BORANG PERMOHONAN

Pengarah
Unit Endowmen
UTM Eco-Home / Aras 4, Bangunan Canseleri Sultan Ibrahim Universiti
Teknologi Malaysia
81310 Skudai, Johor

Tuan/Puan,

PERMOHONAN REBAT NOMBOR PENDAFTARAN KHAS “UTM”

Saya ………………………………………………… nombor kad pengenalan: ……………..

ialah staf / pelajar / alumni / pesara (sila bulatkan yang berkaitan) yang telah berjaya membida
nombor pendaftaran UTM ……… berharga RM …………………..

2. Sehubungan itu, saya mohon untuk mendapat pulangan rebat sebanyak lima peratus
(5%) daripada harga bidaan saya seperti yang terkandung dalam Prosedur Pengurusan
Penjualan Nombor Pendaftaran Khas “UTM”.

3. Bersama-sama ini dilampirkan no. akaun bank dan nama bank, salinan kad
pengenalan, salinan surat tawaran nombor pendaftaran khas “UTM”, salinan kad matrik (khas
kepada staf dan pelajar UTM), salinan diploma / ijazah (khas kepada alumni UTM) dan salinan
kad pesara (khas kepada pesara UTM).

Sekian terima kasih.

Tanda Tangan :
Nama:
Alamat:

No. Telefon:

Emel :

Catatan: Borang permohonan rebat perlu dikemukakan selewat-lewatnya tiga (3) bulan
dari tarikh penerimaan surat tawaran nombor pendaftaran khas “UTM”.

Sebarang pertanyaan dan maklumat lanjut sila hubungi:

Telefon: 07-5530283 / 07-5531042 / 07-5531043 / 07-5531024 Emel: bida@utm.my