PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

PANITIA SELEKSI DAERAH PENGADAAN APARATUR SIPIL NEGARA

TAHUN 2022
Jl. Mesjid Raya No. 30 Telp. (0411) 880694 Sungguminasa Kab. Gowa

PENGUMUMAN
Nomor : 800/1251/BKPSDM

TENTANG
SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
JABATAN FUNGSIONAL TENAGA KESEHATAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN GOWA TAHUN ANGGARAN 2022

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Republik Indonesia Nomor 793 Tahun 2022 Tentang Penetapan Kebutuhan
Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Gowa Tahun
Anggaran 2022, maka Pemerintah Kabupaten Gowa akan melaksanakan seleksi
penerimaan Calon Aparatur Sipil Negara Formasi Tahun Anggaran 2021 sebagaimana
rincian formasi dan Ketentuan sebagai berikut :

A. JUMLAH ALOKASI FORMASI

Jumlah Alokasi Formasi Calon Aparatur Sipil Negara (CASN) Jabatan Fungsional
Tenaga Kesehatan Kabupaten Gowa Tahun 2022 sebanyak 149.
Rincian Formasi Jabatan, Jumlah Alokasi dan Unit Kerja penempatan sebagaimana
tersebut diatas dapat dilihat pada Lampiran Pengumuman ini.

B. PERSYARATAN UMUM
1. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi Pendidikan (jenjang dan
jurusan) sesuai dengan persyaratan jabatan yang dibutuhkan;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan Pidana Penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota
TNI/Polri/Pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon Anggota TNI/Polri serta Anggota
TNI/Polri/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus Partai Politik atau terlibat Politik praktis;
6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau
sejenisnya;
8. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Gowa sesuai unit
kerja penempatan yang telah ditentukan pada Formasi Jabatan yang dilamar;
9. Calon Pelamar hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) instansi/daerah dalam satu
periode pelaksanaan seleksi.

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
C. PERSYARATAN KHUSUS
1. Pelamar yang dapat melamar sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja pada Jabtan Fungsional Kesehatan Tahun Anggaran 2022 terdiri dari :
a. Eks Tenaga Honorer Kategori II yang terdaftar dalam pangkalan data
(database) pada Badan Kepegawaian Negara;atau
b. Tenaga Kesehatan Non Aparatur Sipil Negara yang terdaftar di Sistem
Informasi Sumber Daya Manusia Kesehatan (SI-SDMK) Kementerian
Kesehatan.
2. Usia untuk Formasi CASN Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan paling rendah
20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun sebelum batas usia tertentu
pada jabatan yang dilamar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan;
3. Memiliki Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan yang akan
dilamar sesuai Surat Edaran Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI Nomor DM.03.01/F/1636/2022 tentang Kualifikasi Pendidikan
Dalam Rangka Pengadaan Calon Aparatur Sipil Negara Jabatan Fungsional
Kesehatan Tahun 2022. Daftar Kualifikasi Pendidikan pada Seleksi PPPK Tenaga
Kesehatan dapat dilihat pada : DAFTAR KUALIFIKASI PENDIDIKAN
4. Masih aktif bekerja pada instansi Pemerintah Kabupaten Gowa yang dibuktikan
dengan Surat Keterangan Pengalaman Kerja paling singkat 2 (dua) tahun yang
ditandatangani paling rendah oleh Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Bidang
Kesehatan/Direktur Rumah Sakit/Kepala Puskesmas;
5. Kompetensi bagi pelamar diberikan penambahan nilai dengan ketentuan sebagai
berikut :
a. Pelamar dari penyandang disabilitas yang sudah diverifikasi jenis dan derajat
kedisabilitasannya sesuai dengan jabatan yang dilamar mendapatkan
tambahan nilai sebesar 10% (sepuluh persen) dari nilai paling tinggi
kompetensi teknis yaitu sebesar 45 (empat puluh lima). Contoh Format dapat
dilihat pada : FORMAT SURAT KETERANGAN DISABILITAS
b. Pelamar yang melamar pada fasilitas pelayanan kesehatan dengan kriteria
terpencil dan sangat terpencil sesuai Keputusan Menteri Kesehatan mendapat
tambahan nilai sebesar 35% (tiga puluh lima persen) dari nilai paling tinggi
kompetensi teknis yaitu sebesar 158 (seratus lima puluh delapan).
c. Pelamar yang berusia 35 (tiga puluh lima) tahun keatas pada saat pada saat
mendaftar dan memiliki masa kerja paling singkat 3 (tiga) tahun secara terus
menerus serta melamar di fasilitas kesehatan tempat bekerja saat ini sebagai
Non ASN, mendapat tambahan nilai sebesar 25% (dua puluh lima persen) dari
nilai paling tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar 113 (seratus tiga belas).
Contoh Format dapat dilihat pada : FORMAT SUKET USIA 35 DAN MASA
KERJA 3TAHUN.
d. Pelamar yang melamar di fasilitas keseahtan tempat bekerja saat ini sebagai
Non ASN, mendapat tambahan nilai sebesar 15% (lima belas persen) dari nilai
paling tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar 68 (enam puluh delapan).
Contoh Format dapat dilihat pada : SUKET PENDAFTAR DITEMPAT KERJA
e. Pelamar yang sedang dan/atau telah melaksanakan pengabdian berupa salah
satu pelayanan kesehatan masyarakat melalui penugasan dari Kementerian
Kesehatan sebagai berikut :
1. Penugasan Khusus di DPTK (Pansus DTPK);
2. Pegawai Tidak Tetap (PTT Pusat);
3. Nusantara Sehat Individu (NSI);
4. Nusantara Sehat Berbasis Tim (NSPanT);atau
5. Wajib Kerja Dokter Spesialis (WKDS)/Pendayagunaan Dokter Spesialis
(PGDS);

