PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

BADAN PENGELOLAAN PENDAPATAN, KEUANGAN DAN

ASET DAERAH
Jl. A. Yani No. 03 Telp. (0286) 594884 Fax 594884
BANJARNEGARA Kode Pos 53415

SURAT TUGAS
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dwi Suryanto, S.Sos, M.Si
NIP : 19660518 198709 1 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
Jabatan : Kepala BPPKAD Kabupaten Banjarnegara
Memberikan tugas kepada :
Nama : Ardian Yoga Pratama S.Akun
Tempat, tanggal lahir : Banjarnegara, 1 Juni 1994
Alamat : Kalipelus Rt 02/03, Purwanegara, Banjarnegara
No. KTP : 3304040106940003
No. HP : 081327156447

Untuk melakukan pembayaran pajak tahunan dan lima tahunan Kendaraan Dinas Operasional
milik Pemerintah Kabupaten Banjarnegara, dengan identitas sebagai berikut:

Jenis Kendaraan : Sepeda Motor

No. Polisi : R 6443 XD
Merk/Type : Yamaha Vixion
Tahun Pembuatan : 2022
No. Rangka : MH3RG4610MK145472
No. Mesin : G3E7E-0523249
OPD Pengguna : BPPKAD
No. Register KIB : 00005

Dengan ketentuan penerima tugas wajib mengembalikan dokumen kepemilikan Kendaraan

Bermotor (BPKB) tersebut apabila proses pembayaran pajak kendaraan bermotor telah
selesai. Segala bentuk resiko dari penugasan ini seperti kehilangan dan kerusakan menjadi
tanggung jawab penerima tugas.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan baik dan penuh rasa
tanggung jawab.
Banjarnegara, 1 September 2022

Penerima Tugas Pemberi Tugas

Kepala BPPKAD Kabupaten
Banjarnegara

Ardian Yoga Pratama Dwi Suryanto, S.Sos, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19660518 198709 1 002