskesmas Lasi
72 Terampil – Bidan 3 Puskesmas Malalak
73 Terampil – Bidan 2 Puskesmas Manggopoh

74 Terampil – Bidan 6 Puskesmas Maninjau

75 Terampil – Bidan 8 Puskesmas Muaro Putuih

76 Terampil – Bidan 4 Puskesmas Padang Luar

77 Terampil – Bidan 6 Puskesmas Palembayan

78 Terampil – Bidan 4 Puskesmas Palupuh

79 Terampil – Bidan 4 Puskesmas Pasar Ahad

80 Terampil – Bidan 4 Puskesmas Puskesmas Matur

81 Terampil – Bidan 3 Puskesmas Tiku

82 Terampil – Bidan 6 RSUD Lubuk Basung

83 Terampil – Fisioterapis 1 RSUD Lubuk Basung
84 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Bawan
85 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Kapau
86 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Lasi
87 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Lubuk Basung
88 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Magek
89 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Manggopoh
90 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Maninjau
91 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Palembayan
 Alokasi
No. Nama Jabatan Unit Kerja Penempatan
Formasi

92 Terampil – Nutrisionis 1 Puskesmas Pasar Ahad

93 Terampil – Nutrisionis 2 RSUD Lubuk Basung

94 Terampil - Okupasi Terapis 1 RSUD Lubuk Basung

95 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Batu Kambing

96 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Biaro

97 Terampil – Perawat 1 Puskesmas IV Koto

98 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Koto Alam

99 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Maninjau

100 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Matur
101 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Muaro Putuih
102 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Padang Luar
103 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Padang Tarok
104 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Palembayan
105 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Palupuh
106 Terampil – Perawat 1 Puskesmas Sungai Pua
107 Terampil – Perawat 24 RSUD Lubuk Basung

108 Terampil - Perekam Medis 1 Puskesmas Baso

109 Terampil - Perekam Medis 1 Puskesmas Bawan

110 Terampil - Perekam Medis 1 Puskesmas Padang Tarok

111 Terampil - Perekam Medis 8 RSUD Lubuk Basung

112 Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan 1 Puskesmas Biaro

113 Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan 1 Puskesmas Lubuk Basung

114 Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan 1 Puskesmas Maninjau

115 Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan 1 Puskesmas Muaro Putuih

116 Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan 1 Puskesmas Padang Luar

117 Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan 4 RSUD Lubuk Basung
118 Terampil – Radiografer 5 RSUD Lubuk Basung
119 Terampil - Refraksionis Optisien 1 RSUD Lubuk Basung
120 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas Batu Kambing
Lingkungan
121 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas Biaro
Lingkungan
122 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas IV Koto
Lingkungan
123 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas Koto Alam
Lingkungan
 Alokasi
No. Nama Jabatan Unit Kerja Penempatan
Formasi

124 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi

1 Puskesmas Magek
Lingkungan
125 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas Malalak
Lingkungan
126 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas Manggopoh
Lingkungan
127 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas Padang Tarok
Lingkungan
128 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 Puskesmas Pasar Ahad
Lingkungan
129 Terampil – Sanitarian/ Terampil-Tenaga Sanitasi
1 RSUD Lubuk Basung
Lingkungan
130 Terampil - Teknisi Transfusi Darah 1 RSUD Lubuk Basung

131 Terampil - Terapis Gigi dan Mulut 1 Puskesmas Bawan

132 Terampil - Terapis Gigi dan Mulut 1 Puskesmas Padang Tarok

Lubuk Basung, 30 Oktober 2022

 LAMPIRAN II
PENGUMUMAN BUPATI AGAM
NOMOR812/672/BKPSDM-2022
TENTANG SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2022

Format Surat Lamaran

……………….., ….. ………… 2022

Kepada:
Bupati Agam
Perihal: Permohonan untuk Diangkat menjadi Yth. Cq. Kepala Badan Kepegawaian dan
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Pengembangan Sumber Daya
Kerja. Manusia Kabupaten Agam
di-
LUBUK BASUNG
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK :
Pendidikan :
Agama :
Alamat Lengkap :
No. HP/WA :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, untuk diangkat sebagai Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja untuk jabatan ……………[diisi dengan nama jabatan yang dilamar] pada..................[diisi
dengan unit kerja penempatan] Kabupaten Agam.
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan syarat-syarat kelengkapan
sebagai berikut:
a. Hasil pindai KTP elektronikasli;
b. Pas foto terbaru berwarna pakaian formal dengan latar belakang merah;
c. Hasil pindai ijazah asli.
d. Hasil pindai transkrip nilai asli.
e. Hasil pindai asli Surat Pernyataan 5 poin yang dibubuhi e-materai Rp. 10.000.
f. Hasil pindai asli STR yang masih berlaku.
g. Hasil pindai Surat KeteranganPengalaman Kerja asli:
h. Hasil pindai asli Surat Keterangan Dokter yang menerangkan jenis dan tingkat disabilitas (khusus
bagi pelamar disabilitas);
i. dst....
Demikian permohonan ini saya buat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya bersedia dibatalkan kelulusan saya
dan bersedia dituntut sesuai ketentuan yang berlaku. Atas perhatiannya Bapak, Saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,
e- Materai
Rp.
10.000
 LAMPIRAN III
PENGUMUMAN BUPATI AGAM
NOMOR 812/672/BKPSDM-2022
TENTANG SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
TAHUN ANGGARAN 2022

Format Surat Pernyataan 5 Point

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat dan tanggal lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk
pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau Anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang
ditentukan oleh instansi pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………, ……………………………

Yang membuat pernyataan

e- Materai
Rp.
10.000
……………………….