KRITERIA
NO. INDIKATOR DEFINI OPERASIONAL PARAMETER SUMBER DATA
INDIKATOR
1 2
LULUK
1. Tertulis Nama Lengkap responden ( Kepala Keluarga) LATIFAH
SUMYATI
2. Alamat : Tertulis alamat sesuai Kartu Keluarga (Domisili >6 bulan di Wawancara dengan
IDENTITAS BE'ALANG BE'ALANG
wilayah pendataan) responden, KK atau
RESPONDEN
KTP
3. Tanggal Wawancara : tertulis tanggal pendataan pada responden 11/8/2022 11/8/2022
1 IDENTITAS
3. L/P : tertulis jenis kelamin anggota keluarga laki-laki atau perempuan Wawancara dengan
DATA KELUARGA responden, KK atau 4 6
KTP
4. STATUS DALAM KELUARGA : tertulis status dalam keluarga, kepala
keluarga/istri/anak/cucu/menantu/famili lain dan lain-lain
BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG BE'ALANG GEPENG GEPENG GEPENG GEPENG GEPENG GEPENG GEPENG
11/9/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/10/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022
7 5 4 3 3 2 9 7 3 4 4 7 5 3 5 4 6 3 5
2,000 1,500 1500 1500 2000 1,500 1,500 1,200 2,000 2,000 2,500 1000 1500 1500 1500 1500 500 1000 1500
A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
B B B A B A A B A A A A A A A B A B B
B B B C B C A C A A A A A A A C A C A
E E E A A A A A A A A A A A A A A A A
B B B B B B B B A A B B B A A B A B A
B B B A A A A A A A A A A A A A A B A
B B B A A A B B A A B B A A A A B B A
A A A A A A A B A A A A A A A A A B A
A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A A A A A A A A A
JAWABAN BENAR (Skor
TOTAL JAWABAN CUKUP TOTAL JAWABAN TERENDAH
Tertinggi)
22 23 24 25 26 27 28 29
MIA SITI
ROHELAH SUMILAH KASIATI ROHILAH TOSAN MUNAMMA
DANIYATI RUMSIYAH
4 4 5 7 3 4 7 3
A A A A A A A A 29 29 0 0 0
B A A A A B B A 17 17 12 12 0 0
B A B B A B B B 13 13 11 11 5
A A A A A A A A 24 24 0 0 0 0 5
A A B B B A A B 11 11 0 18
A A A A A B B A 21 21 0 8
A B B B A B B B 12 12 0 17
A A A A A A A A 27 27 0 2
A A A A A A A A 29 29 0 0
A A A A A A A A 29 29 0 0
A A A A A A A A 28 28 0 0
JAWABAN TERENDAH TOTAL
27
500-1000 29% 87%
0
94% 0% 0%
0
55% 39% 0%
5
77% 0% 16%
18
35% 0% 58%
68% 0% 26%
17
39% 0% 55%
87% 0% 6%
0
94% 0% 0%
0
94% 0% 0%
0
90% 0% 0%
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS
KRITERIA
NO. INDIKATOR
INDIKATOR
IDENTITAS
RESPONDEN
1 IDENTITAS
DATA KELUARGA
PENGHASILAN
PERBULAN
AKSES
ADMINISTRASI
PELAYANAN DAN
2 DAN SARANA
PEMBIAYAAN
PRASARANA
KESEHATAN
UNIT PELAYANAN
3 KESEHATAN KESEHATAN
PERORANGAN PERORANGAN
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS DIRI
a) Tenaga Kesehatan
1. TEMPAT BEROBAT : Kesadaran anggota keluarga terhadap Skor
kesehatan dirinya dan keluarga untuk memeriksakan kesehatan pada 2:
sarana kesehatan yang ada b)
SKOR 3 :
tradisional
a) < 1 KM
2. JARAK KE FASILITAS KESEHATAN : seberapa jauh jarak tempuh
responden ke fasilitas kesehatan terdekat yang ada Skor 2 :
SKOR 3 : b)
1-5 KM
Wawancara dengan
responden, KK atau MORLEKE MORLEKE MORLEKE MORLEKE MORLEKE
KTP
11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022
Wawancara dengan
responden, KK atau 3 9 4 4 6
KTP
Wawancara dengan
dan seterusnya 500 500 500 100 500
responden
Skor 1 :
A A A A A
c) Diobati Sendiri
Skor 1 :
c) 6-10
B C B A A
Skor 0 :
d) > 10 KM
Skor 1 :
Wawancara dengan A B B B B
