Pamekasan, 02 Februari 2023

Perihal : Kepada;
Permohonan Menjadi Angg Yth, Bendahara Koperasi Sw
ota Koperasi atantra Kab. Pamekasan

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat/ Tgl Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan hormat mengajukan dan memohon untuk menjadi anggota Koperasi Swatantra Kabupa
ten Pamekasan.
Demikian untuk menjadi Maklum.

Diketahui
Camat Palengaan Pemohon

(……………………………………..) (……………………………………..)