Lampiran 1

Nomor : PL.02.03/XIV.2.2.2/13443/2023
Tanggal : 10 Juli 2023

Daftar Penerima Surat

Yth.
1. Direktur RSUD Kol.Abundjani Bangko
2. Direktur RSUD R Syamsuddin SH
3. Direktur RS AMC
4. Direktur RS Khusus Ginjal Ny. R.A. Habibie
5. Direktur RSUD dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
6. Direktur RSUD Majalaya
7. Direktur RSUD AL Ihsan
8. Direktur RS Mitra Plumbon Cirebon
9. Direktur RSUD Cicalengka
10. Direktur RS Djuanda Kuningan
11. Direktur RS Dera As-Syifa
12. Direktur RSUD Oto Iskandar Di Nata (RSUD Soreang)
13. Direktur RSUD Banten
14. Direktur Rs Medina Garut
15. Direktur RSUD Cimacan
16. Direktur RS Pasar Minggu Cirebon
17. Direktur RS Juanda Kuningan
18. Direktur Santosa Hospital Bandung Kopo
19. Direktur RS Urip Sumoharjo
 Daftar Peserta
Pelatihan ICU Komprehensif Bagi Perawat
Tanggal 14 Agustus s.d 14 November 2023

NO Nama Lengkap Beserta Gelar Asal Instansi

1 Ns.Wardah Salvira, S.Kep RSUD Kol. Abundjani Bangko
2 Ns.Hidayatul Umroh,S.Kep RSUD Kol. Abundjani Bangko
3 Siti Nurhasanah Amd kep RSUD R.Syamsudin,S.H
4 Nova Yulianti AMK RSUD R.Syamsudin,S.H
5 Dina Darmayani Puspitasari S.Kep,.Ners RSUD R.Syamsudin,S.H
6 Imran rosyadi A.Md.Kep RS AMC
7 Mahmud Muharam, AM.d.Kep RS Khusus Ginjal Ny. R.A. Habibie
8 Syahdiman, S.Kep., Ns RSUD dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
9 Razif irwandi,S.kep.,ners RS Khusus Ginjal Ny. R.A. Habibie
10 Fitri Nurul Khotimah,S.Kep.Ners RSUD Majalaya
11 Endah sari nurhadi Amd. Kep RSUD Al Ihsan
12 Didin Wahidin, S.Kep, Ners RS Mitra Plumbon Cirebon
13 WINI FAUZI, AMK RSUD Cicalengka
14 SASMIASIH MARYATI, AMD. Kep RS Dera As-Syifa
15 HADI NURWANTO, Amd. Kep RS Dera As-Syifa
16 ACEP AKHMAD AFANDI A.Md. Kep RSUD Oto Iskandar Di Nata (RSUD Soreang)
17 Asep Rahmat, S.Kep, Ners RSUD Banten
18 Fajar Rizki Waluya S.Tr.Kep.,Ners RSUD Banten
19 Endan Saepul Sahdan, A.Md.Kep RS Medina Garut
20 Siti Hanah, S. Kep., Nera RSUD Cimacan
21 Didin Wahidin, S.Kep, Ners RS Mitra Plumbon Cirebon
22 Muhammad Muklis, Amd. Kep Rumah Sakit Pasar Minggu Cirebon
23 Itoh Masitoh, S.Kep. Ners RS Juanda Kuningan
24 Neneng Yulianingsih, S.Kep. Ners RS Juanda Kuningan
25 Fuji Dwi Astuti, A.Md.Kep. Santosa Hospital Bandung Kopo
26 Aprilia Ratna Dewi Pramesti, A.Md.Kep. Santosa Hospital Bandung Kopo
27 Tri Ayu Aprina Putri Amd.Kep RS Urip Sumoharjo
28 Dian Novan Setiawan. AMd. Kep RS Urip Sumoharjo
29 Moch rizky nurul ichsan A.md.Kep -
30 Ns. Hilman Fajar S.Kep -
 KETENTUAN

1. Kewajiban Peserta :
a. Peserta yang dipanggil adalah peserta yang telah mendaftar serta bersedia membayar biaya
pelatihan.
b. Biaya pelatihan Rp. 17.000.000 (tujuh belas juta rupiah) di transfer paling lambat tanggal 1
Agustus 2023.
c. Peserta hadir dalam kegiatan tatap muka/klasikal di RSUP Dr. Hasan Sadikin mulai tanggal 14
Agustus 2023 dengan menyerahkan persyaratan peserta (dimasukan kedalam map):
1. Surat tugas dari RS
2. Sehat jasmani dan rohani (melampirkan surat sehat)
3. Pas foto 2 (dua) lembar ukuran 3x4 (latar merah)
4. Fotocopy STR dan SIP yang masih berlaku di RS
5. Fotocopy Ijazah terakhir
6. Fotocopy sertifikat vaksin booster
7. Fotocopy sertifikat BHD/ BCLS/ ENIL dan sejenisnya yang masih berlaku
8. Bukti transfer pembayaran biaya pelatihan
d. Biaya pelatihan tidak termasuk transportasi dan akomodasi
e. Selama kegiatan peserta diwajibkan menggunakan pakaian rapi dan sopan (tidak menggunakan
bawahan jeans)
f. Bersedia mengikuti pelatihan sampai selesai dan menjalankan tata tertib sebagai peserta
pelatihan.

2. Hak Peserta :
a. Peserta mendapatkan KIT seminar
b. Mendapatkan jas untuk praktik
c. Mendapatkan buku materi perkuliahan
d. Mendapatkan sertifikat pelatihan bagi yang dinyatakan lulus
e. Mendapatkan konsumsi selama teori di kelas (2 minggu)

3. Ketentuan lain
Apabila pembayaran akan ditanggung oleh pihak ke-3 (sponsorship), maka hendaknya calon
peserta dan pihak sponsor berkoordinasi terlebih dahulu perihal pembayaran, agar tidak terjadi
double transfer. Dan kami akan melayani pihak yang pertama melakukan transfer.

Untuk memperoleh informasi lebih lanjut mengenai pelatihan, dapat menghubungi Bagian Pendidikan
& Penelitian RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung melalui no telepon 085703384800 pada jam kerja.