PEDOMAN PENYUSUNAN DAN

PENGENDALIAN DOKUMEN
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN
SIMPANG LIMA HUSADA

TAHUN 2019

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan hidayah-
Nya, kami dapat menyelesaikan Pedoman Penyusunan Dokumen Klinik Pratama Rawat Jalan
Simpang Lima Husada. Buku ini kami susun sebagai salah satu upaya untuk memberikan
acuan dan kemudahan dalam penyusunan dukumen di Klinik Pratama Rawat Jalan Simpang
Lima Husada.
Pembuktian pelaksanaan seluruh kegiatan pelayanan melalui dokumentasi dan
penelusuran, karena pada prinsipnya seluruh kegiatan harus tertulis dan apa yang tertulis
harus dikerjakan dengan sesuai. Buku ini berisi acuan yang dapat digunakan dalam menyusun
dokumen Klinik Pratama Rawat Jalan Simpang Lima Husada.
Pada kesempatan ini perkenankan saya untuk menyampaikan ucapan terima kasih
dan apresiasi kepada semua karyawan yang telah terlibat dalam proses penyusunan Pedoman
Penyusunan Dokumen di Klinik Pratama Rawat Jalan Simpang Lima Husada.
Semoga dengan digunakannya buku ini dapat mempermudah karyawan dalam
melaksanakan kegiatan dan menyusun dokumen Klinik Pratama Rawat Jalan Simpang Lima
Husada.

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL........................................................................................................ i
KATA PENGANTAR ................................................................................................ ii
DAFTAR ISI .................................................................................................................... iii
Bab I. Pendahuluan ........................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Maksud dan Tujuan .......................................................................................... 1
C. Sasaran ............................................................................................................. 2
D. Dasar Hukum ................................................................................................... 2
Bab II. Dokumentasi Klinik Pratama Rawat Jalan Simpang Lima Husada....................... 3
A. Jenis Dokumen Berdasarkan Sumber .............................................................. 3
B. Jenis Dokumen FKTP....................................................................................... 3
C. Jenis Dokumen yang Perlu Disediakan ............................................................ 4
Bab III. Penyusunan Dokumen Klinik Pratama Rawat Jalan Simpang Lima Husada....... 5
A. Tata Naskah...................................................................................................... 5
B. Kebijakan ......................................................................................................... 9
C. Manual Mutu .................................................................................................... 11
D. Rencana Lima Tahunan / Rencana Strategis Klinik......................................... 13
E. Rencana Tahunan Klinik............................. ..................................................... 16
F. Pedoman/ Panduan ............................................................................................ 16
G. Penyusunan Kerangka Acuan Program/Kegiatan ............................................ 19
H. Standar Operasional Prosedur (SOP) ............................................................... 21
I. Prosedur Pengendalian Dokumen…………….…………………………........... 30
J. Rekam Implementasi ........................................................................................ 33
Bab IV. Penutup ................................................................................................................ 34
Daftar Pustaka.................................................................................................................... 35
LAMPIRAN…………………………………………………………………………….... 36

iii
iv