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 Mendapatkan penambahan nilai sebesar 5% (lima persen) dari nilai
paling tinggi kompetensi teknis yaitu sebesar 23 (dua puluh tiga).

6. Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi RI Nomor 968 Tahun 2022 tentang Mekanisme Seleksi Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional Tenaga
Kesehatan. Jenis Jabatan Fungsional Kesehatan yang memerlukan persyaratan
wajib tambahan pada Pelaksanaan Seleksi CASN Jabatan Fungsional Kesehatan
Kabupaten Gowa Tahun 2022 sebagai berikut :
1. Dokter
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter yang masih berlaku.
2. Dokter Gigi
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter Gigi yang masih berlaku.
3. Dokter Spesialis
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter Spesialis yang masih berlaku.
4. Bidan
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Bidan yang masih berlaku.
5. Perawat
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Perawat yang masih berlaku.
6. Pranata Laboratorium Kesehatan
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Pranata Laboratorium Kesehatan yang masih
berlaku.
7. Asisten Pranata Anestesi
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Asisten Pranata Anestesi yang masih berlaku.
8. Apoteker
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Apoteker yang masih berlaku.
9. Asisten Apoteker
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Asisten Apoteker yang masih berlaku.
10. Radiografer
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Radiografer yang masih berlaku.
11. Epidemiolog Kesehatan
Persyaratan Wajib Tambahan :
Surat Tanda Registrasi (STR) Epidemiolog Kesehatan yang masih berlaku.

D. TATA CARA PENDAFTARAN SELEKSI PPPK JABATAN TENAGA KESEHATAN

1. Calon pendaftar seleksi CASN Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan
Pemerintah Kabupaten Gowa Tahun 2022 melakukan pendaftaran secara online
ke alamat website https://sscasn.bkn.go.id mulai tanggal 31 Oktober 2022 s.d 13
November 2022;
2. Pada saat pendaftaran secara online pelamar harus membaca dengan cermat
petunjuk pendaftaran online dan mencermati setiap
keterangan//pemberitahuan/peringatan yang muncul di halaman-halaman
pendaftaran online tersebut;
3. Calon pemdaftar Seleksi Penerimaan CASN Jabatan Fungsional Tenaga
Kesehatan Pemerintah Kabupaten Gowa Tahun 2022 wajib memiliki Surat
Elektronik (email) yang masih aktif/berlaku;

