KRITERIA
NO. INDIKATOR DEFINI OPERASIONAL PARAMETER SUMBER DATA
INDIKATOR
1 2
2. Alamat : Tertulis alamat sesuai Kartu Keluarga (Domisili >6 bulan di Wawancara dengan
IDENTITAS BLIRENG BLIRENG
wilayah pendataan) responden, KK atau
RESPONDEN
KTP
3. Tanggal Wawancara : tertulis tanggal pendataan pada responden 11/7/2022 11/8/2022
1 IDENTITAS
3. L/P : tertulis jenis kelamin anggota keluarga laki-laki atau perempuan Wawancara dengan
DATA KELUARGA responden, KK atau 4 4
KTP
4. STATUS DALAM KELUARGA : tertulis status dalam keluarga, kepala
keluarga/istri/anak/cucu/menantu/famili lain dan lain-lain
FATIMA RIAMA ZAINAB TUMA SANTIKA MISNATI BUNAYA SAADEH SATTUNA SAADAH INAYAH HUSNUL H NAIMAH NASIYAH ARIYAH HALIMATUS ARSINA AMRIYAH LEMA
BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG
11/9/2022 11/8/2022 11/7/2022 11/8/2022 11/8/2022 11/9/2022 11/7/2022 11/9/2022 11/8/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/8/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/8/2022 11/8/2022 11/8/2022 11/9/2022 11/10/2022
5 4 3 3 5 3 6 3 4 3 2 9 2 5 8 3 8 8 10
1,000 1,000 700 1000 1000 1,000 1,000 1,000 1,000 2,000 1,000 1000 1000 1000 1000 1000 500 1,000 1,000
A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
B B B B B B B B C B B B B B B B B B C
A A A E C E E A E E E E E E E E E E E
A A A A A A A A A A B B B B A A B B B
A A A B A A B A B B B A B A A A A A A
A A A B A A B A B B B A B A A A A A A
A A A B A A B A A B B A A A A A A A A
A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
JAWABAN BENAR (Skor
TOTAL JAWABAN CUKUP TOTAL JAWABAN TERENDAH
Tertinggi)
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ST
MANTRI SUPIA SANAMA HOMIYAH URHAYATI ROHILAH ASTAM MANTRI AHMAD
MAULIDAH
BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG BLIRENG
11/11/2022 11/12/2022 11/13/2022 11/14/2022 11/15/2022 11/16/2022 11/17/2022 11/18/2022 11/19/2022 11/20/2022
4 7 8 6 2 3 4 4 5 4
1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 0 0 2 2 29
A A A A A A A A A A 31 31 0 0 0
C A A A A A A A A A 9 9 21 21 1 0
B B B B B B B B B B 0 0 29 29 2
A A A A A A A A A A 14 14 0 1 1 0 16
A A A A A A A A A A 24 24 0 7
A A A A A A A A A A 24 24 0 7
A A A A A A A A A A 24 24 0 7
A A A A A A A A A A 26 26 0 5
A A A A A A A A A A 31 31 0 0
A A A A A A A A A A 31 31 0 0
A A A A A A A A A A 31 31 0 0
JAWABAN TERENDAH TOTAL
29
1
2
16
0
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS
KRITERIA
NO. INDIKATOR
INDIKATOR
IDENTITAS
RESPONDEN
1 IDENTITAS
DATA KELUARGA
PENGHASILAN
PERBULAN
AKSES
ADMINISTRASI
PELAYANAN DAN
2 DAN SARANA
PEMBIAYAAN
PRASARANA
KESEHATAN
UNIT PELAYANAN
3 KESEHATAN KESEHATAN
PERORANGAN PERORANGAN
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS DIRI
a) Tenaga Kesehatan
1. TEMPAT BEROBAT : Kesadaran anggota keluarga terhadap Skor
kesehatan dirinya dan keluarga untuk memeriksakan kesehatan pada 2:
sarana kesehatan yang ada b)
SKOR 3 :
tradisional
a) < 1 KM
2. JARAK KE FASILITAS KESEHATAN : seberapa jauh jarak tempuh
responden ke fasilitas kesehatan terdekat yang ada Skor 2 :
SKOR 3 : b)