c) Angkutan Umum responden
Skor 1 :
c) Asuransi Lain
E E E A A
Skor 0
e) Tidak punya
A A A B B
A A A A A
A A B B B
A A A A A
Wawancara dengan
responden
A A A A A
A A A A A
A A A A A
RESPOND
35 36 37 38 39 40 41 41 43 44
ROHANI TARIMA MONIRAH SARMILA MUZAKKI NUR HAYATI NURHAYATI ROHANI IFA NURHIDAYAH
MAT ROYAN
MORLEKE MORLEKE GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN
11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022
6 3 6 3 5 3 6 2 5 2
500 300 300 500 500 600 1000 150 500 500
A A A A A A A A A A
A A B B B A A A A B
A A C A B A A A A C
A E E E A A E E E A
B A B A A B B A A B
A A B A A A A A A A
A B B A A B A A A A
A A B A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
RESPONDEN
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
SITI SITI
SUMINA ALIYAH ETIK DARWATI ANNISA SURYA SITI ZAENAB TURIDEH ANISYA
HABIBAH MASRUA
GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN GILIN
11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022
2 5 3 5 3 4 5 4 5 5
500 300 300 500 200 700 500 500 300 500
A A A A A A A A A A
A A B A A A A A A A
C A C A A A A C A C
A A A A A A A A A A
B B B A A B A B B B
A A A A A A A A A A
A B B A A B A A B A
A A B A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A
JAWABAN BENAR (Skor
TOTAL
Tertinggi)
55 56 57 58 59 60
IDA FARIDA
FARADILA HALIMATUS WASI'A TUFATUL FITRIA
HARIYATI
3 6 4 4 7 4
A A A A A A 31 31
A A B A A A 22 22
C A C A A A 18 18
A A A A A A 22 22
B B B A A B 13 13
A A A A A A 30 30
A B B A A B 18 18
A A B A A A 28 28
A A A A A A 31 31
A A A A A A 31 31
A A A A A 29 29
JAWABAN CUKUP TOTAL JAWABAN TERENDAH TOTAL
6 6 7 7
62% 46%
0 0 0 0
238% 0%
8 8 1 0 1
169% 62%
5 5 8 8
138% 38%
0 0 0 0 9 9
169% 0%
0 18 18
100% 0%
0 1 1
231% 0%
0 13 13
138% 0%
0 3 3
215% 0%
0 0 0
238% 0%
0 0 0
238% 0%
0 0 0
223% 0%
54%
0%
8%
62%
69%
138%
8%
100%
23%
0%
0%
0%
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS
KRITERIA
NO. INDIKATOR
INDIKATOR
IDENTITAS
RESPONDEN
1 IDENTITAS
DATA KELUARGA
PENGHASILAN
PERBULAN
AKSES
ADMINISTRASI
PELAYANAN DAN
2 DAN SARANA
PEMBIAYAAN
PRASARANA
KESEHATAN
UNIT PELAYANAN
3 KESEHATAN KESEHATAN
PERORANGAN PERORANGAN
DEFINISI OPERASIONAL SURVEY MAWAS DIRI
a) Tenaga Kesehatan
1. TEMPAT BEROBAT : Kesadaran anggota keluarga terhadap Skor
kesehatan dirinya dan keluarga untuk memeriksakan kesehatan pada 2:
sarana kesehatan yang ada b)
SKOR 3 :
tradisional
a) < 1 KM
2. JARAK KE FASILITAS KESEHATAN : seberapa jauh jarak tempuh
responden ke fasilitas kesehatan terdekat yang ada Skor 2 :
SKOR 3 : b)
1-5 KM
Wawancara dengan
responden, KK atau GUMONG GUMONG GUMONG GUMONG GUMONG
KTP
11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022
Wawancara dengan
responden, KK atau 6 3 3 5 8
KTP
Wawancara dengan
dan seterusnya 5000 700 500 1,500 1500
responden
Skor 1 :
A A A A A
c) Diobati Sendiri
Skor 1 :
c) 6-10
B B B C A
Skor 0 :
d) > 10 KM
Skor 1 :
Wawancara dengan B B C B B
c) Angkutan Umum responden
Skor 1 :
c) Asuransi Lain
E E E A A
Skor 0
e) Tidak punya
B B B A A
A A A A A
A A A A A
A A A A A
Wawancara dengan
responden
A A A A A
A A A A A
A A A A A
RESPOND
66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
HENY
SA'ILAH LIA FAIZI M KAFIL SITI MARSAFI VERAWATI SITI NUR LAILA LINA