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 4. Untuk melakukan pendaftaran secara online, calon pendaftar Seleksi Penerimaan
CASN Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan Pemerintah Kabupaten Gowa
Tahun 2022 wajib mempersiapkan Nomor Induk Kependudukan (NIK) pelamar,
Nomor Induk Kependudukan (NIK) Kepala Keluarga dan Nomor Induk
Kependudukan (NIK) yang tercantum sesuai pada Kartu Keluarga Calon
Pendaftar;
5. Pendaftaran online melalui website https://sscasn.bkn.go.ig dilakukan dengan 2
(dua) tahapsebagai berikut :
1. Pendaftaran awal untuk memperoleh Kartu Informasi akun yaitu pelamar
harus mengisi NIK pendaftar dan NIK kepala keluarga pada kartu keluarga
atau nomor Kartu Keluarga, alamat email aktif, membuat password untuk
akun dan membuat jawaban pengaman lalu mengunggah pas foto berlatar
belakang merah berukuran 4x6 (foto minimal 120kb, maks 200kb, tipe file jpg)
kemudian mencetak Kartu Informasi akun.
2. Setelah itu pendaftar kembali login ke website https://sscasn.bkn.go.id
dengan menggunaka NIK dan password yang telah didaftarkan, kemudian
pelamar mengunggah foto selfie pelamar (swafoto) yang sedang memegang
Kartu Informasi akun dan KTP sebagai bukti telah melakukan pendaftaran
(foro minimal120kb, maks 200kb, tipe file jpg) kemudian dilanjutkan dengan
pendaftaran formasi jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan pelamar
serta mengunggah Dokumen yang dipersyaratkan sesuai persyaratan yang
telah ditentukan, apabila telah lengkap pelamar dapat mencetak Kartu
Pendaftaran SSCASN 2022
6. Dokumen hasil Scan yang diunggah pada saat pendaftaran online :
a. Surat Permohonan kepada Bupati Gowa untuk mengikuti Seleksi CASN
Tahun 2022 dengan menggunakan E-Materai (materai Elektronik) : (Format
Terlampir)
b. Ijazah Asli;
c. Transkrip Nilai Asli;
d. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
e. Surat Pernyatan 10 Poin dengan menggunakan E-Materai (Materai
Elektronik);(Format Terlampir)
f. Pas Foto terbaru berlatar belakang Merah;
g. Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku;
h. Surat Keterangan Pengalaman Kerja pada Pemerintah Kabupaten Gowa
paling singkat 2 (dua) tahun secara terus menerus yang ditandatangani oleh
Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Bidang Kesehatan/Direktur Rumah
Sakit/Kepala Puskesmas dengan menggunakan E-Materai (Materai
Elektronik) dan di Cap Stempel Unit Kerja; (Format Terlampir)
i. Dokumen Tambahan yang menjadi Dasar Penambahan Nilai Kompetensi.
7. Pastikan anda mengisi semua data dengan benar, Data yang telah dikirim tidak
dapat diperbaiki atau diubah;
8. Apabila dikemudian hari ditemukan permasalahan pada saat pendaftaran online
terkait data NIK dan Nomor Kartu Keluarga silahkan menghubungi Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil sesuai dengan KTP pendaftar;
9. Berkenaan dengan belum dicabutnya status masa Pandemi Corona Virus
Disease 2019 (COVID-19), maka Panitia Seleksi CASN Jabatan Fungsional
Tenaga Kesehatan Kabupaten Gowa 2022 tidak diwajibkan pengumpulan
berkas fisik melalui kantor pos, maka diharapkan hasil scan Dokumen yang
diunggah pada saat pendaftaran online harus dapat terbaca dengan jelas;
10. Pendaftar dapat mengikuti seleksi selanjutnya apabila dinyatakan lulus verifikasi
oleh Panitia Seleksi Daerah, sesuai dengan persyaratan yang telah ditentukan;
11. Peserta diberikan masa sanggah selama 3 (tiga) hari kalender terhadap
pengumuman hasil seleksi administrasi melalui Sekretariat Panitia di Badan
Kepegawaian dan Pengembangan SDM Kabupaten Gowa pada jam kerja;

