YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN PRE CONFERENCE

Preseptee : Fredrick Immanuel Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD Dengan Hipertensi
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
3. Pemahaman konsep asuhan keperawatan 4
keluarga
4. Pemahaman laporan pendahluan (sesuai kasus) 4
5. Pemahaman manajemen asuhan keperawatan 4
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara kritis 4
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ......................20..................... Keterangan :
5
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ........................12.....................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ......................8.....................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...........4.........................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN POST CONFERENCE

Preseptee : Fredrick Immanuel Ruang / Unit : Hemodialisis
Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD dengan Hipertensi
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
3. Pemahaman kasus kelolaan 4
4. Pengkajian kasus kelolaan 4
5. Penentuan diagnosa keperawatan 4
6. Penentuan tujuan 4
7. Pelaksanaan tindakan keperawatan 4
8. Pelaksanaan pendidikan kesehatan 4
9. Pelaksanaan evaluasi 4
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara kritis 4
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ....................20....................... Keterangan :
9
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ...................12........................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ...................8..........................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...............4.....................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN PRE CONFERENCE

Preseptee : Jenny Amsal Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD Dengan Hipotensi

N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
 C. PEMAHAMAN TEORI
3. Pemahaman konsep asuhan keperawatan 4
keluarga
4. Pemahaman laporan pendahluan (sesuai kasus) 4
5. Pemahaman manajemen asuhan keperawatan 4
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara kritis 4
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ......................20..................... Keterangan :
5
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ........................12.....................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ......................8.....................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...........4.........................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN POST CONFERENCE

Preseptee : Jenny Amsal Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD dengan Hipotensi
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan 4
Istilah
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman kasus kelolaan 4
2. Pengkajian kasus kelolaan 4
3. Penentuan diagnosa keperawatan 4
4. Penentuan tujuan 4
5. Pelaksanaan tindakan keperawatan 4
6. Pelaksanaan pendidikan kesehatan 4
7. Pelaksanaan evaluasi 4
 II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ....................20....................... Keterangan :
9
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ...................12........................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ...................8..........................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III ...............4..................
Nilai Kumulatif =
10 ...
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN PRE CONFERENCE

Preseptee : Lala Veronica Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD Dengan Hipertensi

N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A.PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan 4
Istilah
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman konsep asuhan keperawatan 4
keluarga
2. Pemahaman laporan pendahluan (sesuai kasus) 4
3. Pemahaman manajemen asuhan keperawatan 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
 5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ......................20..................... Keterangan :
5
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ........................12.....................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ......................8.....................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...........4.........................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN POST CONFERENCE

Preseptee : Lala Veronica Ruang / Unit : Hemodialisis
Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD dengan Hipertensi
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan 4
Istilah
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman kasus kelolaan 4
2. Pengkajian kasus kelolaan 4
3. Penentuan diagnosa keperawatan 4
4. Penentuan tujuan 4
5. Pelaksanaan tindakan keperawatan 4
6. Pelaksanaan pendidikan kesehatan 4
7. Pelaksanaan evaluasi 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4 Keterangan :
1 = Kurang
∑N
Nilai I x 5 = ....................20....................... 2 = Cukup
9
Nilai II ∑N x 3 = ...................12........................ 3 = Baik
4 = Baik sekali
 3
∑N
Nilai III x 2 = ...................8..........................
5

Nilai I + Nilai II + Nilai III ...............4..................

Nilai Kumulatif =
10 ...
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN PRE CONFERENCE

Preseptee : Oktaviona Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD Dengan Hipotensi
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman konsep asuhan keperawatan 4
keluarga
2. Pemahaman laporan pendahluan (sesuai kasus) 4
3. Pemahaman manajemen asuhan keperawatan 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ......................20..................... Keterangan :
5
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ........................12.....................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ......................8.....................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...........4.........................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,
 (Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN POST CONFERENCE

Preseptee : Oktaviona Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD dengan Hipotensi
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman kasus kelolaan 4
2. Pengkajian kasus kelolaan 4
3. Penentuan diagnosa keperawatan 4
4. Penentuan tujuan 4
5. Pelaksanaan tindakan keperawatan 4
6. Pelaksanaan pendidikan kesehatan 4
7. Pelaksanaan evaluasi 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ....................20....................... Keterangan :
9
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ...................12........................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ...................8..........................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III ...............4..................
Nilai Kumulatif =
10 ...
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

 YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN PRE CONFERENCE

Preseptee : Rivaldo Setyo Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD Dengan Anemia

N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman konsep asuhan keperawatan 4
keluarga
2. Pemahaman laporan pendahluan (sesuai kasus) 4
3. Pemahaman manajemen asuhan keperawatan 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ......................20..................... Keterangan :
5
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ........................12.....................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ......................8.....................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...........4.........................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN POST CONFERENCE

Preseptee : Rivaldo Setyo Ruang / Unit : Hemodialisis
Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD dengan Anemia
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman kasus kelolaan 4
2. Pengkajian kasus kelolaan 4
3. Penentuan diagnosa keperawatan 4
4. Penentuan tujuan 4
5. Pelaksanaan tindakan keperawatan 4
6. Pelaksanaan pendidikan kesehatan 4
7. Pelaksanaan evaluasi 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ....................20....................... Keterangan :
9
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ...................12........................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ...................8..........................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III ...............4..................
Nilai Kumulatif =
10 ...
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN PRE CONFERENCE

Preseptee : Trisia Vironica Ruang / Unit : Hemodialisis

Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD Dengan Anemia

N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENUGASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman konsep asuhan keperawatan 4
keluarga
 2. Pemahaman laporan pendahluan (sesuai kasus) 4
3. Pemahaman manajemen asuhan keperawatan 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ......................20..................... Keterangan :
5
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ........................12.....................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ......................8.....................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...........4.........................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp. (0536) 3227707
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

PENILAIAN POST CONFERENCE

Preseptee : Trisia Vironica Ruang / Unit : Hemodialisis
Preseptor : Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners Kasus : CKD ON HD dengan Anemia
N NILAI KET
ASPEK YANG DINILAI
O 1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan 4
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah 4
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman kasus kelolaan 4
2. Pengkajian kasus kelolaan 4
3. Penentuan diagnosa keperawatan 4
4. Penentuan tujuan 4
5. Pelaksanaan tindakan keperawatan 4
6. Pelaksanaan pendidikan kesehatan 4
7. Pelaksanaan evaluasi 4
II C. KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat 4
2. Kemampuan menerima pendapat secara 4
kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / 4
 mengemukakan pendapat
III D. SIKAP
1. Sopan santun 4
2. Menjawab dengan baik dan benar 4
3. Komunikatif 4
4. Menghargai Pembimbing 4
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing 4

∑N
Nilai I x 5 = ....................20....................... Keterangan :
9
∑N 1 = Kurang
Nilai II x 3 = ...................12........................
3
∑N 2 = Cukup
Nilai III x 2 = ...................8..........................
5 3 = Baik
4 = Baik sekali
Nilai I + Nilai II + Nilai III
Nilai Kumulatif = ...............4.....................
10
Palangka Raya, 11 Oktober 2021
Pembimbing,

(Evimira Sukanti, S.Kep.,Ners)