1-5 KM
Wawancara dengan
responden, KK atau 4 3 5 4 3
KTP
Wawancara dengan
dan seterusnya 200 200 300 200 500
responden
Skor 1 :
A A A A A
c) Diobati Sendiri
Skor 1 :
c) 6-10
B B B B B
Skor 0 :
d) > 10 KM
Skor 1 :
Wawancara dengan B B B B B
c) Angkutan Umum responden
Skor 1 :
c) Asuransi Lain
E E A A A
Skor 0
e) Tidak punya
A A A A A
B A A A A
B A A A A
B A A A A
Wawancara dengan
responden
A A A A A
A A A A A
A A A A A
RESPONDEN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG
ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR
11/8/2022 11/9/2022 11/9/2022 11/9/2022 11/9/2022 11/8/2022 11/9/2022 11/7/2022 11/8/2022 11/7/2022
4 6 2 5 3 3 3 5 6 3
1000 500 500 150 300 200 300 300 200 200
A A A A A A A A A A
B B B B B B B B B B
B B B B B C B B B B
E C E E A E E E E E
A A A A A A A B B B
B A A B A B B B A B
B A A B A B B B A B
B A A B A A B B A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
ONDEN
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
NUR
MARYATI BUATI HAYATI MARINTEN KHOLILAH MUTHIATI MARSINA JUHARNI SUMAILLAH
JANNAH
KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG KARANG
ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR ANYAR
11/7/2022 11/8/2022 11/8/2022 11/8/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/8/2022 11/7/2022
3 5 5 5 5 3 4 1 4 4
500 200 250 150 200 200 200 200 200 200
A A A A A A A A A A
B B B B B B C A A A
B B B B B C B B B B
E E E E E E A A A A
B A A B B B A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A
JAWABAN BENAR (Skor
TOTAL JAWABAN CUKUP TOTAL
Tertinggi)
26 27 28
3 1 4
A A A 28 28 0 0
A A A 6 6 21 21
B B B 0 0 26 26
A A A 11 11 0 1 1
A A A 21 21 0
A A A 21 21 0
A A A 21 21 0
A A A 23 23 0
A A A 28 28 0
A A A 28 28 0
23 23 0
JAWABAN TERENDAH TOTAL
1 1
0 0
1 0 1
2 2
0 16 16
7 7
7 7
7 7
5 5
0 0
0 0
0 0
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS
KRITERIA
NO. INDIKATOR
INDIKATOR
IDENTITAS
RESPONDEN
1 IDENTITAS
DATA KELUARGA
PENGHASILAN
PERBULAN
AKSES
ADMINISTRASI
PELAYANAN DAN
2 DAN SARANA
PEMBIAYAAN
PRASARANA
KESEHATAN
UNIT PELAYANAN
3 KESEHATAN KESEHATAN
PERORANGAN PERORANGAN
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS DIRI
a) Tenaga Kesehatan
1. TEMPAT BEROBAT : Kesadaran anggota keluarga terhadap Skor
kesehatan dirinya dan keluarga untuk memeriksakan kesehatan pada 2:
sarana kesehatan yang ada b)
SKOR 3 :
tradisional
a) < 1 KM
2. JARAK KE FASILITAS KESEHATAN : seberapa jauh jarak tempuh
responden ke fasilitas kesehatan terdekat yang ada Skor 2 :
SKOR 3 : b)
1-5 KM
Wawancara dengan
responden, KK atau SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT
KTP
11/7/2022 11/9/2022 11/7/2022 11/9/2022 11/9/2022
Wawancara dengan
responden, KK atau 7 4 5 7 5
KTP
Wawancara dengan
dan seterusnya 200 300 300 200 500
responden
Skor 1 :
A A A A A
c) Diobati Sendiri
Skor 1 :
c) 6-10
B B B B B
Skor 0 :
d) > 10 KM
Skor 1 :
Wawancara dengan B B B B B
c) Angkutan Umum responden
Skor 1 :
c) Asuransi Lain
E E A A A
Skor 0
e) Tidak punya
A A A A A
B A A A A
B A A A A
B A A A A
Wawancara dengan
responden
A A A A A
A A A A A