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 12. Pendaftar yang dinyatakan lulus Seleksi Administrasi akan mendapatkan Kartu
Peserta Ujian CASN Tahun 2022
E. JADWAL TAHAPAN SELEKSI PPPK TENAGA KESEHATAN
1. Pendaftaran Seleksi ASN secara online melalui portal https://sscasn.bkn.go.id
dimulai dari tanggal 31 Oktober 2022 s.d 13 November 2022;
2. Pengumuman hasil Seleksi Administrasi tanggal 16 November 2022;
3. Informasi terkait jadwal tahapan Seleksi yang lainnya akan diumumkan terpisah
dengan pengumuman ini.
F. MASA HUBUNGAN PERJANJIAN KERJA
Masa Hubungan Perjanjian Kerja bagi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Gowa adalah paling singkat 1 (satu) tahun dan paling
lama 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang sesuai dengan kebutuhan daerah

G. KETENTUAN LAIN
1. Seleksi penerimaan CASN Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan Tahun 2022
wajib menggunakan system CAT (Computer Assisted Test);
2. Tempat Pelaksanaan Seleksi Kompetensi akan diumumkan terpisah melalui
laman situs resmi Panitia Seleksi ASN Kabupaten Gowa Tahun 2022
https://bkpsdm.gowakab.go.id
3. Pemerintah Kabupaten Gowa tidak bertanggung jawab atas pungutan atau
tawaran berupa apapun dari oknum-oknum yang mengatasnamakan Tim
Pengadaan CASN Tahun 2022, sehingga peserta diharapkan tidak melayani
tawaran-tawaran untuk mempermudah penerimaan sebagai Calon Aparatur Sipil
Negara Tahun 2022;
4. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang
menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan
keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;
5. Kelulusan peserta merupakan hasil/prestasi peserta sendiri. Apabila diketahui
dan dapat dibuktikan bahwa kelulusannya karena kecuranga/pelanggaran, maka
akan diproses sesuai hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya;
6. Informasi resmi terkait dengan seleksi CASN Jabatan Fungsional Tenaga
Kesehatan Kabupaten Gowa Tahun 2022 hanya dapat dilihat pada website
https://sscasn.bkn.go.id , https://bkpsdm.gowakab.go.id , atau dapat langsung
menghubungi sekretariat panitia di kantor Badan Kepegawaian dan
Pengembangan SDM Kabupaten Gowa;
7. Para calon pelamar disarankan untuk terus memantau website tersebut pada
angka 6 (enam) untuk melihat pengumuman penting lainnya serta waktu dan
tempat pelaksanaan ujian;
8. Apabila setiap pelamar memberikan keteranga/data yang tidak benar, baik pada
setiap tahapan pendaftaran, seleksi maupun setelah diangkat menjadi CASN,
maka Pemerintah Kabupaten Gowa berhak menggugurkan kelulusan tersebut
dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CASN, menuntut ganti rugi
atas kerugian Negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar serta
melaporkan kepada pihak yang berwajib karena telah memberikan keterangan
palsu;
9. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus kemudian mengundurkan
diri/digugurkan, maka Panitian dapat menggantikan dengan peserta yang
memiliki peringkat terbaik dibawahnya berdasarkan hasil keputusan Panselnas;
10. Kelalaian peserta dalam membaca dan memahami Pengumuman menjadi
tanggung jawab peserta;

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 11. Untuk mengikuti seluruh seleksi CASN Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan
Kabupaten Gowa Tahun 2022, para peserta seleksi TIDAK DIPUNGUT BIAYA
apapun;
12. Keputusan Panitia Seleksi Daerah CASN Kabupaten Gowa tidak dapat diganggu
gugat dan bersifat mutlak.
Sungguminasa, 31 Oktober 2022
Ditandatangani secara elektronik oleh :
Ketua Panitia Seleksi,

Dra.KAMSINA, MM
Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP : 196408061992032006

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 DAFTAR LINK DOWNLOAD DOKUMEN PENDUKUNG :

