FORMULIR Dan SURAT KESANGGUPAN DAM PC IMM JAKSEL 2023

PANITIA PELAKSANA
DARUL ARQAM MADYA

PC IMM JAKARTA SELATAN 2023
Sekretariat : Jl. Antena II No.6, RT.06/RW.08, Kel. Kramat Pela, Kec. Kebayoran Baru
Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12940. Telp. 081394597685, 082114829492, 085714934601.
pcimmjaksel@gmail.com pcimmjaksel.blogspot.com PC IMM JAKSEL @pcimmjaksel
DARUL ARQAM MADYA (DAM)

PIMPINAN CABANG
IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
JAKARTA SELATAN 2023
CURICULUM VITAE
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Foto
Tempat, Tanggal lahir: 4x6
Alamat : (WAJIB DI IKUT
No.telp./Hp : SERTAKAN)
Alamat e-mail :
Golongan Darah :
Delegasi :
Universitas :
Fakultas :
Prodi/Jurusan :
Riwayat Pendidikan Formal & Non formal:

Pendidikan
Tahun Lulus
Jenjang Instansi
SD
SMP
SMA
PT
Riwayat Organisasi / Lembaga:

No
Organisasi / Lembaga Jabatan Tahun
.
1.
2.
3.
4.
5.
Akun Sosial Media Instagram/Tiktok/Twitter :

Instagram Tiktok Twitter
“Transformasi Gerakan Keberpihakan IMM dalam Melawan Hegemoni Kekuasaan”

PANITIA PELAKSANA
DARUL ARQAM MADYA
Perkaderan IMM, Muhammadiyah, & Ortom setingkat yang pernah diikuti:

No
Perkaderan Tahun Tempat
.
1.
2.
3.
4.
5.
Pelatihan lain / training yang pernah diikuti:

No. Pelatihan Tahun Penyelenggara
1.
2.
3.
4.
5.
Karya yang pernah dipublikasi* :

No
Nama/Judul karya Tahun Penerbit/media
.
1.
2.
3.
4.
5.
*jika anda adalah editor, cantumkan keterangan (editor). Contoh : Matinya Demokrasi (editor).
Buku yang pernah dibaca & pernah diresume:

No
Judul Pengarang Tahun terbit
.
1.
2.
3.
4.
5.

PANITIA PELAKSANA
DARUL ARQAM MADYA
Pilihlah salah satu jawaban di bawah dengan menebalkan / Bold (Ctrl+B) salah satu pilihan
sesuai dengan kemampuan peserta.
Kemampuan Baca Al-Qur’an?

a. Sangat Baik
b. Baik
c. Sedang
d. Kurang
e. Tidak Bisa
Kemampuan Hafalan Al-Qur’an?

a. Kurang dari 1 Juz
b. 1 – 2 Juz
c. 2 – 5 Juz
d. 5 – 10 Juz
e. 10 – 20 Juz
f. 20 – 30 Juz
Apakah anda bisa membaca kitab Arab (tanpa harakat)?

a. Bisa
b. Kurang lancar
c. Tidak Bisa
Target yang ingin diraih dalam Darul Arqam Madya (DAM)

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Motivasi mengikuti Darul Arqam Madya (DAM)

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Jakarta, ... Desember 2022

Hormat saya,
(__________________)
NIA.................................

PANITIA PELAKSANA
DARUL ARQAM MADYA
SURAT KESANGGUPAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Lengkap :
NIA :
Tempat Tanggal Lahir :
Delegasi :
Dengan ini menyatakan kesediaan untuk mengikuti Pelatihan Instruktur Dasar (PID) yang
diselenggarakan oleh Pimpinan Cabang Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah JAKARTA
SELATAN secara penuh yang akan dilaksanakan pada 12 – 15 Januari 2023 dari awal hingga
akhir proses perkaderan ini dan siap mematuhi peraturan yang ditetapkan.
Demikian surat kesanggupan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, ... Desember 2023

Hormat saya,
(______________________)
NIA................................

PANITIA PELAKSANA
DARUL ARQAM MADYA

FORMULIR Dan SURAT KESANGGUPAN DAM PC IMM JAKSEL 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR Dan SURAT KESANGGUPAN DAM PC IMM JAKSEL 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANITIA PELAKSANA

DARUL ARQAM MADYA

DARUL ARQAM MADYA (DAM)

Riwayat Pendidikan Formal & Non formal:

Riwayat Organisasi / Lembaga:

Akun Sosial Media Instagram/Tiktok/Twitter :

“Transformasi Gerakan Keberpihakan IMM dalam Melawan Hegemoni Kekuasaan”

Perkaderan IMM, Muhammadiyah, & Ortom setingkat yang pernah diikuti:

Pelatihan lain / training yang pernah diikuti:

Karya yang pernah dipublikasi* :

Buku yang pernah dibaca & pernah diresume:

“Transformasi Gerakan Keberpihakan IMM dalam Melawan Hegemoni Kekuasaan”

Kemampuan Baca Al-Qur’an?

Kemampuan Hafalan Al-Qur’an?

Apakah anda bisa membaca kitab Arab (tanpa harakat)?

Target yang ingin diraih dalam Darul Arqam Madya (DAM)

Motivasi mengikuti Darul Arqam Madya (DAM)

Jakarta, ... Desember 2022

“Transformasi Gerakan Keberpihakan IMM dalam Melawan Hegemoni Kekuasaan”

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Jakarta, ... Desember 2023

“Transformasi Gerakan Keberpihakan IMM dalam Melawan Hegemoni Kekuasaan”

“Transformasi Gerakan Keberpihakan IMM dalam Melawan Hegemoni Kekuasaan”

Anda mungkin juga menyukai