A A A A A
RESPONDEN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
IMAM
SUPARDI ABD HEDI SARIMIN MARIYAMA ABD GHONI ASMONI YUSDIANTO SALIM NIRI
GHOZALI
SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT SEPPAT
11/8/2022 11/9/2022 11/9/2022 11/9/2022 11/9/2022 11/8/2022 11/9/2022 11/7/2022 11/9/2022 11/9/2022
3 4 6 4 5 3 9 4 5 3
200 300 500 150 300 500 200 500 500 300
A A A A A A A A A A
B B B B B B B B B B
B B B B B C B B B B
E C E E A E E E E E
A A A A A A A B B B
B A A B A B B B A B
B A A B A B B B A B
B A A B A A B B A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
JAWABAN BENAR
Tertinggi)
16 17 18 19 20 21 22 23 24
NIRAN MATRAWI SUNA MAT SAHRI IYA JUNAIDI ARWATI SERATI MANGSUN
2 5 4 6 8 4 5 5 6
A A A A A A A A A 24
B B B B B B C A A 2
B B B B B C B B B 0
E E E E E E A A A 7
B A A B B B A A A 17
A A A A A A A A A 17
A A A A A A A A A 17
A A A A A A A A A 19
A A A A A A A A A 24
A A A A A A A A A 24
A A A A A A A A 23
JAWABAN BENAR (Skor
TOTAL JAWABAN CUKUP TOTAL JAWABAN TERENDAH TOTAL
Tertinggi)
19 5 5 0 0
24 0 0 0 0
2 21 21 1 0 1
0 22 22 2 2
7 0 1 1 0 16 16
17 0 7 7
17 0 7 7
17 0 7 7
19 0 5 5
24 0 0 0
24 0 0 0
23 0 0 0
TERTINGGI CUKUP TERENDAH
NO.
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 0 22 19 2 5 5 29 1 0
2 31 28 24 0 0 0 0 0 0
3 9 6 2 21 21 21 1 1 1
4 0 0 0 29 26 22 2 2 2
5 14 11 7 1 1 1 16 16 16
6 24 21 17 0 0 0 7 7 7
7 24 21 17 0 0 0 7 7 7
8 24 21 17 0 0 0 7 7 7
9 26 23 19 0 0 0 5 5 5
10 31 28 24 0 0 0 0 0 0
11 31 28 24 0 0 0 0 0 0
12 31 23 23 0 0 0 0 0 0
TOTAL
TOTAL KATEGORI
TINGGI CUKUP RENDAH
49% 14% 36% 100% PENGHASILAN sebagian responden sejumah 49% me
100% 0% 0% 100% TEMPAT BEROBAT seluruh responden (100%) tempat ber
20% 76% 4% 100% JARAK sebagian besar responden sejumlah 7
0% 93% 7% 100% KENDARAAN hampir seluruh responden sejumlah 93
39% 4% 58% 100% JKN 58% responden memiliki JKN
75% 0% 25% 100% GEDUNG 75% responden yang menjawab fasilit
75% 0% 25% 100% KONSUL 75% Responden mengetahui tentang K
75% 0% 25% 100% KONTAK ONLINE 75% Responden pernah melakukan ko
82% 0% 18% 100% MANFAAT 82% responden menjawab bahwa kon
100% 0% 0% 100% LAB 100% responden memerlukan pemerik
100% 0% 0% 100% ISOLASI 100% responden memerlukan ruang ra
93% 0% 0% 93% USG 93% responden menjawab bahwa pem
esponden sejumah 49% memiliki penghasilan <500 RIBU
sponden (100%) tempat berobat ke Tenaga Kesehatan
besar responden sejumlah 76% Jarak tempuh ke Faskes kurang lebih 1-5 Km
uruh responden sejumlah 93% menggunakan transportasi pribadi menuju ke Faskes terdekat
onden memiliki JKN
onden yang menjawab fasilitas Gedung di PKM kedungdung sudah memadai
onden mengetahui tentang Konsultasi Online]
onden pernah melakukan konsultasi Online
onden menjawab bahwa konsultasi Online sangat bermanfaat
ponden memerlukan pemeriksaan Lab Kimia Klinik
ponden memerlukan ruang rawat inap tersendiri untuk pasien penyakit menular
onden menjawab bahwa pemeriksaan USG di Puskesmas sangat penting
KESIMPULAN MASALAH SMD YANG MUNCUL DI DESA SRABI TIMUR
KRITERIA IDEAL
NO PROBLEM PERSENTASE
(ordinal) SOLUSI UNTUK MMD