• Kualifikasi Pendidikan Tenaga Kesehatan link dibawah ini :

Download disini

• Format Surat Keterangan Disabilitas link dibawah ini :

Download disini

• Format Surat Keterangan usia 35 tahun dan masa kerja 3 tahun link dibawah ini :
Download disini

• Format Surat Keterangan Pendaftar ditempat kerja link dibawah ini :

Download disini

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
Lampiran : Pengumuman Tentang Seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Gowa Tahun Anggaran 2022
Nomor : 800/1251/BKPSDM
Tanggal : 31 Oktober 2022

ALOKASI
NO. NAMA JABATAN UNIT KERJA PENEMPATAN
FORMASI
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan - PUSKESMAS
1 1
Administrator Kesehatan BONTOLEMPANGAN
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
2 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan - DINAS KESEHATAN KAB.
3 1
Administrator Kesehatan GOWA
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
4 1 PUSKESMAS KAMPILI
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
5 1 PUSKESMAS KANJILO
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
6 1 PUSKESMAS MONCOBALANG
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
7 1 PUSKESMAS PALLANGGA
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
8 1 PUSKESMAS PARANGLOE
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
9 1 PUSKESMAS PARIGI
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan - RSUD SYEKH YUSUF KAB.
10 1
Administrator Kesehatan GOWA
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
11 1 PUSKESMAS SAMATA
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan -
12 1 PUSKESMAS SOMBA OPU
Administrator Kesehatan
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan - PUSKESMAS TINGGI
13 1
Administrator Kesehatan MONCONG
Ahli Pertama - Administrator Kesehatan - UPT PUSKESMAS
14 1
Administrator Kesehatan PATTALLASSANG
Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan - ahli
15 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
teknologi laboratorium medik
Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan - ahli
16 1 PUSKESMAS GENTUNGAN
teknologi laboratorium medik
Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan - ahli
17 1 PUSKESMAS KANJILO
teknologi laboratorium medik
Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan - ahli
18 1 PUSKESMAS MONCOBALANG
teknologi laboratorium medik
19 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1 PUSKESMAS BAJENG
DINAS KESEHATAN KAB.
20 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1
GOWA
21 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1 PUSKESMAS KAMPILI
22 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1 PUSKESMAS PACCELLEKANG
23 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1 PUSKESMAS PALLANGGA
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
24 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1
GOWA
25 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1 PUSKESMAS SAPAYA

