Kepada : Tim Audit BPK-RI

Dengan ini kami,

Nama Penyalur : PT. IKA JAYA SIMEULUE
Nomor Penyalur : 15.236.025
Jenis Penyalur : SPBUN - M
Alamat SPBU / Telepon : Desa Amaiteng Mulia Kec. Simeulue Timur Kab. Simeulue
Nama Pemilik / Manager : SAHALA TUA PASARIBU , SE
No.Pelanggan (Sold - To ) : -
Melaporkan Realisasi Penerimaan dan Penyaluran Sebagai Berikut :

Realisasi Penerimaan dan Penyaluran JBT

Periode : Januari – Desember 2022

Saldo Awal, Realisasi Penerimaan, Penyaluran, dan Saldo Akhir JBT Pertalite (dalam liter)
Saldo Awal Penerimaan Saldo Akhir Saldo Akhir
Bulan Penyaluran Vol Tera Gain / (Loss)
(aktual) (aktual) 2)
Pertalite Premium (secara teori)
1 2 3a 3b 4 5 6 = (2+3a+3b)-(4-5) 7 8=7-6
Januari 1,200 320,000 - 320,000 - 1,200 1,200 -
Februari 1,200 248,000 - 248,000 - 1,200 1,200 -
Maret 1,200 280,000 - 280,000 - 1,200 1,200 -
April 1,200 232,000 - 232,000 - 1,200 1,200 -
Mei 1,200 216,000 - 216,000 - 1,200 1,200 -
Juni 1,200 248,000 - 248,000 - 1,200 1,200 -
Juli 1,200 248,000 - 248,000 - 1,200 1,200 -
Agustus 1,200 320,000 - 320,000 - 1,200 1,200 -
September 1,200 216,000 - 216,000 - 1,200 1,200 -
Oktober 1,200 240,000 - 240,000 - 1,200 1,200 -
November 1,200 248,000 - 248,000 - 1,200 1,200 -
Desember 1,200 384,000 384,000 - 1,200 1,200 -
Jumlah 14,400 3,200,000 - 3,200,000 - 14,400 14,400 -

Informasi Tambahan3) :
…………………………………………………………………………………………………...............
…………………………………………………………………………………………………...............

Data di atas kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat lahir batin. Apabila dikemudian hari data yang
kami berikan diatas terbukti tidak benar, kami bersedia bertanggungjawab sesuai peraturan dan hukum yang berlaku.

Simeulue , 05 Januari 2023

SAHALA TUA PASARIBU, SE

Keterangan:
1)   
Coret yang tidak perlu
2)   
Hasil stock opname
3)   
Penjelasan/informasi lain yang perlu disampaikan