SAFITRI
GUMONG GUMONG GUMONG GUMONG GUMONG JERENGAN JERENGAN JERENGAN JERENGAN JERENGAN
11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/11/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022 11/7/2022
3 3 3 6 3 1 3 3 7 3
2000 1000 1,500 800 200 300 400 500 1500 1500
A A A A A A A A A A
A B B B B B B B B B
B C B B B B B B B B
A E E E E E E E E E
A A A B B B B A A A
A B B B A B A A A A
A B B B A B A A A A
A A B B A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A A
A A A A A A A A A
RESPONDEN
76 77 78 79 80 81 82 83
5 3 3 3 8 3 5 4
A A A A A A A A
B B B B B B B B
B B B B B B B B
E E E E C E E A
A A A A A A A A
A A A B A A B A
A A A B A A B A
A A A B A A B A
A A A A A A A A
A A A A A A A A
A A A A A A A A
JAWABAN BENAR (Skor
TOTAL
Tertinggi)
4 4
23 23
2 2
0 0
4 4
16 16
17 17
17 17
19 19
23 23
23 23
22 22
JAWABAN CUKUP TOTAL JAWABAN TERENDAH TOTAL
11 11 13 13
13% 35%
0 0 0 0
74% 0%
20 20 1 0 1
6% 65%
21 21 2 2
0% 68%
0 1 1 1 18 19
13% 3%
0 7 7
52% 0%
0 6 6
55% 0%
0 6 6
55% 0%
0 4 4
61% 0%
0 0 0
74% 0%
0 0 0
74% 0%
0 0 0
71% 0%
42%
0%
3%
6%
61%
23%
19%
19%
13%
0%
0%
0%
TERTINGGI CUKUP TERENDAH
NO.
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 7 3 2 9 6 11 14 4 18
2 26 10 18 0 0 0 0 0 0
3 9 1 6 16 8 10 1 1 2
4 9 2 6 17 8 12 0 0 0
5 26 10 18 0 0 0 0 0 0
6 24 10 17 0 0 0 0 0 1
7 18 10 18 0 0 0 8 0 0
8 14 5 1 0 0 0 12 5 17
9 22 9 18 0 0 0 4 1 0
10 26 10 18 0 0 0 0 0 0
11 26 10 18 0 0 0 0 0 0
12 22 10 18 0 0 0 0 0 0
TOTAL
TOTAL KATEGORI
TINGGI CUKUP RENDAH
16% 35% 48% 99% PENGHASILAN sebagian responden sejumah 48% me
72% 0% 0% 72% TEMPAT BEROBAT seluruh responden (100%) tempat ber
21% 45% 5% 72% JARAK sebagian responden sejumlah 45% Ja
23% 49% 0% 72% KENDARAAN hampir sebagian responden sejumlah
72% 0% 0% 72% JKN 100% responden memiliki JKN
68% 0% 1% 69% GEDUNG 68% responden yang menjawab fasilit
61% 0% 11% 72% KONSUL 61% Responden mengetahui tentang K
27% 0% 45% 72% KONTAK ONLINE 45% Responden pernah melakukan ko
65% 0% 7% 72% MANFAAT 65% responden menjawab bahwa kon
72% 0% 0% 72% LAB 100% responden memerlukan pemerik
72% 0% 0% 72% ISOLASI 100% responden memerlukan ruang ra
67% 0% 0% 67% USG 100% responden menjawab bahwa pe
esponden sejumah 48% memiliki penghasilan > 1000 jt
sponden (100%) tempat berobat ke Tenaga Kesehatan
ponden memerlukan ruang rawat inap tersendiri untuk pasien penyakit menular
ponden menjawab bahwa pemeriksaan USG di Puskesmas sangat penting
KESIMPULAN MASALAH SMD YANG MUNCUL DI DESA KOLLA
PERSENTASE
KRITERIA IDEAL
NO PROBLEM (masalah yang
(ordinal) SOLUSI UNTUK MMD
ditemukan)
1 Kepesertaan JKN 72% YA (punya) Sosialisasi UHC
Pengaduan dari hasil SMD sebagai dokumen survey
2 Pendapat tentang Gedung PKM yang memadai 72% YA (memadai)
kepuasan masyarakat
Pendapat tentang pentingnya pemeriksaan Pengaduan dari hasil SMD sebagai dokumen survey
3 72% Ya (Penting)
penunjang Lab Kimia Klinik kepuasan masyarakat
Pengaduan dari hasil SMD sebagai dokumen survey
4 Kebutuhan ketersediaan Ruang isolasi 100% Ya (Penting)
kepuasan masyarakat
Kebutuhan akan Pemeriksaan USG di Tingkat Pengaduan dari hasil SMD sebagai dokumen survey
5 100% Ya (Penting)
Puskesmas kepuasan masyarakat