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 UPT PUSKESMAS
26 Ahli Pertama - Apoteker - Apoteker 1
PATTALLASSANG
27 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS BAJENG
PUSKESMAS
28 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1
BONTOLEMPANGAN
29 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
30 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS BONTONOMPO II
DINAS KESEHATAN KAB.
31 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1
GOWA
32 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS KAMPILI
33 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS MONCOBALANG
34 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS PARANGLOE
35 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS PARIGI
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
36 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 4
GOWA
37 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS SOMBA OPU
38 Terampil - Asisten Apoteker - Asisten Apoteker 1 PUSKESMAS TAMAONA
Terampil - Asisten Penata Anestesi - Asisten RSUD SYEKH YUSUF KAB.
39 1
Penata Anestesi GOWA
40 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS BAJENG
41 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS BAJENG
42 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS BATUMALONRO
43 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
44 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
45 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS BONTONOMPO II
46 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS BONTONOMPO II
47 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS GENTUNGAN
48 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS KAMPILI
49 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS KAMPILI
50 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS KANJILO
51 Terampil - Bidan - Bidan 4 PUSKESMAS MANUJU
52 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS MONCOBALANG
PUSKESMAS
53 Terampil - Bidan - Bidan 1
PABBENTENGAN
54 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS PACCELLEKANG
55 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS PACCELLEKANG
56 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS PALLANGGA
57 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS PALLANGGA
58 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS PARANGLOE
59 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS PARIGI
60 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS PUSKESMAS
Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 LAUWA
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
61 Terampil - Bidan - Bidan 8
GOWA
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
62 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 2
GOWA
63 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS SAMATA
64 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS SAPAYA
65 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS SAPAYA
66 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS SOMBA OPU
67 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS TAMAONA
PUSKESMAS TINGGI
68 Terampil - Bidan - Bidan 1
MONCONG
PUSKESMAS TINGGI
69 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1
MONCONG
70 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS TOMPOBULU
71 Terampil - Bidan - Bidan 1 PUSKESMAS TONRORITA
UPT PUSKESMAS
72 Terampil - Bidan - Bidan 1
BONTOMARANNU
UPT PUSKESMAS
73 Terampil - Bidan - Bidan 1
PATTALLASSANG
UPT PUSKESMAS
74 Ahli Pertama - Bidan - Bidan 1
PATTALLASSANG
75 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1 PUSKESMAS BAJENG
76 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
77 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1 PUSKESMAS KANJILO
78 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1 PUSKESMAS MONCOBALANG
79 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1 PUSKESMAS PACCELLEKANG
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
80 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1
GOWA
81 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1 PUSKESMAS SAPAYA
82 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1 PUSKESMAS SOMBA OPU
PUSKESMAS TINGGI
83 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1
MONCONG
UPT PUSKESMAS
84 Ahli Pertama - Dokter - Dokter 1
PATTALLASSANG
85 Ahli Pertama - Dokter Gigi - Dokter Gigi 1 PUSKESMAS BATUMALONRO
86 Ahli Pertama - Dokter Gigi - Dokter Gigi 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
87 Ahli Pertama - Dokter Gigi - Dokter Gigi 1 PUSKESMAS PACCELLEKANG
88 Ahli Pertama - Dokter Gigi - Dokter Gigi 1 PUSKESMAS SAPAYA
PUSKESMAS TINGGI
89 Ahli Pertama - Dokter Gigi - Dokter Gigi 1
MONCONG
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
90 Ahli Pertama - Dokter - Dokter Spesialis Bedah 1
GOWA
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan -
91 1 PUSKESMAS BAJENG
Epidemiolog kesehatan
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan -
92 1 PUSKESMAS BATUMALONRO
Epidemiolog kesehatan

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
 Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan - PUSKESMAS
93 1
Epidemiolog kesehatan BONTOLEMPANGAN
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan -
94 1 PUSKESMAS KANJILO
Epidemiolog kesehatan
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan -
95 1 PUSKESMAS PARANGLOE
Epidemiolog kesehatan
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan -
96 1 PUSKESMAS PARIGI
Epidemiolog kesehatan
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan - RSUD SYEKH YUSUF KAB.
97 1
Epidemiolog kesehatan GOWA
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan -
98 1 PUSKESMAS SOMBA OPU
Epidemiolog kesehatan
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan - PUSKESMAS TINGGI
99 1
Epidemiolog kesehatan MONCONG
Terampil - Epidemiolog kesehatan - Epidemiolog PUSKESMAS TINGGI
100 1
kesehatan MONCONG
Ahli Pertama - Epidemiolog kesehatan - UPT PUSKESMAS
101 1
Epidemiolog kesehatan BONTOMARANNU
102 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS BAJENG
103 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS BATUMALONRO
104 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS BATUMALONRO
PUSKESMAS
105 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1
BONTOLEMPANGAN
PUSKESMAS
106 Terampil - Perawat - Perawat 1
BONTOLEMPANGAN
107 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS BONTONOMPO I
108 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS BONTONOMPO II
109 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS GENTUNGAN
110 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS GENTUNGAN
111 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS KAMPILI
112 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS KAMPILI
113 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS KANJILO
114 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS MONCOBALANG
115 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS MONCOBALANG
116 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS PACCELLEKANG
117 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS PALLANGGA
118 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS PALLANGGA
119 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS PARIGI
120 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS PARIGI
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
121 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1
GOWA
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
122 Terampil - Perawat - Perawat 1
GOWA
123 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS SAMATA
124 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS SAMATA
125 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS SAPAYA

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
126 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS SAPAYA
127 Terampil - Perawat - Perawat 1 PUSKESMAS SOMBA OPU
PUSKESMAS TINGGI
128 Terampil - Perawat - Perawat 1
MONCONG
PUSKESMAS TINGGI
129 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1
MONCONG
UPT PUSKESMAS
130 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1
BONTOMARANNU
UPT PUSKESMAS
131 Terampil - Perawat - Perawat 1
BONTOMARANNU
UPT PUSKESMAS
132 Ahli Pertama - Perawat - Perawat 1
PATTALLASSANG
UPT PUSKESMAS
133 Terampil - Perawat - Perawat 1
PATTALLASSANG
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
134 Terampil - Radiografer - Radiografer 1
GOWA
RSUD SYEKH YUSUF KAB.
135 Ahli Pertama - Radiografer - Radiografer 1
GOWA
JUMLAH ALOKASI FORMASI 149

Ditandatangani secara elektronik oleh :

Ketua Panitia Seleksi,

Dra.KAMSINA, MM
Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP : 196408061992032006

Catatan :

• UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 'Informasi Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti
yang sah.'
• Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan BSrE.
• Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan melakukan scan pada QR Code
LAMPIRAN I: CONTOH SURAT PERMOHONAN (seluruhnya ditulis tangan)

SUNGGUMINASA , 2022
KEPADA
LAMPIRAN : YTH. BUPATI GOWA
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI DI-
SELEKSI CALON APARATUR SIPIL
SUNGGUMINASA
NEGARA KAB. GOWA TAHUN 2022

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
AGAMA :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR :
JABATAN YANG DILAMAR :
UNIT PENEMPATAN :
NO. TELEPON :
ALAMAT :
BERSAMA INI KAMI AJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK,
KIRANYA KAMI DAPAT DITERIMA MENGIKUTI SELEKSI CALON
APARATUR SIPIL NEGARA KABUPATEN GOWA TAHUN 2022.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI KAMI LAMPIRKAN :

1. IJAZAH ASLI;
2. TRANSKRIP NILAI ASLI;
3. PAS FOTO LATAR WARNA MERAH;
4. KARTU TANDA PENDUDUK ELEKTORNIK;
5. SURAT PERNYATAAN 10 POIN;
6. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA;
7. SURAT TANDA REGISTRASI (STR) ....................;
8. DOKUMEN TAMBAHAN SEBAGAI DASAR PENAMBAHAN NILAI;

DEMIKIAN PERMOHONAN INI KAMI AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS

PERKENAANNYA KAMI UCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA
YANG BERMOHON,

MATERAI
ELEKTRONIK

………………………..

NB : Poin 7 Tulis Sesuai Jabatan Pada Surat Tanda Registrasi (STR)

LAMPIRAN II: CONTOH SURAT PERNYATAAN 10 POIN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan :
Jabatan yang dilamar :
Unit Penempatan :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Memiliki Integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana
kejahatan;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Pegawai ASN, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
Pegawai Swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai Calon ASN;
5. Tidak menjadi Pengurus dan atau anggota Partai Politik;
6. Memiliki Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar;
7. Sehat Jasmani dan Rohani sesuai dengan Jabatan yang dilamar;
8. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau
sejenisnya;
9. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara
lain yang ditentukan oleh Pemerintah Kabupaten Gowa;
10. Bersedia menerima segala Keputusan Panitia Seleksi CASN Kabupaten Gowa Tahun
2022 dan tidak akan mengganggu Gugat.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Sungguminasa, 2022

Yang membuat pernyataan,

MATERAI
ELEKTRONIK

…………………………….
LAMPIRAN III: CONTOH SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS/RSUD/PUSKESMAS .......................
Jalan ................. Telp. .....................Kode Pos

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

NOMOR ..............................

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini Menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat/tanggal Lahir :
Pendidikan :
Unit Kerja :

telah melaksanakan tugas pada sebagai ………………………*) selama ................ tahun

………….. bulan, terhitung mulai tanggal ………........ sampai dengan tanggal……………. dan
berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya,

untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sungguminasa, 2022

KEPALA DINAS/DIREKTUR/PUSKESMAS ....................

MATERAI STEMPEL
UNIT
ELEKTRONIK
KERJA

........................................
................................
NIP. ........................................

Keterangan :
*Ditulis berdasarkan Jabatan yang dilamar